Трахеотомия

Какво е трахеостомия?

Трахеостомията е хирургическа маневра в трахеята, която се извършва за улесняване на дишането, когато снабдяването с кислород е недостатъчно.
По -конкретно, трахеотомията включва две много важни и различни фази:

Разширяване (отваряне) временни на шийката на трахеалната стена посредством разрез в кожата на нивото на трахеята
Последващо поставяне на специална трахеална канюла, способна да осигури преминаването на въздух отвън към белите дробове и обратно

Чрез създаване на пряка връзка между трахео -бронхиалния път и външната среда, трахеотомията гарантира правилна вентилация на пациента, който - поради оток, неоплазми или други фактори - не може да диша правилно по естествен начин.
Родена като екстремен животоспасяващ опит, трахеотомията е една от най-старите хирургични процедури, документирани до момента, по същество извършена, за да се осигури „адекватно дишане на пациента.
Противно на това, което човек може да си представи, днес трахеотомията е доста проста операция, която трябва да се извърши за експертна ръка; въпреки това грешките по време на изпълнението на маневрата - със сигурност не са редки - могат да доведат до усложнения на различни образувания.
Напомняме ви, обаче, че извършването на трахеотомия не означава просто създаване на нов канал за въздух за оптимизиране на дишането: прерязването на стената на трахеята също означава промяна на дихателната физиология и модулиране на анатомията на шийката на матката.

Преглед на анатомията, за да разберете ...

Трахеята е гъвкав и еластичен фибро -хрущялен канал, много подобен на сплескан цилиндър в задната си част. Неговата функция е да пренася въздуха отвън към бронхите и белите дробове (фаза на вдишване) и обратно (фаза на издишване).
Трахеята е свързваща структура между ларинкса и бронхите:

В горния край трахеята произхожда от крикоидния хрущял на ларинкса (на височината на шестия шиен прешлен)
В долния край трахеята завършва на гръдното ниво, разделяйки се на двата първични бронха (на височината на петия гръден прешлен)

Трахеята се състои от 15-20 хрущялни пръстена, разположени един върху друг, свързани помежду си чрез съединителна тъкан. Трахеотомията може да се извърши между втория и четвъртия трахеален пръстен, поради което се позиционира непосредствено под крикоидния хрущял.

Трахеостомия или трахеостомия?

Преди да започнете лечението на хирургичния акт, е добре да разграничите два термина, които често погрешно се бъркат като синоними.

Трахеостомия: отваряне временни на трахеята (след отстраняване на канюлата, създадената дупка - наречена трахеална стома - се затваря спонтанно, като по този начин се възстановява естественото дишане)
Трахеостомия: отваряне постоянен на трахеята. Извършва се чрез свързване на пробива на трахеята (т.е. нарязания, създаден) в ръба на кожата, където е направен разрезът: по този начин просветът на трахеята е директно свързан с външната среда.

Защо се извършва?

Трахеостомията може да се извърши във всички случаи, когато въздухът не може да достигне белите дробове в достатъчно количество.
Операцията може да се извърши както при спешни, така и при не спешни условия (за допълнителна информация прочетете „видове трахеотомия“):

Наличие на слуз или други секрети в трахеята (явление, свързано по -специално с трудности при преглъщане)
Обструкция на горните дихателни пътища поради травма на лицето, инфекции, стриктури (стесняване), ангиоедем
Обструкция на дихателните пътища поради парализа на мускулите на гърлото или рак
Необходимост от непрекъсната вентилация при пациенти с хронична дихателна недостатъчност
Тежка обструктивна сънна апнея при пациенти с непоносимост към т. Нар. CPAP терапия (Постоянно положително налягане в дихателните пътища, който се състои в използването на дозатори за положително налягане)
Предотвратяване на бронхиална обструкция, предизвикана от дихателна недостатъчност
Тежки изгаряния на устната кухина
Хронична стеноза на ларинкса и трахеята
Предотвратяване на аспирацията на стомашното съдържание
Други ситуации, които правят ендотрахеалната интубация непрактична