Какво е стомашна промивка?
„Стомашна промивка“ и „гастролузия“ са два термина, извлечени от медицинския език, за да обозначат принудителен процес на изпразване на стомаха от съдържанието му: говорим за терапевтичен метод, който да се извършва чисто в случай на „спешност, много различна от“ физиологично „повръщане или самостоятелно предизвикване.
Цел на интервенцията
Целта, за която се извършва стомашна промивка, е лесно разбираема: извличане на общо токсичното или изключително опасно съдържание от стомаха.
Във всеки случай стомашната промивка не се извършва само с цел елиминиране на токсичните вещества: всъщност някои хирургични процедури изискват пълното изпразване на стомаха, преди да подложат пациента на операцията.
Необходимо е да се подчертае, че стомашната промивка трябва да се извърши в рамките на кратко време от поглъщането на вредното или токсичното вещество, за да се избегне абсорбцията му (обикновено 1-2 часа): ако веществото надвишава границата на пилоричния сфинктер абсорбцията му не може да бъде избегната чрез стомашна промивка.
Ефикасност
Има различни мнения относно ефикасността на стомашната промивка извършен един "час след" поглъщане на храна / вредно вещество: по -точно терминът "ефикасност" - в този конкретен случай - се отнася до валидността на гастролузата при детоксикира чревния тракт. Смята се всъщност, че след този период от време червата вече са абсорбирали част от опасното вещество. [От Обща и клинична фармакология, от B. G. Katzung]
Как се прави
На първо място, преди да се подложи пациентът на стомашна промивка, е препоръчително да се състави „история на пациента, за да се преценят показанията и противопоказанията на процедурата; освен това е необходимо внимателно да се предпазят дихателните пътища, ако пациентът е в състояние на безсъзнание.
Когато субектът е принуден към ендотрахеална интубация, може да се извърши стомашна промивка с помощта на назогастична или оро-стомашна сонда.
Промиването на стомаха не е практика с големи изпълнителни затруднения: състоянието на съзнанието на пациента - трябва да бъде разположено на обикновено наклонено легло в ляв страничен декубитус, така че сондата да може да бъде улеснена да събира стомашното съдържание, натрупано близо до голямата кривина на стомаха: освен това, по време на практиката, страничното положение на пациента намалява възможността течността от лавандула да премине в червата през пилора. Ако пациентът е интубиран, той трябва да бъде поставен в легнало положение.
Сондите са изработени от прозрачен материал, с някои големи странични отвори към края; дължината обикновено е 1,2 метра, а диаметърът, който варира в зависимост от стомашното съдържание, понякога може да бъде по -голям от един сантиметър. Ясно е, че в случай на поглъщане на токсични течности, сондата може да има и по -тънък диаметър.
След въвеждането на сондата в стомашната торбичка, продължаваме с аспирацията на това, което присъства в стомаха: тази процедура трябва да продължи, докато стомахът е напълно празен.
И накрая, измиването на стомаха: s "0,2 литра течност се въвеждат и отстраняват при възрастни и 0,1 литра при дете (до 10 -годишна възраст). Въпросната течност може да бъде вода (по -рядко) или физиологичен разтвор загрява се до телесна температура, за да се предотврати хипотермия: когато е необходимо, към течността могат да се добавят специфични антидоти.
Промиването на стомаха трябва да продължи, докато от сондата излезе бистра, прозрачна течност без твърд материал: в този момент пристъпваме към по-нататъшно измиване (1-10 литра).
И накрая, за да се избегне евентуално аспириране на течността, сондата, преди да бъде извадена, трябва да се затвори или внимателно да се закопчи с телбод.
В края на стомашната промивка пациентът трябва да погълне активен въглен. [адаптиран от "Насоки за клинична токсикология ", Център за контрол на отровите в Павия "]
Алтернативи на стомашна промивка
Забележимо по -малко инвазивен от стомашната промивка (и според мислите на някои токсиколози, дори по -ефективен от метода на принудително изпразване на стомаха) е прилагането на активен въглен, способен да осигури отлична адсорбция на токсични вещества и лекарства. Активен въглен не трябва да се използва в случай на отравяне с корозивен или алкален киселинен минерал, нито е способен да свързва литий, желязо и калий.Но наскоро беше забелязано, че активният въглен има дори по -голяма ефикасност от стомашната промивка.
Дори прилагането на вещества със силно прочистващо действие би могло да помогне за елиминирането на токсика от стомашно -чревния тракт, като по този начин намали абсорбцията му.
[адаптиран от Обща и клинична фармакология, от B. G. Katzung]
Противопоказания
Промиването на стомаха не може да се практикува в някои специфични случаи: абсолютно забранено в случай на отравяне с корозивни агенти или разяждащи вещества (например получени от петрол) и повърхностноактивни вещества (отговорни за производството на необичайни количества пяна). Ако пациентът страда от епилепсия или е загубил съзнание, промиването на стомаха може да се извърши само с помощта на точни предпазни мерки.
Резюме
Промиване на стомаха: за определяне на понятия
Терапевтичният метод да се провежда чисто в случай на „спешност, много различен от„ физиологичното ”повръщане
- Принудително отстраняване на стомашното съдържание, обикновено токсично или изключително опасно за оцеляването на пациента
- Подгответе стомаха за предстояща операция
- Съставете „история на темата
- Внимателно защитете дихателните пътища в случай, че пациентът е в безсъзнание
- Поставете пациента на масата в странично (ако не е интубирано) или легнало (ако е интубирано) положение
- Въвеждане на сондата в стомаха
- Аспирация на стомашно съдържание
- Въвеждане на 0,2-0,1 литра течност за измиване (водно-физиологичен разтвор при стайна температура) → изтичане на бистра течност
- Допълнително пране (1-10 литра)
- Затваряне / телбод на сондата
- Извличане на сонда
- Прилагане на активен въглен
- Прилагане само на активен растителен въглен → противопоказания: не свързва литий, желязо, калий; безполезен в случай на поглъщане на корозивни вещества
- Администриране на прочистващи средства
