Естроген-зависим се дефинира като всички онези ракови заболявания, чието начало и растеж се насърчават или във всеки случай се благоприятстват от наличието на естрогенни хормони.
По-специално се споменават някои форми на естроген-зависими тумори:
- рак на гърдата
- рак на ендометриума на матката (най -повърхностния слой на матката)
- рак на яйчниците
Хормоналната зависимост се установява, като се търси наличието на специфични хормонални рецептори в отстранените туморни клетки. Повечето, но не всички видове рак на гърдата, например, зависят от естрогена за пролиферацията на раковите клетки. В допълнение, хормоналният статус на тумора може да варират с течение на времето: например ракът на гърдата в ранен стадий често е хормонозависим рак за разлика от напредналия стадий на рак на гърдата, който не е или не е.
Важната роля на естрогенните хормони в растежа и разширяването на тези видове рак е подтикнала изследователите да експериментират с противораковата ефикасност на лекарства, способни да намалят синтеза на естроген и / или да блокират неговото биологично действие, като получат положителни резултати. Особено при лечението на гърдата рак. Сред тези лекарства споменаваме:
- Тамоксифен (напр. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): предотвратява чрез механизъм на биологична конкуренция връзката между естрогените и техния рецептор; поради това се използва за лечение на рак на гърдата при жени в детеродна възраст, при които гореспоменатите хормони се произвеждат главно от яйчника;
- Екземестан (напр. Аромазин), Анастрозол (Аримидекс): чрез блокиране на активността на ароматаза (ензим, който превръща андрогените в естрогени), те са показани за лечение на естроген-зависими тумори при жени след менопауза, при които синтезът на естроген на яйчниците е минимален и естрогенът се произвежда в минимални количества по периферията, особено в мастната тъкан (затлъстелите жени например са изложени на по -голям риск от развитие на ендометриален и рак на гърдата).
В същото време важната роля на естрогенните хормони в растежа и разширяването на тези форми на рак обяснява необходимостта - в случай на вече проявен естроген -зависим тумор или семейно / генетично предразположение към него - да се избягва приемането в дългосрочен план употреба на лекарства или препарати, които могат да подобрят синтеза или активността на естрогенните хормони:
- комбинирано противозачатъчно хапче, вагинален пръстен, пластир за контрол на раждаемостта
- хормонозаместителна терапия при менопауза
- андрогенни лекарства, анаболни стероиди
- предпазливост при използването на някои билкови препарати, съдържащи фитоестрогени, като соя, черен кохош и червена детелина, или етерични масла, съдържащи съединения с естрогенна активност (напр. етерично масло от копър, анасон, градински чай или москатела)
Късната менопауза, особено когато е свързана с преждевременен пубертет, също е важен рисков фактор за развитието на естроген-зависими тумори, особено за рак на гърдата, тъй като времето на излагане на тялото на ендогенни естрогени е по-дълго. Докладвайте как се отстраняват яйчниците и фалопиевите тръби от все още фертилни жени могат да спрат или забавят растежа на туморите на гърдата и яйчниците, които се нуждаят от естроген, за да растат, въпреки че това очевидно не е непосредствен терапевтичен избор.
По отношение на рака на дебелото черво и рака на простатата, естрогенните хормони понякога се използват в терапията като допълнение за насърчаване на регресията на тумора или увеличаване на преживяемостта на пациентите, тъй като те изглежда имат положителен ефект в това отношение.
Тези, които са илюстрирани в статията, очевидно са обща информация, всъщност от лекаря зависи да установи естроген-зависимата природа на туморна форма и най-подходящата медицинска терапия. Например експерименталните тестове показват как прилагането на естроген само при хистеректомирани жени (чиято матка преди това е била отстранена хирургично) не са причинили никакво увеличение на честотата на рак на гърдата, или дори са предотвратили появата му. Дори при жени с непокътната матка, хормонозаместителната терапия само с естроген изглежда не увеличава " честота на рак на гърдата; за съжаление, той има тенденция да увеличава риска от ендометриални неоплазми, за които обикновено се предпочита да се свърже прогестин (естествен или синтетичен), въпреки че комбинацията от двете увеличава риска от рак на гърдата.
Освен това, хормонозаместителната терапия изглежда значително намалява честотата на рак на дебелото черво, докато употребата на комбинирани противозачатъчни хапчета изглежда представлява защитен фактор срещу рак на яйчниците.
Като цяло връзката между хормоналните терапии и риска от естроген-зависими тумори остава доста противоречива тема, по която последният може да коментира само лекарят, лекуващ пациента.
