Определение
Терминът "химиотерапия"обикновено се използва за обозначаване на медикаментозно лечение на неоплазми. В действителност значението на тази дума е много по -широко.
В началото на ХХ век немският микробиолог Пол Ерлих определя химиотерапията като използване на всяко химично вещество (от синтетичен произход) за лечение на всяка патологична проява, причинена от инфекциозни агенти.
Следователно, за да бъдем точни, е необходимо да се прави разлика между:
- Антибактериална химиотерапия, чиято мишена се състои от патогенни микроорганизми, срещу които се използват определени лекарства:
- химиотерапия ако са от синтетичен произход);
- антибиотици в случай, че са с естествен произход.
- Антинеопластична химиотерапия. Терминът "антинеопластични" това означава "срещу нов растеж„Целта на това лечение са раковите клетки, с които те се лекуват противоракови лекарства (антинеопластични или химиотерапевтични лекарства).
В момента с родовата дума химиотерапия тя се отнася специално за лечение на неопластични патологии. Вместо това терминът се използва за обозначаване на лечението на всяка патология с използването на което и да е химическо вещество фармакотерапия.
Антинеопластична химиотерапия
Високата честота на тумори върху човешкото тяло - както по отношение на броя на откритите случаи, така и по високата смъртност, която ги характеризира - позволи и направи от съществено значение значително развитие на антинеопластичната химиотерапия.
Целта на химиотерапията е да забави и да се надяваме да спре неконтролирания клетъчен растеж и разпространение, който характеризира злокачествените тумори.
Използваните лекарства са определени цитотоксични лекарства, тъй като те притежават токсична активност спрямо клетките.
Идеалното антинеопластично лекарство трябва да бъде "специфични за тъканите и клетките"; тоест, тя трябва да може да действа избирателно само върху тъканта, засегната от болестта, и само върху туморните клетки, оставяйки здравите непроменени, за да не предизвикат странични ефекти. За съжаление, идеалната химиотерапия все още не съществува и често се наблюдават нежеланите ефекти, преди всичко към тези тъкани, характеризиращи се с голям клетъчен оборот.
Комбинирана антинеопластична химиотерапия
Комбинираната антинеопластична химиотерапия се състои в използването на две или повече противоракови лекарства (лекарствен коктейл), с цел да се възползват от различните начини, по които те действат върху тумора.
Подходът на комбинираната химиотерапия се основава на предположението, че няколко лекарства, с различни механизми на действие, могат да дадат синергични ефекти (т.е. да работят заедно, за да се получи ефект, който не може да бъде постигнат, ако се използва индивидуално) и / или може да забави началото на резистентност към единична лекарство.
Понякога, поради комбинираното приложение, лекарствата могат да се прилагат в по -ниски дози, отколкото би било необходимо, ако се прилагат индивидуално. Прилагането на по -ниска доза лекарства може да доведе до намаляване на токсичността и страничните ефекти.
Този терапевтичен подход обаче може да има и недостатъци, като например възможната поява на множество странични ефекти и възможността за отрицателни взаимодействия между компонентите на коктейла, след като са били приложени.
Устойчивост на химиотерапия
Явлението резистентност към химиотерапия се нарича механизъм на Резистентност към множество лекарства (Резистентност към множество лекарства). Това явление се дължи на адаптивния капацитет на някои тумори, които са в състояние да развият резистентност към лекарства, което води до неефективност на терапията.
Този процес обикновено се проявява при пациенти с тумори от солиден тип и / или които преминават множество курсове химиотерапия.
Изглежда, че явлението мултирезистентност се дължи на наличието на определен протеин върху клетъчната мембрана: Р-гликопротеин 1 или Протеин за сила на много лекарства. Задачата на този протеин е да транспортира лекарството от туморната клетка, като по този начин му попречи да извърши цитотоксичното си действие.
Администрация
Методът, по който се прилага химиотерапия, варира в зависимост от вида на рака, местоположението му, стадия му и състоянието на пациента. Основните начини на приложение са изброени по -долу.
Интравенозен път
Този метод на приложение осигурява достъп до кръвния поток (венозен достъп), които трябва да се държат отворени за времето, необходимо за завършване на лечението.
Химиотерапията може да се прилага чрез:
- Спринцовка, когато лекарството се прилага за кратко време (най -много няколко минути);
- Капене, когато лекарството трябва да се прилага в интервал от тридесет минути до няколко часа;
- Инфузионна помпа, когато лекарството трябва да се прилага бавно (капка по капка) дори в продължение на дни;
- Непрекъсната инфузия в продължение на седмици до месеци, като в този случай пациентът винаги ще има инфузионната помпа със себе си.
Интравенозната химиотерапия включва многократно инжектиране на дразнители, които могат да причинят флебит. За да се опитат да преодолеят този проблем, са разработени алтернативни методи за интравенозно приложение; с тези методи венозният достъп се поддържа отворен и не е необходимо всеки път да се търси вена за прилагане на лекарството.
Сред тези алтернативни методи откриваме:
- Игла канюла или периферен венозен катетър: състои се от тънка тръба, която чрез игла се вкарва във вената на ръката или ръката. С тази система могат да се прилагат както лекарства, така и кръвни проби. Може да се държи няколко дни.
- Централни венозни катетри, са тръби от материал, съвместим с тялото (обикновено силикон или полиуретан), които достигат до големите вени, разположени близо до сърцето. Тези катетри могат да бъдат
- външен, се поставят под локална анестезия, в стерилна среда;
- интериор, се вкарват с лека операция.
Устен начин
Приемането на орална химиотерапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с интравенозни терапии.В случай на капсули или таблетки, те могат да бъдат предоставени директно на пациента, който може да ги вземе у дома.
В този случай е важно всички инструкции на лекаря как да го приемате да се спазват старателно и внимателно да се прочете листовката.
Артериален път
Състои се в поставянето на канюла вътре в главната артерия, която напоява зоната, където е налице туморът.Обикновено се използва за чернодробни карциноми (в този случай химиотерапията се прилага през чернодробната артерия).
Това е техника, която изисква високо ниво на квалификация и се практикува само в специализирани центрове.
Вътрекавитарен маршрут
Прилагането се извършва в естествена кухина на организма:
- Интравезикален начин, химиотерапията се прилага директно в пикочния мехур чрез използване на катетър;
- Интраперитонеален път, прилагането се извършва между двата слоя, съставляващи перитонеума (мембраната, която покрива стената и коремните вътрешности);
- Чрез интраплеврално, прилагането се осъществява между двата слоя, които изграждат плеврата (мембраната, която облицова гърдите и белите дробове).
Интратекален маршрут
Използва се само при някои видове мозъчни тумори и левкемия. Химиотерапията се прилага в гръбначно -мозъчната течност през гръбначния стълб.
Интрамускулен път
Това е малко използван начин. Практикува се на нивото на бедрото или задните части и причинява по -бавно освобождаване на химиотерапията от интравенозния път.
Подкожен път
Този път се използва главно за хематологични лекарства. Администрирането се извършва в бедрото, корема или ръката.
Странични ефекти
Страничните ефекти на химиотерапията могат да бъдат много, тъй като те зависят от вида на използваните лекарства и могат да варират при отделните индивиди.
Много химиотерапевтици имат отрицателни ефекти, особено срещу тези тъкани, характеризиращи се с висок клетъчен оборот, какъвто се случва например в космените фоликули, в лигавиците или в кръвта.
Следователно не е лесно да се изброят всички странични ефекти, които могат да бъдат причинени от химиотерапия; по -долу са изброени основните странични ефекти.
Потискане на костния мозък и имуносупресия
Потискане на костния мозък (или миелосупресия) могат да бъдат причинени както от определени видове костни тумори, така и от някои видове химиотерапия. Някои химиотерапевтични лекарства всъщност са в състояние да предизвикат един вид запушване в костния мозък, който по този начин губи способността за адекватно регенериране и обновяване на кръвните клетки.
Миелосупресията може да доведе до:
- анемиянамаляване на количеството хемоглобин в кръвта. Хемоглобинът е протеин, открит в червените кръвни клетки, който прави възможно транспортирането на кислород в кръвта от белите дробове до останалата част от тялото.Типичните симптоми на анемия са особена умора или задух.
- тромбоцитопения, което е спад на тромбоцитите, които са кръвните клетки, отговорни за съсирването. Намаляването на броя на тромбоцитите благоприятства началото на кървене или кървене.
- левкопения, тоест намаляване на белите кръвни клетки, които са клетките, отговорни за имунната защита на организма.Намаляването на количеството на белите кръвни клетки прави пациента по -склонен към свиване инфекции.
В идеалния случай всички лекарства, използвани в химиотерапията, могат да причинят потискане на имунната система. Поради тази причина пациентите се насърчават да мият ръцете си често, да избягват контакт с болни хора и да вземат всички възможни предпазни мерки, за да се опитат да намалят риска от заразяване с инфекции.
Много от инфекциите, заразени от пациенти, подложени на химиотерапия, се дължат на нормалната бактериална флора в стомашно -чревния тракт, в устата и по кожата. Тези инфекции могат да бъдат системни или локализирани, като например инфекция, причинена от Херпес симплекс.
Нарушения на стомашно -чревния тракт
Лигавиците, които изграждат храносмилателната система, са обект на бърз клетъчен оборот и поради тази причина те са сред най -засегнатите от химиотерапията. Не е необичайно да се случи следното:
- Гадене и повръщане: в действителност не всички химиотерапевтични лекарства причиняват тези симптоми; освен това, за тези лекарства, които ги причиняват, не може да се предвиди дали ще го направят, колко често и с каква интензивност, тъй като има голяма вариабилност при отделните индивиди. Тези симптоми могат да се появят от няколко минути до няколко часа след прилагането на химиотерапия, те могат да продължат часове, а понякога и няколко дни. Обикновено лекарите държат тези разстройства под контрол, като прилагат подходящи лекарства за повръщане (антиеметици);
- Възпаления и язви в устата. Тези симптоми могат да се появят няколко дни след химиотерапията и обикновено изчезват 3-4 седмици след края на лечението;
- Промяна на вкуса. Този симптом обикновено изчезва след няколко седмици след края на лечението;
- Загуба на апетит, диария или запек. Въпреки че може да има загуба на апетит, все пак е от съществено значение да се въведе необходимото количество течности, особено ако химиотерапията е предизвикала диария.
В случай, че лечението предизвика запек, възможното решение е да следвате диета, богата на фибри.
Умора
Усещането за умора, което човек изпитва по време на химиотерапията, е много интензивно и продължително и се нарича умора. Усещането за умора е значително и може да се дължи на редица фактори, включително действието на лекарства, липса на сън или неадекватна диета.
Косопад
Не всички лекарства, използвани в химиотерапията, причиняват това разстройство и във всеки случай не всички го причиняват със същия интензитет. Често косата възвръща нормалния си вид 4-6 месеца след края на терапията, дори ако, може да се случи, да расте с различен цвят или да има повече къдрици, отколкото преди започване на химиотерапията.
Периферна невропатия
Периферната невропатия е патология на периферната нервна система. Той може да включва един или повече нерви и може да се прояви с промени в чувствителността и изтръпване, които засягат главно ръцете и краката. Обикновено изчезва няколко месеца след края на химиотерапията.
Увреждане на други органи
Много лекарства, използвани в химиотерапията, могат да причинят увреждане на органи като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. Отговорност на лекарите е да идентифицират химиотерапията, която най -добре подхожда на всеки отделен пациент, да се опитат да ограничат максимално страничните ефекти.
Химиотерапевтични лекарства: какви са те и как действат "
