Синдром на неспокойните крака

Ключови точки

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е типично неврологично разстройство на съня: засегнатият пациент възприема неудържимото желание да движи долните крайници, единственото очевидно средство за намиране на облекчение и комфорт за болка, дискомфорт и болки в краката.

Причини

Първичната форма на синдрома на неспокойните крака вероятно е наследствена, предава се от автозомно -доминантния механизъм. Вторичният вариант на RLS може да бъде причинен от: амилоидоза, ревматоиден артрит, цьолиакия, диабет, дефицит на фолиева киселина и желязо, лаймска болест, бъбречно заболяване, Паркинсон, уремия.

Симптоми
Пациентите със синдром на неспокойните крака се борят да определят точно симптомите: нощни потрепвания на краката, двигателно безпокойство, неконтролирани движения на краката, необходимост от движение на долните крайници, сърбеж / гъделичкане, изтръпване в краката.

Диагностика
Няма напълно надежден диагностичен тест за установяване на синдрома на неспокойните крака. По принцип лекарят се ограничава до анализ на симптомите според някои стандартни критерии, съставени от Национални здравни институти.

Лекарства и лечения

RLS зависи от недостиг на желязо / Vit. B9-B12 → бойна терапия / добавки с фолиева киселина и / или витамин В12
Лекарствено зависими RLS → модулиране на дозата на отговорните лекарства / заместване с други лекарства със сходна активност
Ако синдромът на неспокойните крака сериозно засяга качеството на съня → анксиолитични, антиепилептични, антипаркинсонови, опиоидни лекарства

Какво представлява синдромът на неспокойните крака?

Синдромът на неспокойните крака (или синдром на Екбом) е „неврологично заболяване, характеризиращо се със сензорни симптоми и двигателни нарушения в долните крайници, които се появяват главно по време на почивка. Поради тази причина синдромът на неспокойните крака е включен в списъка с нарушения на съня.
Синдромът на неспокойните крака се съкращава като RLS, което означава Синдром на неспокойните крака: терминът е въведен около 1940 г. от шведски невролог, който за първи път точно описва клиничните данни за болестта.
Синдромът на неспокойните крака е заболяване с подъл начало, което обаче е отговорно за страданието и дискомфорта, които драматично влияят върху качеството на живот на засегнатите.
Характерните симптоми, свързани със синдрома на неспокойните крака, са доста трудни за определяне: повечето от засегнатите пациенти всъщност се борят за точното описание на разстройството.
Във всеки случай е възможно да се съобщят три общи характеристики, които постоянно се откриват при болестта:

Неприятни нарушения на чувствителността в долните крайници
Неволни движения на краката, понякога и на ръцете
Спешна необходимост от раздвижване на краката: движението (например ходене, треперене на крайниците) осигурява временно, но незабавно облекчение

Що се отнася до леченията, в момента нито едно лекарство не е в състояние напълно да анулира разстройството; съществуват обаче терапии за облекчаване и контролиране на симптомите.

Честота

Синдромът на неспокойните крака засяга 3-9% от световното население: не е възможно да се съобщят точни статистически данни, тъй като разстройството често остава недиагностицирано.
В повечето случаи разпространението на болестта се увеличава с възрастта: всъщност характерните симптоми на неспокойните крака започват след 40 -годишна възраст и постепенно стават по -изразени с неумолимото течение на времето. Въпреки казаното, около една трета от засегнатите пациенти се оплакват от първите симптоми около 20 -годишна възраст.
Синдромът на неспокойните крака е почти женски дискомфорт, който засяга много жени по време на бременност.

Класификация

Има два варианта на синдрома на неспокойните крака:

Първична (идиопатична) форма: Обикновено бавното начало, първичният вариант на синдрома на неспокойните крака обикновено не е свързан с някаква конкретна и установима причина. Характерните симптоми могат да бъдат скрити в продължение на месеци или години и са склонни да се влошават с напредването на възрастта.
Вторична форма: типична за пациенти на възраст над 40 години, вторичната форма на синдром на неспокойните крака е израз на конкретни клинични състояния *или е следствие от определена лекарствена терапия. Началото не е толкова бавно, колкото примитивният вариант: обикновено вторичната RLS се появява внезапно и засегнатият пациент често се оплаква от характерни симптоми дори през деня.

Причини *

Преди да изброим възможните провокиращи причини и рискови фактори, свързани със синдрома на неспокойните крака, нека си припомним, че над 60% от пациентите са генетично предразположени към синдрома.
Както се анализира, не е възможно да се проследи задействащата причина за примитивната форма на RLS: това всъщност е финият вариант на заболяването, с бавен ход, който има тенденция да се влошава с възрастта.
Различна реч за вторичната форма: в този случай синдромът на неспокойните крака изглежда е свързан с някои патологии. По -специално, изглежда, че дефицитът на желязо (феритин в периферната невропатия в кръвта играе водеща роля в задействането на синдрома на неспокойните крака.

ПеЗащо дефицитът на желязо предразполага някой към синдром на неспокойните крака?

Желязото е основният кофактор за образуването на L-допа, предшественик на допамина. Допаминът е вещество, отговорно за предаването на съобщения, съдържащи се в мозъчните квартали, което от своя страна контролира движението и координацията. Дефицитът на желязо възпрепятства правилния синтез на L-DOPA: това обяснява причината, поради която дефицитът на желязо предразполага пациента към синдром на неспокойните крака.

Открити са обаче и допълнителни заболявания, участващи в проявата на RLS:

Амилоидоза
Ревматоиден артрит
Цьолиакия
Захарен диабет
Дефицит на фолиева киселина, магнезий и витамин В 12
Автоимунни нарушения (например синдром на Sjögren)
Венозна недостатъчност
Чести кръводарявания
Болести на щитовидната жлеза
Лаймска болест
Бъбречно заболяване в краен стадий (Бъбречна недостатъчност): наблюдава се, че 25-50% от пациентите с краен стадий на бъбречно заболяване, особено на хемодиализа, също са засегнати от синдрома на неспокойните крака. В такива ситуации бъбречната трансплантация може да облекчи симптомите, като значително подобри клиничната картина на пациента.
болестта на Паркинсон
Нарушения на гръбначния стълб (например лумбосакрална радикулопатия)
Уремия

Рискови фактори

Установени са някои предразполагащи фактори за синдрома на неспокойните крака:

Бременност: Синдромът на неспокойните крака засяга 25-40% от бременните жени. Това е временно разстройство, което има тенденция да регресира след няколко седмици след раждането. Научните доказателства обаче показват, че бременните жени, засегнати от RLS, са 4 пъти по -изложени на риск от развитие на разстройството отново по време на стареенето, отколкото майките, които не са засегнати от синдрома по време на бременността.
Дългосрочна терапия със специфични лекарства: дори прилагането на някои лекарства може да предразположи пациента към синдром на неспокойните крака. Ако пациентът вече е засегнат от заболяването, прилагането на следните активни съставки може да изостри симптомите.
- Антиконвулсанти
- Трициклични антидепресанти
- Антидопаминергици (напр. Невролептици, антиеметици)
- Антихистамини
- Бета -блокери (лекарства за лечение на хипертония)
- Литиеви производни (използвани например за лечение на болестта на Graves-Basedow)
- Дифенхидрамин (хипнотичен / успокояващ)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин (второ поколение антидепресанти)

Оттеглянето на опиати също може да бъде спусък за RLS.
Освен това изглежда, че злоупотребата с храни, съдържащи кофеин и алкохол, може да предразположи човек към синдром на неспокойните крака.