Цел на диетата
Диетата за анална фисура е хранителна система, насочена към предотвратяване, намаляване на симптомите и ремисия на аналните фисури.
Напомняме ви, че колкото и специфична и правилна да е диетата, не винаги е напълно решаваща; всъщност за определени нива на тежест съвместното прилагане на медицинска терапия става фундаментално.
Фигура: прах от семена от псилиум, особено подходящ за омекотяване на изпражненията в случай на пукнатини, свързани със запек
NB. Пукнатините НЕ са хемороиди; въпреки че засягат (повече или по -малко) един и същ чревен тракт и въпреки че имат различни общи причини, те трябва да се лекуват фармакологично по различен начин. За да научите повече, вижте статиите: лекарства за лечение на анални пукнатини и лекарства за лечение на хемороиди.
Анални пукнатини
Аналните пукнатини са елементарни кожни лезии на аналния канал, които често се наслагват върху инфекциозни, възпалителни (дерматити) или по -рядко псориазисни снимки.
В етиологията на аналните фисури, в допълнение към физическия стрес, свързан с преминаването на твърди или дразнещи изпражнения, възпалението на аналната лигавица играе повече от решаваща роля.
Пукнатините могат да имат яркочервен цвят и веднага да се разкрият със следи от прясна кръв (яркочервена) в тоалетната хартия.
В остра форма те причиняват силна болка в ануса, както по време на и след дефекация, докато хроничните пукнатини причиняват много по -малко дискомфорт.
Аналните пукнатини обикновено се появяват близо до аналния отвор, особено отзад на средната линия; това вероятно се дължи на лошо кръвопреливане и специфичната форма на тази област.
Дълбочината на аналните фисури е променлива, от повърхностна до дълбока, достигаща до подлежащия мускул на сфинктера. При визуално изследване повърхностните пукнатини могат да се покажат като разфасовки, толкова тънки, че са трудни за идентифициране; обикновено те зарастват спонтанно за около две седмици. Някои обаче стават хронични и достигат до по -дълбоките слоеве.
Най -честата причина за хроничност са спазмите на вътрешния мускул на аналния сфинктер, което прави дефекацията още по -трудна и променя кръвоснабдяването на аналната лигавица, благоприятствайки бактериалната пролиферация.
Причини
Повечето анални фисури се дължат на прекомерно разтягане на аналната лигавица. При възрастни това се случва главно поради запек и свързаното с него преминаване на прекалено големи и твърди изпражнения; парадоксално обаче, пукнатини могат да възникнат и в случай на продължителна диария, поради дразнещия ефект на неформираните изпражнения.
При възрастните хора намаляването на притока на кръв също играе основна роля.
Когато аналните фисури са разположени отстрани и по-дълбоко, те могат да бъдат свързани с други патологични картини, като карцином или хронични възпалителни заболявания на червата (улцерозен ректо-колит, болест на Crohn); в този случай са необходими диагностични тестове за разграничаване от по -сериозни нарушения.
Както при проктита, аналните пукнатини също могат да бъдат благоприятствани от някои полово предавани инфекции, които благоприятстват разкъсването на тъканта с последващо напукване. Някои примери са: сифилис, генитален херпес, хламидия и папиломен вирус.
Вторични причини за анални пукнатини са: родова травма при жени, анална сексуална активност и лоша хигиена (особено при деца).
Профилактика и лечение
Превенцията и лечението на анални фисури се основават на:
- Подходяща диета
- Деликатност при дефекация
- Хигиена на ануса
- Лечение на диария
- Честа смяна на памперси при бебета.
Като цяло, в по -тежки случаи диетата е достатъчна, за да се гарантира, че аналните фисури заздравяват напълно. В следващата глава ще го анализираме по -точно.
В случай, че диетичната терапия се провали или успее да омекоти изпражненията само частично, става от съществено значение да се намали вътрекоремното налягане и последващото прекомерно (или твърде рязко) раздуване на ануса.
Много полезна предпазна мярка е да се позволи подходящото време за дефекационна дейност.
Освен това използването на смазващи мехлеми може да бъде много полезно, стига да не са насочени към лечение на хемороиди. Всъщност последните се основават на вазоконстриктори и биха оказали действие, диаметрално противоположно на това, необходимо за заздравяването на аналните пукнатини .
В най -тежките случаи може да се наложи да се използват анестетици, локални нитроглицерин или блокери на калциевите канали; алтернативно се предлага локално инжектиране на ботулинов токсин (за отпускане на аналния сфинктер).
Диета
Що се отнася до диетата срещу анални фисури, основната цел е да се намали консистенцията на изпражненията. Този резултат може да бъде постигнат чрез:
- „увеличаване на количеството фибри (особено разтворими)
- увеличаване на дела на водата
- l "увеличаване на дела на растителните масла (ако има недостиг).
Дори и без никакви други предпазни мерки, тези три хранителни интервенции обикновено са в състояние да благоприятстват евакуацията, намалявайки необходимите усилия и увеличавайки скоростта, както и честотата на сесиите.
Увеличаването на количеството фибри може да се получи и чрез добавки на базата на разтворими молекули като инулин и глюкоманани; напротив, по -добре е да се избягват осмотични и дразнещи лаксативи като лактулоза и антрахинони.
В допълнение към промяната на фекалната консистенция, е възможно да се постигне "допълнително намаляване на болезнените симптоми чрез премахване на дразнители от диетата. Сред тях се открояват молекулите, отговорни за пикантния вкус, по -специално:
- Чили капсаицин
- Пиперин от черен пипер
- Джинджифил гингерол
- Изотиоцианат от хрян, синапено семе и уасаби
- Алицин от чесън, лук, шалот и др.
Същото важи и за някои нерви, като например:
- Етилов алкохол от всички алкохолни напитки
- Кофеин от кафе
- Теобромин от какао
- Теин от ферментирали чайове.
Анални пукнатини и диария
Както се очакваше, аналните фисури могат да се появят и в случай на продължителна диария. Това се дължи на наличието на:
- Противопоказани молекули като например лактоза и глутен за непоносимост
- Дразнещи молекули (виж по -горе).
За повече информация вижте статията, посветена на Диетата при диария
Трябва също така да се помни, че хранителният излишък на мазнини причинява намаляване на фекалното рН и че, напротив, това на протеините го увеличава; и двете допринасят за отрицателното подбиране на чревната бактериална флора, като предпочитат гнилостната и играят неблагоприятна роля за заздравяване на пукнатини.
Следователно е логично да се мисли, че дори за пукнатини, както и за други чревни патологии, приемането на пробиотици може да се окаже положително отношение.
Анални пукнатини при кърмачета
За разлика от възрастните, при които дехидратацията е само един от различните предразполагащи фактори, дехидратацията е елемент от първостепенно значение при новородените. Затова родителите трябва да се уверят, че количеството кърма е достатъчно и че, ако се използват изкуствени смеси, коефициентът на разреждане е правилен.
Разрешаването на фисурите при децата е много по -бързо, отколкото при възрастните.
Други статии за "Диета за анални фисури"
- Анални фисури - Лекарства за лечение на анални фисури
- Анални пукнатини
- Анални пукнатини: Естествени средства
- Анални пукнатини - билколечение
