Крипторхизъм

Определение за крипторхизъм

Крипторхизмът обозначава много честа патологична картина сред кърмачетата: той идентифицира неуспех на един или двата тестиса да се спуснат в скроталната бурса, тъй като се смята, че те се намират в ингвиналния канал или вътре в коремната кухина (по -рядък случай), дори преди развитието. Както може да се предположи, крипторхизмът е патологично състояние, което привлича вниманието на много педиатри, уролози, генетици и онколози, и двамата за сложността на самото състояние, както за последиците, които болестта може да породи в зряла възраст. Въпреки казаното, крипторхизмът изглежда не представлява важен обект на изследване, предвид оскъдните надлъжни изследвания, провеждани върху субекти на крипторхидите, от ранна детска възраст до зряла възраст.

Терминен анализ

Що се отнася до по-голямата част от медицинските термини, крипторхизмът също произлиза от гръцки: коренът crypto- κρυπτος (скрит) и завършващият όρχυς (тестис) перфектно предвиждат болестта.

Тестисът се нарича "крипторхида", когато се намира извън скротума, и "извънматочен", когато, въпреки че се е спуснал по ингвиналния канал, се отклонява към аномално място (например перианален или феморален локус). Друго условие, което не бива да се бърка с крипторхизъм, е прибиращият се тестис, при който той, въпреки че нормално се е спуснал вътре в скроталната торбичка, е в състояние от време на време да се изкачва близо до външния ингвинален пръстен.

Честота

В светлината на това, което излиза от медицинската статистика, изглежда, че крипторхизмът е най -честата аномалия, засягаща урогениталния тракт на кърмачета и кърмачета. Освен това не е необичайно крипторхизмът да се проявява особено сред недоносените деца (честотата варира от 9 до 30%); изчислено е също, че болестта засяга 3-5% от децата, родени в установения срок.
През 2000 г. се предполага, че родените с крипторхизъм са били 15 000-30 000. В около половината от случаите крипторхизмът регресира спонтанно през първата или втората година от живота на детето; за съжаление обаче броят на децата, които не се лекуват естествено, се увеличава и, ако не са подложени на хирургична терапия, те са предназначени да останат крипторхиди за цял живот. [взето от Крипторхизъм: патофизиология, клиника, медицинска и хирургична терапия от C. Spinelli].
Освен това изглежда, че крипторхизмът е едностранен в 60-65% от случаите (неспособност да слезе само един тестис, особено десния), и двустранен в 30-35% (засягане на двата тестиса).
Честотата на заболяването изглежда се е увеличила значително през последните години: замърсяването и промените в естрогена се дължат.

Ембриогенеза

За да се разбере истинската причина, която причинява крипторхизъм, е необходимо да се направи крачка назад и да се говори за ембриогенезата. :

• 1 - 8 седмица: диференциация на тестисите в горната лумбална област;
• 8 -та - 12 -та седмица (трети месец): начало на миграцията на тестисите към скротума (торбичка, в която са затворени тестисите);
• 3 -ти месец - 7 -ми месец: тестисите достигат дълбокия ингвинален пръстен, след което достигат до ингвиналния канал;
• 9 -ти месец: тестисите се намират вътре в скроталната торбичка, благодарение на стимула, даден от гонадотропини и андрогени (не е изненадващо, че за лечение на крипторхизъм фармакологично се прилагат тези видове хормони). [Взето от Генетика при мъжкото безплодие от Салваторе Раймондо, Валерио Вентруто, Андреа Ди Лучо]

Класификация

Крипторхизмът се диференцира въз основа на местоположението на тестисите (тестисите) по време на спускането: тестисите на крипторхидите всъщност могат да бъдат разположени в коремната област (висока или ниска), в областта на слабините или в близост до надскроталния или скроталния участък Високо.
Противно на това, което може да се мисли, придобит крипторхизъм съществува, въпреки че е доста рядка форма: обикновено в такива ситуации спускането на тестиса може да бъде следствие от „ингвинална херния.
Когато тестисите напълно отсъстват при пациента, вече не говорим за крипторхизъм, а за истинска анорхия.
Въз основа на местоположението на тестиса крипторхизмът се разделя на:

• истински крипторхизъм (неспускащ се тестис): медицинска палпация на тестиса се отказва, тъй като се намира близо до коремната кухина;
• извънматочен крипторхизъм: както беше анализирано по -рано, тестисът се намира в аномална област, извън местата, които обикновено се пътуват по време на спускането;
• крипторхизъм с прибиращ се тестис: понякога тестисите се връщат във вътрешността на скроталната торба: не са необходими хирургични или фармакологични лечения, като се има предвид, че тестисът може да бъде преместен в скроталната торба чрез доста прости ръчни маневри;
• крипторхизъм с непълно спускане на тестиса: тестисът е "блокиран" на нивото на ингвиналния канал или на външния ингвинален отвор (области, през които тестисите преминават през ембрионалния етап).

[взето от www.andrologia.it]

При различните видове крипторхизъм тестисът може да бъде осезаемо или не е осезаемо: този последен случай представлява най-рядко срещаната форма (8%). Непалпируемият тестис обикновено се проявява при агресия, където се локализира в корема или в ингвиналния канал; ендо-коремният тестис не се осезава ръчно, нито се открива с ултразвук по низходящия път на гонадата (обикновено се използва видеолапароскопия или хирургично изследване).
[адаптиран от Крипторхизъм: патофизиология, клиника, медицинска и хирургична терапия от C. Spinelli].

Други статии за "крипторхизъм"

1. Крипторхизъм: причини и усложнения
2. Крипторхизъм: симптоми, диагностика, терапия
3. Крипторхизъм: обобщена таблица