ТОРЗИЯ НА ТЕСТИСИТЕ: ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИИ И РИСКОВЕ

Помещение

В предишната статия дефинирахме усукването на тестисите като „анатомична аномалия, която се състои в въртенето на семенната връв около оста си. В тази заключителна дискусия ще се съсредоточим върху диагнозата, върху терапиите и върху възможните рискове, които пациентът поема при отлагане на диагнозата и лечението.

Диагностика на усукване на тестисите

Като се има предвид тежестта на разстройството, трябва да се подчертае още веднъж, че бързата и незабавна намеса е единственото решение за осигуряване на пълно излекуване на усукване на тестисите. Ясно е, че е необходима задълбочена диагноза, преди да се намеси.
Засегнатото дете често се оплаква от неточна генитална болка: при малки пациенти, усукването на тестисите почти винаги е придружено от коремна болка. В тази връзка е необходимо внимателно да се прегледа детето, особено когато той повдига необичайна генитална болка, придружена от болка в долната част на корема.
На първо място, лекарят пристъпва към физическия преглед, основан основно на наблюдението на анатомичната аномалия и на палпация.
Анализът на урината също е полезен: в случай на установена инфекция диагнозата може да се окаже в полза на орхит (възпаление на тестисите).
Ехо-доплеровият ултразвук на тестисите показва евентуалното отсъствие на приток на кръв в дидимуса, както и проверка на спиралата върху семенната връв: тази диагностична стратегия има специфичност равна на 90% и чувствителност, която достига 88%.
Диференциалната диагноза с: травма, варикоцеле, орхит, орхиепидидимит, идиопатичен оток на скротума, усукване на придатъка на тестиса (потенциална причина за усукване на тестисите) и затворена херния също са значителни.

Терапии

Лечението е спешно и хирургично в повечето случаи: обаче ръчното, бързо и неинвазивно изкривяване, ясно практикувано от експерти, е успешно при 26% от пациентите.
В случай на тежест, пациентът, напълно анестезиран, се подлага на „операция на медицинска хирургия, която се състои в разрязването на скроталната торбичка, последвано от обратно усукване (изкривяване) и преместване на тестиса в нормално положение“. Когато операцията не се извърши незабавно, тестисът може да придобие аномален синьо-черен цвят (индекс на липса на кръвен поток): в такива ситуации продължаваме с аблацията, след това с отстраняването на дидимуса, последвано от замяна с протеза.
Незабавното урологично наблюдение е абсолютно необходимо: колебанието и задържането при посещението на специалист, както и колебанието или отказването от хирургично лечение представляват напълно неподходящо поведение, отговорно за „неизбежното“кастрация от небрежност". [адаптиран от Признаци и симптоми на спешната медицина, от S. R. Votey, M. A. Davis]

Рискове

Когато проблемът не се лекува своевременно, увреждането е такова, че трайно атрофира структурата на тестиса. Рискът е представен от локална тъканна некроза, с последващо и неизбежно разрушаване на самия тестис. [взето от www.androweb.it/]
В случай на тежест, семенните тубули могат да страдат от трайни лезии вече след няколко часа от началото на симптомите: понякога увреждането на паренхима се случва само 4 часа след появата на симптомите и 2 часа по -късно тестисът не е жизнеспособен.
В случай на предполагаемо усукване на тестиса, се препоръчва медицински преглед възможно най-скоро, като се опитва да не се забавя за повече от 20-24 часа: всъщност се наблюдава, че вероятността от пълно излекуване се увеличава значително, когато намеса настъпва в рамките на този срок.
По -точно се изчислява, че вероятността за запазване на тестиса е около 90%, когато тестикуларната деформация настъпи в рамките на 6 часа от началото на симптомите, 50% след 12 часа и 10% след 24 часа., Говорим за вероятността от тестиси възстановяване зависимо време.