Така е и с гангрена
Говорим за гангрена, която показва смъртта на тъкан или разлагането на част от тялото след блокиране / липса на приток на кръв. Причините за гангрена са много и се търсят главно при исхемия (поради емболии или тромби), бактериални инфекции, замръзване или структурни промени на вените и артериите, предизвикани от заболявания като диабет или атеросклероза.
- Суха гангрена, типично усложнение на диабет и атеросклероза, при което има прогресивно свиване (мумификация) на засегнатия крайник / тъкан; причината е предимно от исхемичен тип без бактериална пролиферация
- Влажна (мокра) гангрена, причинена от „бактериална инфекция, която се разпространява в тялото от отворена и неадекватно лекувана рана; причината е предимно от исхемичен тип в резултат на бактериална пролиферация
- Газова гангрена, предизвикана от разпространението на токсини, произведени от бактерии, които живеят в червата и в почвата и които могат да заразят тъкани, увредени от рана
Знаци и симптоми
Как да забележите гангрена? На първо място, трябва да се отбележи, че симптомите зависят както от вида на гангрена (суха, мокра, газообразна), така и от засегнатата тъкан / орган.
Когато кожата или крайникът е засегнат (например диабетно стъпало), гангрена се проявява със симптоми като:
- Промяна в цвета на кожата: кожата придобива яркочервен, кафяв, зеленикав или черен оттенък
- Тъканта е подута, мека и изгнила (типична клинична картина на мокра гангрена)
- Крайникът е сух, черен и изсъхнал, почти мумифициран (характерно състояние на суха гангрена)
- Стомашна и неприятна миризма, идваща от засегнатата тъкан (мокра гангрена)
- Загуба на усещане в областта, засегната от гангрена: това събитие обикновено се случва след тежка травма или болка в засегнатата област
- Инфектирана, гнойна и / или кървяща рана
Когато инфекцията е вътрешна в тялото (газова гангрена), симптомите са различни:
- Объркване и общо неразположение
- Постоянна генерализирана болка
- Треска
- Хипотония
- Наличие на газ в подкожните тъкани
- Бързо дишане
- Септицемия (разпространение на инфекция в кръвта)
- Тахикардия
Диагностика
Диагнозата на гангрена се основава предимно на анамнеза (клинична анамнеза, докладвана от пациента) и на пряко медицинско наблюдение на тъканта, вероятно засегната от некроза. Физическият преглед обикновено се подкрепя от поредица от тестове за оценка, като например: кръвни тестове (които, в присъствието на гангрена, показват увеличаване на белите кръвни клетки), рентгенографии и образни изследвания (КТ и / или ЯМР, за да се определи степента на претърпените щети).
При пациенти със суха гангрена обикновено се извършва артериограма, която е от съществено значение за идентифициране със сигурност на блокираната артерия, отговорна за симптомите.
Може да се наложи биопсия на заразена тъкан или гнойна течност, отделена от раната, за да се идентифицират бактериите, участващи в инфекцията.
Грижи и намеса
Пациентите с гангрена се нуждаят от спешна медицинска оценка и адекватно и навременно лечение, за да се избегнат усложнения, като генерализираното разпространение на инфекцията (при наличие на мокра и газообразна гангрена).
Хоспитализацията на пациента винаги е от съществено значение в случай на установена гангрена.
Избраните лечения за излекуване на гангрена и спасяване на жертвата от лош късмет са по същество операция (отстраняване на некротична тъкан или ампутация на засегнатия крайник) и агресивна антибиотична терапия.
СУХА БАНГ изисква възстановяване на кръвоснабдяването в гангренозната област: следователно намесата на съдов хирург е единственото решение, което може да спаси крайника и живота на пациента, когато гангрената все още не се е разпространила. По -сериозно, т.е. гангрена е напреднала до такава степен, че кръвоснабдяването не може да бъде възстановено, единственото животоспасяващо решение е ампутацията на болния крайник.
Пациентът с ВЛАЖЕН РАК трябва да бъде лекуван с прилагане на аналгетици, от съществено значение за маскиране на нетърпимата болка, причинена от инфекцията.В допълнение към тази терапия, мократа гангрена изисква прилагане на широкоспектърни антибиотици интравенозно. Най -често използваните лекарства за тази цел са пеницилин, метронидазол и аминогликозиди.За да подкрепи антибиотичното лечение, пациентът обикновено се подлага на хирургично отстраняване на гангренозната тъкан (хирургично отстраняване).
Отново ампутацията може да бъде жизнеспособна опция, когато гангрена не може да бъде контролирана нито чрез операция, нито чрез антибиотици.
Създавайки реална заплаха за живота на пациента, GANGRENA GASSOSA трябва да се лекува агресивно с хирургично отстраняване на заразената тъкан, подкрепено от интравенозно антибиотично лечение, от съществено значение за предотвратяване на септицемия.
Когато гангрена се диагностицира в напреднал стадий, пациентът (когато оцелее) може да се подложи на алтернативна и поддържаща терапия:
- За да се ускори зарастването на гангрена, причинена от инфектирани рани, пациентът понякога се лекува с прилагане на растежни фактори, хормони и кожни присадки.
- Някои пациенти с газова гангрена се лекуват с хипербарна кислородна терапия, специфична медицинска практика, способна да осигури нива на кислород по -високи от нормата: по този начин растежът на анаеробни бактерии се инхибира и се насърчава зарастването на рани.
- Алтернативно и странно лечение е терапията с червеи, която се състои в въвеждането на живи червеи или ларви на муха в отворената и некротична рана, за да се почистят от бактериите, участващи в инфекцията.
Профилактика при пациенти с диабет
Пациентите с най -висок риск от суха гангрена, тоест страдащите от диабет, трябва да обърнат изключително внимание на грижите и наблюдението на тялото си. По -специално диабетиците трябва да бъдат обучени за поведението, което да следват, за да се предотвратят инфекции като цяло, травми на краката и суха гангрена.
Краката на диабетиците винаги трябва да бъдат адекватно проверявани от втори човек - било то член на семейството или лекар - който констатира липсата на кожни лезии. Всъщност помним, че при наличието на диабет изцелението е много по -бавно и пациентите те се борят да осъзнаят травмата поради прогресивната загуба на усещане в краката. Следователно, неспособността да се разпознае лезия (дори малка като малък калус) може да се изроди в кървящи язви, до провокираща - в крайни случаи - гангрена.
