Триада на спортиста

Редактирано от д -р Джована Таранто

L "АМЕНОРЕЯ

Нормално съществуващият баланс между хормоните, регулиращи менструалния цикъл, може лесно да бъде прекъснат от множество фактори от физиологично и психологическо естество и всеки смущаващ фактор предизвиква реакции, които се различават от субекта на субекта и които се проявяват в различни патологични форми.
Аменореята е проява на тежко неравновесие на оста хипоталамус-хипофиза-гонади, с което спортистите обикновено могат да се сблъскат, преминавайки през междинни фази като олигоменорея, LPD (или дефект на лутеалната фаза), ановулация или забавена менархе.
Доказано е, че функцията на яйчниците често се променя във връзка с фактори, като наличието на храна, енергийния баланс и разхода на енергия, които могат да се променят в резултат на сезонни или екологични фактори.
Въпреки че има различни видове аменорея, класифицирани според тяхната етиология, спортистките споделят един и същ тип разстройство, което е хипоталамичната аменорея - свързана с най -тежкия дефицит на естроген, с хронично ниски нива на гонадотропини и яйчникови стероиди. хипогонадотропна хипоталамична аменорея.
Основно се наблюдава намаляване на пулсиращата секреция на GnRH (хормон, който действа върху хипофизата, за да регулира производството на други хормони като "LH: лутеинизиращ хормон и" FSH: фоликулостимулиращ хормон), което от своя страна ограничава секрецията от започва от хипофизата на LH и FSH. Ниските нива на LH и FSH водят до липса на стимулация на яйчника, който престава да произвежда естрадиол.
Определението за аменорея варира през годините; класифициран като липса на менструация, той се дели на първичен и вторичен. Първично, ако менархе не е настъпило в рамките на 14 години, при липса на вторични полови белези или в рамките на 16 години при наличие на вторични полови белези. Следователно първичната аменорея се нарича също забавена менархе.
Вторичната аменорея се характеризира с липсата на менструация след установяване на редовни менструални цикли.Дефиницията включва липса на менструация за период от 3-6 последователни месеца или само един менструален цикъл годишно.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА МЕНСТРУАЛНИ РАЗБОЙСТВА

Разпространението на разстройството сред спортистките варира между 1% и 66%, докато сред заседналите жени процентът спада до 2-5%. Що се отнася до менструалните нарушения като цяло, разпространението е 31,4% от спортистките срещу 24,5% от не-спортистите спортисти с нарушения на цикъла.
Най-голямото разпространение на аменорея с тежка физическа активност се случва в спортове, които подчертават ниското телесно тегло, като фигурно пързаляне, танци, бягане на дълги разстояния и гимнастика, но проучванията съобщават за менструални аномалии в „голямо разнообразие от спортове.

ДРУГИ МЕНСТРУАЛНИ НАРУШЕНИЯ

Олигоменорея се определя като последователност от нередовни и непоследователни цикли за период от 36 до 90 дни; някои проучвания са използвали параметъра от 4 или по -малко цикъла годишно.
Тъй като този вид разстройство е тясно свързано с ниско ниво на естроген, което води до затруднено развитие на доминантния фоликул, олигоменореалните цикли също могат да бъдат ановулаторни и да се характеризират с очевиден хипоестрогенизъм.

Ановулацията се определя като „отсъствие на овулаторно събитие, когато нивата на FSH и LH са ниски във връзка с намалените нива на Е2 (естрадиол) и отсъствието на лутеинизация. Характеризира се също с ниски нива на Е2 и прогестерон по време на цикъла .

Дефектът на лутеалната фаза или LPD е нарушение, което възниква след секрецията на недостатъчно количество прогестерон, което не прави възможно имплантирането на яйцеклетката в матката. Жените с LPD овулират, но по -късно от нормалното (нормална овулация между 12 -ия и 14 -ти ден от цикъла), показващо скъсяване на лутеалната фаза.
Всичко това се изразява в нисък коефициент на плодовитост и висок процент спонтанни аборти. Дефектът на лутеалната фаза се среща с по -голямо разпространение при спортисти, отколкото при необучени субекти, което представлява най -честото менструално разстройство, свързано със спорта.

LPD ОБУЛАТОРЕН ЦИКЛ АНОВУЛАТОРНИ ЦИКЛИ ОЛИГОМЕНОРЕЯ АМЕНОРЕЯ

Фиг. 1: линия на връзка между различните нарушения на менструалния цикъл на спортистите, подредени чрез увеличаване на тежестта от нормалното състояние на овулаторните цикли до аменорея.

Често има овулаторни цикли, редуващи се с ановулаторни цикли през годината, добре е да се вземе това предвид, за да се следи напредъка на разстройството.

Този вид разстройство произтича от прекомерен стрес, който задейства механизми, чрез които цялата репродуктивна система, която се нуждае от точното количество калории, за да функционира добре, преминава в нещо като режим на готовност, така че да остави липсата на енергийни ресурси за основните функции ... за оцеляване.
По -скорошни изследвания разкриха допълнителен риск за здравето, свързан с хипоестрогенията: повишени сърдечно -съдови рискови фактори като неблагоприятни промени в липидите и протеините и намалена съдова функция.
Естрогените имат вазопротективна функция, защото влияят върху функционалността на ендотелните клетки, от които зависи здравето на съдовата система.
В най -тежките случаи на спортисти, засегнати от Триадата, следователно с тежка хипоестрогения, рискът от инсулт и инфаркт се увеличава.
Всъщност здравословното състояние на спортистите, засегнати от напредналата триада, е сравнимо с това на жените в менопауза!