Остеохондроза

Общност

Остеохондрозата е дегенеративен синдром на костите, който фрагментира крайниците. Известен също като остеохондрит, той се среща главно в ставите и засяга особено млади хора, спортисти и тези, които като цяло са обект на непрекъснати и повтарящи се травми.

Имаше много дискусии относно причините за остеохондрит и беше заключено, че в основата има процес на некроза (смърт на тъканите).

Симптомите на остеохондроза се развиват и се влошават много бавно.Диагностичните изследвания, ако са направени навреме, позволяват неинвазивна терапевтична интервенция.

Какво е остеохондроза

Терминът остеохондроза идентифицира поредица от дълги или къси костни патологии, при които малка част от крайника, кост или хрущял, се отделя от останалата здрава кост. С други думи, малък край на костта е фрагментиран.

Остеохондрозата може да засегне всички кости с „епифиза“ или „апофиза“, но засяга най -вече тези, които съставляват „хрущялна става. В ставните стави костната лезия отделя фрагмент, състоящ се от субхондрална кост и съседен хрущял (терминът субхондрална кост идентифицира костния слой под хрущяла). Така се образува свободно костно -хрущялно тяло. Този фрагмент генерира болка и в медицината се нарича съвместна мишка.
Най -засегнатите от остеохондрозата ставни стави са разположени на нивото на:

• Коляно.
• Хип.
• Астрагал.
• Лакът.

Години наред се водят дискусии какво определя това разделение. Днес изглежда установено, че в произхода има процес на некротична дегенерация.Некрозата е смъртта на клетката.Тя причинява първо отслабването, а след това и фрагментацията на засегнатата костна част.

Костно -хрущялната лезия следва бавен ход, характеризиращ се с 4 етапа. В първите два етапа лезиите се считат за стабилни и прогнозата е добра. В третия и четвъртия етап обаче лезиите са станали нестабилни и прогнозата не е благоприятна. Отличителните черти на четирите етапа са обобщени, както следва:

• Етап 1. Малко сплескване на костта на мястото на нараняване.
• Етап 2. Фрагментът започва да се откроява. Оценяваме малко рима под него.
• Етап 3. Римата става по -изразена. Фрагментът е почти напълно отделен.
• Етап 4.Костно -хрущялният фрагмент се е отделил от останалата кост и е "свободен" в ставата.

Епидемиология

Остеохондрозата засяга предимно мъжете и нейната честота сред общата популация е 1,7%. Това е типична патология на възрастта за развитие (първото и второто десетилетие от живота), поради интензивната активност на осификация. Обикновено в тези случаи проблемът се решава спонтанно в края на скелетната зрялост.
Когато остеохондрозата се прояви при възрастни, такива хора често спортуват или се занимават с тежки работни дейности.Това обяснява отчасти защо мъжете са най -засегнати.

Причини

Некрозата на "епифиза или" костен процес е основната причина за остеохондрозата. Възниква в резултат на прекъсване на кръвния поток. Всъщност това е аваскуларна некроза. Факторите, които определят запушването на съдовете, са:

• исхемия.
• Травма или многократно повтаряща се травма поради:
• Спортна дейност.
• Тежка работна дейност.
• Интензивно вкостяване, характерно за възрастта на развитие.
• Генетично предразположение.
• Ендокринни фактори.

Много често тези фактори действат съвместно. Например, остеохондрозата е много често срещана при млади спортисти.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на остеохондроза

Основните симптоми на остеохондроза са:

• Болка в засегнатата става.
• Подуване.
• Ставен излив (или хидрартроза).
• Прогресивен ставен блок.

В началото тази симптоматика е поносима.Всъщност остеохондрозата следва много бавно протичане: когато се появи, болката е с ниска интензивност и с прекъсваща продължителност; по същия начин съвместните функции са само частично възпрепятствани. От анатомо-патологична гледна точка това е моментът, в който бъдещите костно-хрущялни фрагменти започват да се появяват.
Влошаването отнема месеци, в някои случаи дори години. В този период от време остеокартилегенните фрагменти се превръщат в истински свободни тела вътре в ставата. Следователно болката става по -интензивна и продължителна. Ставният блок значително намалява движението на ставата.Хидрартрозата е забележителна.

Диагностика

Важна, както при всички патологии, е ранната диагностика. Това дава възможност да се намеси по неинвазивен начин и да се спре еволюцията на костни лезии.

Анализът на подвижността на ставите е първият възможен диагностичен тест: подозрението възниква, ако ъгълът на разтягане на ставата е намален в сравнение с нормалното.

Фундаменталното инструментално изследване, което показва стадия на остеохондрозата, е магнитният резонанс. Той показва степента на лезията и следователно позволява да се планира ефективна терапия.Друго предимство: тя не е инвазивна.

Другите диагностични тестове са:

• Рентгенов.
• Ултразвук на костите.
• Компютърна аксиална томография (КТ).

Рентгенов. Той показва образуването на остео -хрущялен фрагмент и, в по -напреднали случаи, свободни тела или ставни мишки. Това е умерено инвазивен тест (включва излагане на йонизираща радиация).
Ултразвук на костите. Предоставя полезна информация за здравето на костта. Отрицателният резултат показва, че костта е изложена на риск от фрагментация. Не е инвазивен.
Компютърна аксиална томография. Той показва размера и точното място, където е настъпила костната фрагментация. Недостатък: това е инвазивна техника (включва излагане на йонизираща радиация).

Терапия

Етапът на лезията е от съществено значение за определяне на терапията.
Не може да бъде:

• Консервативен.
• Хирургически.
• Фармакологични.

По -вероятно е консервативната терапия да бъде успешна, когато лезията е стабилна (етап 1 и етап 2). Състои се от:

• Почивайте от физическа / работна активност (ако е интензивна) в продължение на 6-8 седмици.
• Физиотерапия.
• Обездвижване с гипс; използване на патерици (ако е засегнат долен крайник).

Приема се и консервативна терапия за форми на остеохондроза в млада възраст, които са склонни да се лекуват спонтанно, но понякога е необходимо поддържащо терапевтично лечение.

Хирургичната терапия е запазена за нестабилни етапи или за стабилни, които не са се възползвали от консервативното лечение. Състои се от артроскопска интервенция. Целта е:

• Извлечете фрагмента, ако все още не е напълно отделен (етап 3). За да направите това, в засегнатата част се правят микроперфорации, за да се насърчи васкуларизацията.
• Елиминирайте фрагменти, отделени от здрава кост (етап 4). Засегнатият костен край трябва да бъде реконструиран и хрущялният компонент да бъде възстановен чрез трансплантация на хондроцити. Хондроцитите са клетките, които произвеждат хрущяли.

Фармакологичната терапия е полезна за облекчаване на усещането за болка и трябва да бъде свързана с двете терапевтични интервенции. Сам, всъщност, не е достатъчен. Тя се основава на администрирането на:

• Аналгетици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Усложнения

Възможните следоперативни усложнения са:

• Хронична болка.
• Намалена функция на засегнатата става.
• Остеоартрит.

Прогноза

Прогнозата зависи от няколко фактора, като:

• Възраст на пациента.
• Причинява.
• Засегнати стави и степен на нараняване по време на диагнозата.
• Ако е използвана консервативна терапия в присъствието на „остеохондрит на етапи 3 и 4.

Младежките форми на остеохондроза са склонни да преминават спонтанно, поради което прогнозата е добра.
Ако има травма в началото и диагнозата закъснява, прогнозата се влошава. Възстановяването всъщност е много бавно и хирургичната операция, както видяхме, има своите усложнения.