Еклампсия

Ключови понятия

Еклампсията е най -страшното усложнение на гестозата: това е потенциално фатален синдром, характеризиращ се с конвулсии, често свързани с умствено объркване, кома и зрителни увреждания.

Еклампсия: причини

Задействащата причина за еклампсия не е известна. Сред възможните рискови фактори споменаваме: промяна в ендокринната структура, увеличаване на свободните мастни киселини, увреждане на съдовия ендотел, дефицит на коагулационната способност, неправилна диета, инфекции, анулация.

Еклампсия: симптоми

Основните симптоми на еклампсията са: конвулсии, объркване, промени в зрението, епигастрална болка, гадене, главоболие и повръщане.При плода еклампсията може да причини дистрес на плода, отлепване на плацентата и плацентарен кръвоизлив.

Еклампсия: диагноза

Диагностичните стратегии за установяване на еклампсия са: тест за бъбречна / чернодробна функция, анализ на способността за съсирване на кръвта, плазмена концентрация, анализ на урина, кръвна картина, транс-коремен ултразвук.

Еклампсия: терапия

Лекарствата, използвани в терапията за предотвратяване на еклампсия, са: антихипертензивни средства, антиконвулсанти, антиагреганти, стероиди.Препоръчва се да се спазва диета, богата на антиоксиданти.

Определение за еклампсия

Еклампсията е сериозно остро усложнение на бременността, което сериозно застрашава живота на бременната жена: именно, говорим за най-страшното усложнение на прееклампсията, мулти-системен синдром, характеризиращ се с едновременно наличие на оток, артериална хипертония и протеинурия Основният симптом на еклампсията е появата на гърчове, често свързани с психическо объркване, кома и зрителни увреждания.

Крачка назад, за да разберем ...

Прееклампсия (токсемия гравидариум, или гестоза) е сложен синдром, който може да възникне единствено и само по време на бременност. По дефиниция прееклампсията трябва да се характеризира с едновременно присъствие на три елемента:

1. Повишено кръвно налягане:> 140-160 mmHg (систолично налягане) и> 90-110 mmHg за диастолично → не забравяйте, че 10% от бременностите се усложняват от хипертония
2. Протеинурия (екскреция на протеини в урината):> 1g / L урина или> 300mg / 24h
3. Очевидна поява на оток (подуване), особено в долните крайници, крайниците, лицето и багажника

Следователно еклампсията е възможна последица от гестоза и се проявява при бременната жена дори при липса на неврологични промени.
Причинителят на еклампсия не е известен и все още се разследва; въпреки казаното, изглежда, че диетата, генетичната предразположеност и здравословното състояние на кръвоносните съдове играят решаваща роля в задействането на този драматичен синдром.
Еклампсията е ужасно заболяване, което може да доведе до смърт.Жената с прееклампсия трябва да бъде задължително и постоянно наблюдавани, за да се намеси своевременно в случай на влошаване на симптомите.Някои лекари препоръчват превантивна терапия с антиконвулсивни лекарства (например магнезиев сулфат), за да се сведе до минимум рискът от еклампсия при жени, засегнати от гестоза.

Честота

По принцип се развива еклампсия по време или след 20 -та гестационна седмица; обаче не липсват случаи на следродилна еклампсия. От медицинската статистика, докладвана в научното списание Хипертония, sзаключавам, че 90% от жените, засегнати от еклампсия, показват първите симптоми през 28 -та гестационна седмица.
Смята се, че повечето бременни жени проявяват i първи курсове признаци на еклампсия през третия триместър на бременността: 80% от тези жени изпитват припадъци по време на раждането (или след първите 48 часа след раждането на бебето). Някои случаи на екламптични припадъци са диагностицирани малко преди раждането, 23 дни по -късно или дори 20 седмици след раждането на детето.
Смята се, че еклампсия се появява при една бременност на всеки 2000-3000.

Причини

Основната причина, причиняваща еклампсията, все още не е изяснена. Това, което е сигурно и неоспоримо, е, че еклампсията е следствие от гестоза, най -сериозната и най -страшната от всички.
Съчетанието от екологични и генетични фактори обаче увеличава риска от еклампсия при бременни жени.
Нека да видим по -долу какви са рисковите фактори, участващи в дегенерацията на гестоза в еклампсия, според научно проучване, публикувано в списанието Хипертония:

• Неправилна диета (недостиг или излишък на храна; излишък на натрий в храната; дефицит на калций и магнезий)
• Промяна на ендокринната структура
• Промени в съсирващата способност на кръвта
• Увеличаване на свободните мастни киселини
• Повишена инсулинемия
• Съдови ендотелни увреждания
• Неблагоприятен изход от предишната бременност
• Над 35 години
• Бременности с близнаци
• Инфекции
• Нулипарност
• Генетично предразположение
• Първа бременност

В допълнение към тези рискови фактори са идентифицирани и други възможни заболявания, предразполагащи към еклампсия:

• Дефицит на протеин S или протеин С (антикоагулантни фактори)
• Диабет по време на бременност
• Нарушения на съединителната и съдовата тъкан
• Хронична хипертония
• Системен лупус еритематозус
• Заболяване на бъбреците
• Затлъстяване
• Синдром на антифосфолипидни антитела

Симптоми

По дефиниция отличителен симптом на еклампсия са гърчове, които често са придружени от други продроми:

1. Общо объркване
2. Зрително увреждане (напр. Замъглено зрение, слепота)
3. Епигастрална болка
4. Гадене
5. Главоболие
6. Той се дръпна

Току -що описаните симптоми са „предчувствени“, тоест представляват полезни признаци, които сигнализират за евентуален (и предстоящ) колапс на клиничната картина, характерна за гестозата (нека си припомним още веднъж, че „еклампсията е най -страшното усложнение на гестозата).
Еклампсията може да се сравни с бомба със закъснител: конвулсиите и предчувствените симптоми не са единствените продроми, характеризиращи клиничната картина.Еклампсията предизвиква поредица от верижни събития, които, ако не бъдат незабавно намесени, водят до смърт.
Всъщност еклампсията е истински синдром, който включва няколко органа и тъкани: кръвта, черният дроб, бъбреците, сърцето и ЦНС могат да бъдат компрометирани едновременно.От казаното, тежестта на еклампсията се разбира лесно.
Таблицата обобщава най -честите симптоми, свързани с еклампсия.

Засегната система / орган Характерни симптоми Хематологични нарушения, свързани с еклампсия ↑ вискозитет на кръвта
↓ обем на плазмата
Хемоконцентрация (↓ на течния компонент на кръвта → ↑ концентрация на червени кръвни клетки)
Коагулопатия (нарушения на кървенето поради дефекти в плазмата) Сърдечно -съдови нарушения, свързани с еклампсия ↑ работен индекс на лявата камера (LVSWI) *
↑ на периферните съпротивления
↓ на централно венозно налягане
Белодробно налягане Бъбречни нарушения, свързани с еклампсия Rate скорост на гломерулна филтрация
↓ бъбречен плазмен поток
↓ освобождаване пикочна киселина в бъбреците Чернодробни нарушения, свързани с еклампсия Перипортална некроза
Хепатоцелуларно увреждане
Подкапсуларен хематом Увреждане на ЦНС, свързано с еклампсия Оток на мозъка
Мозъчен кръвоизлив

* работен индекс на лявата камера: показва работата, извършена от лявата камера за изтласкване на систоличния обем в "аортата"

Не трябва да забравяме обаче, че плодът също участва в еклампсията на майката: синдромът може да причини тежък фетален дистрес, откъсване на плацентата или плацентарен кръвоизлив.

В следващите статии ще се съсредоточим върху възможните усложнения, произтичащи от еклампсия, върху диагностичните стратегии и върху наличните в момента терапии.

Други статии за "Еклампсия"

1. Еклампсия: усложнения, диагноза, прогноза
2. Еклампсия: лечение и профилактика