Движението е способността на животинските организми да се движат, да се движат от място на място.
Движението става възможно благодарение на анатомичната конформация на скелета, която се задейства чрез мускулна контракция. Други анатомични структури (сухожилия, нерви, връзки и др.) Участват в движението, образувайки заедно така наречената опорно-двигателна система.
Локомоторната система от своя страна се състои от три различни системи или системи:
- скелетната система представлява опора и вмъкване за мускулите и защита за вътрешните органи. Това е ПАСИВНА система в движение: те са скелетните сегменти, които се движат в резултат на мускулно действие.
- артикуларен апарат, съставен от областите, в които костните сегменти са обърнати един към друг с относителните приложения
- мускулна система. Той е активният елемент при мобилизирането на двигателния апарат и придава движението на вътрешностите и техните части.
Всяка от тези системи може да претърпи повече или по -малко сериозни наранявания през целия си живот и докато някои се лекуват спонтанно, други изискват хирургическа и / или фармакологична намеса.
По -долу изброяваме най -честите наранявания на опорно -двигателния апарат.
Травматизъм на костната система
1) ФРАКТУРИ: под фрактура имаме предвид нарушаване на структурната цялост на костта.
Разграничават се травматични фрактури, при които травмата действа върху нормална кост, и патологични или спонтанни фрактури, които се получават от слаби травми, способни да преодолеят резистентността на променена кост, но не и тази на нормална кост. Фрактурите могат да бъдат локализирани точно в точката, където причините са упражнили действието си (директни фрактури) или, напротив, да се намират в повече или по -малко отдалечена точка (непреки фрактури). Те се наричат пълни, ако има два или повече отделни фрагмента, в противен случай те са непълни и в този случай те могат да бъдат изложени или покрити, в зависимост от това дали има прекъсване на горните меки части или не; накрая говорим за раздробени фрактури, когато костта се редуцира на множество фрагменти или отломки.
Терапия: тя трябва да има за цел да получи костен белег, наречен калус, и може да се обобщи с две думи: намаляване, сдържаност.
Във всеки случай намаляването на фрактурите трябва да се извърши възможно най -скоро след нараняването (преди да има прекалено голямо подуване на меките части и да започне преработката на костните краища), под радиологичен контрол и като цяло, под местна или обща анестезия; това потиска болката, изпитвана от пострадалия, когато костните фрагменти се мобилизират и намалява съпротивлението, противопоставено на усилията на хирурга чрез свиването на мускулите, които се доближават до фрактурата.
След намаляване на фрагментите е необходимо да се поддържа редукцията: това става с помощта на някои устройства, които осигуряват абсолютната неподвижност на фрагментите; най -простите устройства са оформени от гъвкави и устойчиви плочи (шини), които се прилагат по протежение на счупения крайник за да се поддържа неподвижен: тези шини обикновено са изработени от дърво или гъвкав или твърд метал, кръговите превръзки ще бъдат избегнати, тъй като тъканите, подуването биха били прекалено компресирани. В спешни случаи ламелите могат да бъдат заменени с парчета дърво.
Накратко, става въпрос за импровизиране на две широки странични защити, които се издигат по цялата дължина на крайника, с цел обездвижване на двете стави над и под счупената част.
Възможно е също така да се използват възглавници, които се използват за изолиране на шините от крайника и превръзките, които обграждат крайника, които са предназначени да поддържат различните части в контакт и да образуват едно цяло. Докладвани са няколко подвижни превръзки, в които се използват тези елементи: основните са спиралната превръзка, скулптурният апарат. "Последно като поема мястото на шина, за ръката страничната част на гърдите ще служи като защита.
Когато е възможно, неподвижните уреди се предпочитат пред неподвижните уреди, които обикновено са направени от гипс.
Мазилката се нарязва в зависимост от региона, за да се излее в кръгови превръзки, на ленти или в душове. Тези гипсови уреди трябва да бъдат наблюдавани в дните след нанасянето, тъй като те могат да бъдат прекалено стегнати и да причинят локално компресиране, много често във височината на петата и глезените. Те също могат да причинят болка и да бъдат причина за есхар. Понякога вместо това те стават прекалено хлабави, когато крайникът се издува и изтънява; след това настъпва изместването, оттук и необходимостта да се преработи нов апарат.
Продължителността на прилагане на тези устройства е променлива за всяка фрактура.
Дразненето на всички тези устройства, независимо дали са мобилни или неподвижни, е, че анкилозата и мускулната атрофия не закъсняват. За да ги избегнете, е необходимо да обездвижите ставите възможно най -малко и впоследствие да прибягвате до масажи и електричество.
В момента има нарастваща тенденция за лечение на фрактури хирургично, при което мазилката води до недостатъчно обездвижване на фрагментите. Основните възприети процедури са костно зашиване, остеосинтеза, преплитане и в най -сериозните случаи се използва забиване на пирони.
Последният, наречен още завинтване, е метод, който позволява два фрагмента от гъбеста кост да бъдат интегрирани, в кухината на които е фиксиран пирон, който свързва двете разделени части на костта.
3) ЕМОЦИЯ: шок, предизвикан в тялото при падане или силен удар, следователно има два вида емоции:
"електрическо сътресение", когато имате контракция, причинена от електрически ток, и "сътресение", когато имате загуба на съзнание, обикновено преходна и обратима, която не причинява трайни увреждания, но може да се изроди в кома.
Черепните травми винаги излагат риска от увреждане на мозъка повече или по -малко сериозно. Следователно в часовете след травмата могат да се наблюдават признаците на мозъчна контузия, хематом и други повече или по-малко сериозни характеристики, които изискват по-задълбочени изследвания и хирургическа операция.
Наранявания на мускулната система
КОНТРАКТУРА: Непрекъснато и неволно свиване на един или повече мускули, чиято твърдост е такава, че образува твърди връзки, забележими под кожата. Когато удари крайник, той го обездвижва в повече или по -малко силно огъване или разгъване; към лицето, не позволява да се отвори челюстта. Контрактурата може да възникне внезапно или да последва конвулсии или парализа на мускулите. Той престава под действието на хлороформ, което го отличава от мускулното прибиране, при което има промяна на мускулните влакна, докато при контрактурата има просто преувеличаване на функциите. Контрактурата често е болезнена.
УВРЕЖДАНЕ: лезия, причинена от подутина, без непрекъснато разтваряне на кожата и с кръвопреливане.
СЪЛЗАНЕ: частично или пълно разкъсване на мускулни влакна, след насилствено движение.
РАЗТЯГАНЕ: прекомерно разтягане, извън физиологичния праг, на мускулните влакна.
Травми на ставния апарат:
ИЗКРАНЯВАНЕ: Нараняване на „става, дължащо се на принудително движение и което е придружено от удължаване или разкъсване на ставните връзки, без да последва трайно изместване на ставните крайници. Това е първият етап от разместване или, ако желаете, a дислокация Навяхването се характеризира с увреждания на връзките, увреждане на ставната капсула и синовията и по -специално вазомоторни нарушения, бърза болка, локална топлина, подуване (синини) и забележима хидрартроза.
Терапия: при навяхвания без тежки увреждания на връзките се препоръчва локална инфилтрация на новокаин, която елиминира болката и вазомоторните смущения и позволява незабавно използване на крайника. Предлага се масаж, последван от превръзка. Същата цел. Ако има наранявания на връзки, не трябва да възобновяваме ходенето, а да ги обездвижим с гипс. Физиотерапията, хидроминералните лечения могат да се използват за борба с последствията.
ЛУКСАЦИЯ: трайно изместване на две ставни повърхности, поради външно насилие или промяна на тъканта на една от частите на ставата.В зависимост от това дали връзката между ставните повърхности е напълно или частично потисната, дислокацията може да бъде пълна или непълна (поддислокация). Понякога нараняването се ограничава до отваряне на ставната капсула и частично разкъсване на връзките, но често те се разкъсват и могат да премахнат и костни фрагменти; мускулите са силно натъртени; образува се излив на кръв. се връща на място след намаляване на дислокацията.
Симптоми: болка на много голяма повърхност, раздразнена от движение, отслабена от неподвижност; деформация, особено отношение на крайника, чиято дължина е променена (скъсяване или удължаване); премахване на активните движения, докато остават някои пасивни движения (преувеличаване на анормалната ситуация на крайника) и на анормални движения.
Терапия: не се опитвайте да намалите разместването, тъй като това е деликатна маневра, която само лекар ще може да направи. Опитът да се намали разместването може да разкъса съдовете и нервите и да причини фрактура. За намалението лекарят използва, в зависимост от случая и според това дали дислокацията е по -скоро или по -скоро: o леки маневри, които се състоят в методично натискане върху изместената част, за да се избута към нормалната кухина на ставата, o силови маневри. При последното тялото се държи стабилно неподвижно (контра-удължаване), след това се прави усилие за издърпване на дислокирания крайник (удължаване), директно или с помощта на еластична дантела.След това намаляването става по естествен път или с хирургическа интервенция. Анестезията ви позволява да преодолеете мускулната издръжливост. В случаите на неудържима дислокация (чрез интерпозиция на мускулни или сухожилни части между ставните повърхности) или на продължителни дислокации с сраствания, е необходимо да се прибегне до операция (кърваво намаляване). След намаляването е необходимо обездвижване за променлив период от време.
Параморфизъм: придобита промяна на външната форма на тялото и обичайните му функционални нагласи, поради астения и хипотония на мускулите и връзките.
ПАРАМОРФИЗМИ НА ГРЕМЕННАТА КОЛОНА:
СКОЛИОЗА: Сколиозата включва странично изместване на гръбначния стълб
Кифоза: кифозата включва преувеличена гръбна кривина
ЛОРДОЗИ: при лордоза има "акцентиране на лумбалната кривина"
И при трите споменати случая е необходимо да се намеси рано с гимнастика и евентуално със специални корсети, за да се предотврати деформацията да стане окончателна. Контролът на структурата на стъпалото също е много важен за хармоничното развитие на цялата скелетна структура, която, като "основа" на тялото, влияе пряко върху конформацията и подреждането на опорните костни елементи. тялото се поддържа в арката. Възможно е обаче да има случаи, при които сводът на стъпалото не е добре оформен и в този случай възниква ситуацията на „плоскостъпие. За да се избегне този дефект, е необходима правилна настройка на походката, но най -вече внимателен избор на ... , и евентуално наличието на стелки, които поддържат свода на стъпалото достатъчно повдигнат.
ПАРАМОРФИЗМИ НА СТЪПКИ:
ПЛОСКА СТЪПКА (описана по -горе)
ВАРИЗМ: аномалия на позицията, при която надлъжните оси на два съседни скелетни сегмента или на две части от един и същ сегмент не съвпадат във фронталната равнина (въображаема равнина, която преминава тангенциално към челото), но образуват вътрешен ъгъл между тях по отношение на средната линия на тялото. Обратната аномалия е валгус.
ВАЛГИЗЪМ: дефектно отношение на два съседни скелетни сегмента (или на две части от същия сегмент), за които техните надлъжни оси не съвпадат във фронталната равнина (въображаема равнина, допирателна към челото), но образуват ъгъл, отворен навън (с по отношение на средната линия на тялото). Обратната аномалия е варус. Причините за валгус са различни: вродени малформации, рахит, парализа на полиомиелит, травма. Особено важни са валгусите на коляното (valgus на коляното) и на шийката на бедрената кома (coxa valga).
ПАРАМОРФИЗМИ НА КОЛЕНАТА:
1) ВАРИЗМ (виж варус в параморфизмите на краката)
2) ВАЛГИЗЪМ: (виж валгус при параморфизми на стъпалото).
