В последния епизод видяхме какво представляват дивертикулите, защо се образуват в дебелото черво и при какви условия могат да се възпалят. Днес ще проучим кои нарушения могат да определят дивертикулита и как „може да се диагностицира и лекува. Преди да продължите обаче е полезен кратък преглед.
Дивертикулите на дебелото черво са малки издатини, подобни на джобовете или торбичките, присъстващи по стените на червата. Наличието на тези дивертикули се обозначава с медицинския термин дивертикулоза и като цяло не създава значителни смущения при пациента. дивертикулът се дължи основно на добавянето на два фактора: от една страна имаме отслабване на мускулния слой, присъстващ в стените на дебелото черво, от друга страна повишаване на налягането, идващо отвътре. Поради това повишаване на налягането, често свързано с проблеми със запек, има срив на чревната стена в точките на най -малко съпротивление, така че лигавицата се екстровертира, произхождайки от дивертикула.Дивертикулите могат да се образуват в различни части на храносмилателния тракт, но са по -чести в последния участък на червата. Следователно в тези епизоди ние се фокусираме изключително върху дивертикулите на дебелото черво. Самата по себе си дивертикулозата не би била особено проблематична, освен че при определени условия дивертикулите могат да се възпалят. При такива обстоятелства вече не говорим за дивертикулоза, а за дивертикулит, патология, която може да има сериозни последици за пациента. Дивертикулитът е инфекциозно заболяване; всъщност възпалителният процес е свързан с прекомерното разпространение на някои бактерии, които намират идеално местообитание във фекалния материал, който застоява в дивертикулите.
Именно защото наличието на дивертикули често е безсимптомно, в много случаи откриването им е напълно причинно. Например, лекарят може да забележи дивертикули благодарение на рентгенологично изследване на храносмилателната система или по време на колоноскопия, извършена по други причини. От друга страна, когато дивертикулата се възпали, самият пациент осъзнава, че нещо в червата не работи правилно. Всъщност дивертикулитът е придружен от няколко симптома. Най -често срещаната е несъмнено коремна болка, която се появява внезапно и често има тенденция да се концентрира в лявата и долната част на корема, където се намира сигмата. Напомням ви, че сигмата е един от последните участъци на червата и поради най -голямото налягане представлява предпочитано място за образуване на дивертикули. В допълнение към коремната болка, дивертикулитът може да бъде свързан с гадене, повръщане, треска, подуване на корема, подуване на корема и редуващи се запек-диария. В много случаи тези симптоми се бъркат с тези на други чревни разстройства и поради тази причина те най -често се подценяват от пациента.
Жалко обаче, че пренебрегването на възпалението на дивертикулата може да бъде много рисковано. От своя страна дивертикулитът може да доведе до различни усложнения, вариращи от разширяване на възпалителния процес до близки структури до перфорация на чревната стена. Нека ги разгледаме накратко в детайли. На първо място, ако инфекцията, която причинява дивертикулит, се влоши, тя може да причини образуването на локални абсцеси, които са малки джобове, пълни с гной. Ако тези торбички се спукат, те могат да причинят фистули, които са канали, които свързват засегнатата част на дебелото черво и близък орган, като пикочния мехур или кожата. Повтарящите се епизоди на дивертикулит могат да доведат до появата на други усложнения, като запушване на чревния лумен; това запушване е свързано с растежа на възпалителна тъкан, подобна на белег. Лезиите също могат да кървят и това кървене често е очевидно при наличие на кръв в изпражненията. В тежки, но за щастие редки случаи, разкъсването на възпален дивертикул може да се развие в перитонит. Всъщност бактериите могат да избягат от чревния отвор и през перитонеума да се разпространят в други органи и в целия организъм, причинявайки така наречения сепсис, генерализирана инфекция, която често е смъртоносна.
Що се отнася до диагнозата, наличието на дивертикули може да се докаже чрез различни инструментални изследвания. Те включват така наречената двойноконтрастна бариева клизма и компютърна томография, която всички познаваме като КТ. Колоноскопията също може да подчертае наличието на дивертикулит и всякакви лезии на чревната стена. Трябва обаче да се отбележи, че колоноскопията и бариевата клизма не се препоръчват в острата фаза на дивертикулит, поради риска от перфорация на дебелото черво. В тези случаи е за предпочитане да се прибегне до CT, което е от съществено значение за изключване на други патологии, оценка на степента на тежест на заболяването и насочване на терапевтичното управление.
Като цяло, при дивертикулит, лекарят препоръчва лекарствена терапия, подкрепена от диета без дразнители и първоначално с ниско съдържание на фибри. Предвид инфекциозния характер на заболяването, най -често използваните лекарства са антибиотици. Освен това могат да бъдат показани и лекарства, които помагат за овладяване на болката и спазмите на коликите, следователно болкоуспокояващи и спазмолитици. Само в някои избрани случаи е необходимо да се прибегне до операция. Например, може да се помисли за операция, когато епизодите на дивертикулит се повтарят и ако са възникнали опасни усложнения. В зависимост от случая, интервенцията може да включва отстраняване на болното дебело черво, с повторно съединяване на двете останали здрави части, дрениране на абсцес или временна колостомия. В последния случай дебелото черво се изтича навън, през коремната стена, за да се отклони чревното съдържание, за да се остави време за зарастване на болната област без замърсяване на изпражненията. Втора операция за възстановяване на нормалния чревен пасаж.
Предотвратяването на дивертикулите на дебелото черво и техните усложнения означава приемане на правилни поведенчески правила, както на масата, така и в ежедневието. За да се поддържа червата възможно най -редовно, се препоръчва балансирана диета и добър прием на фибри, придружени от обилен прием на вода. Въпреки че се препоръчва диета с високо съдържание на фибри, не прекалявайте. По -специално, класическо диетично правило предвижда ограничаване на всички онези зеленчуци или плодове, които оставят голям компонент от фибри в червата, като тези, богати на семена. Ето защо трябва да се ограничат храни като бобови растения, домати, ягоди, киви, краставици, грозде, смокини и сушени плодове. Артишокът и копърът също могат да усложнят състоянието на възпалението. Всички тези препоръки биха били оправдани от факта, че излишъкът от семена и влакна има тенденция да се утаява в дивертикулите, благоприятствайки растежа на бактериите и тяхното възпаление. Не всички лекари обаче са съгласни, че това диетично правило е полезно. също е важно да спазвате диета без дразнители, като пикантни подправки, алкохол, чай, кафе, газирани напитки, шоколад и особено мазни храни. Тези храни всъщност биха могли да стимулират възпалението на дивертикулите. И накрая, със сигурност е важно да се посветите време за редовна физическа активност: дългите разходки също са добри, тъй като движението помага за поддържане на мускулите на коремната стена в тонус, а също така подобрява чревната подвижност.
