Какво е това и колко често е?
Ракът на белия дроб е много сериозно заболяване, което засяга орган, който е жизненоважен за нашето тяло.
Епидемиология
Като цяло той представлява 11% от всички диагностицирани ракови заболявания.
Само у нас годишно има около 33 000 смъртни случая от рак на белия дроб / бронхите и трахеята, от които около 25 000 случая включват мъже.
Рискови фактори
Цигарен дим
Основният виновник е тютюнопушенето, виновно за 85-90% от всички нови случаи на рак на белия дроб, наблюдавани в западните страни.
Рискът се увеличава с количеството пушени цигари и продължителността на навика за пушене.
- Относителният риск от пушачи в сравнение с непушачите се е увеличил приблизително 14 пъти и допълнително се е увеличил до 20 пъти при тежки пушачи (над 20 цигари на ден).
- Спирането на тютюнопушенето води до значително намаляване на риска.
Навикът на пушене непрекъснато се увеличава сред жените, докато от края на 80 -те години на миналия век се наблюдава бавна регресия в броя на пушачите мъже. В момента около 1/3 от мъжете пушат, докато сред жените броят на пушачите е около 20%, което е много по -висок процент, отколкото през последните десетилетия.
Тези данни са в ясна връзка с непрекъснатото увеличаване на случаите на рак на белия дроб, регистрирани при женския пол. В основата на това увеличение може да има и по -голяма предразположеност на женския организъм към канцерогенния ефект на цигарения дим.
Намаляването на броя на пушачите мъже през последните двадесет години беше придружено от ясно обръщане на тенденцията, с намаляване на броя на мъжете, засегнати от рак на белия дроб.
Епидемиологичните проучвания също показват по -висока честота на рак на белия дроб сред социално слабите групи в неравностойно положение. Ниското социално-икономическо състояние всъщност е свързано с по-голяма експозиция на тютюнев дим и в по-малка степен на замърсители на околната среда и инфекциозни агенти (напр. Туберкулоза).
Основният виновник обаче остава пушенето, в резултат на което около 1/3 от пушачите умират. От тях малко над половината са починали от рак на белия дроб. Относителният риск е строго свързан с броя на пушените цигари, продължителността в години на навика за пушене, съдържанието на катран в пушените цигари и наличието или отсъствието на филтъра.
- За пушачите шансовете за получаване на рак на белия дроб са 14 пъти по-високи, отколкото за непушачите. За тежки пушачи (> 20 цигари на ден) тази вероятност се увеличава до 20 пъти по -висока. Следователно рискът зависи от дозата (той "се увеличава" само три пъти, ако пушите 5 цигари на ден)
- Колкото по -рано започнете да пушите, толкова по -голям е рискът от развитие на рак на белия дроб и други респираторни заболявания. Напротив, колкото по -скоро се откажете, толкова по -ниски ще бъдат тези шансове.
- Дихателната функция се подобрява доста бързо след отказване от тютюнопушенето. Придобитият сърдечно -съдов риск изчезва около няколко години след прекратяването.
При бившите пушачи обаче повишеният риск от развитие на рак на белия дроб се елиминира едва след 10-15 години отказване от тютюнопушенето (кумулативен риск). Едва след този период от време шансовете да се разболеете са идентични с тези на човек, който не го прави. някога е пушил Въпреки наличието на толкова дълги периоди на намаляване, онкологичният риск започва да намалява, макар и леко, веднага след спирането. - При бившите пушачи рискът от рак на белия дроб е средно 11,2 пъти по-висок, отколкото при непушачите.
НЯКОИ ДАННИ
Броят на смъртните случаи, дължащи се на рак на белия дроб, се е увеличил от "1% от смъртните случаи в началото на миналия век, до настоящите 10%. По същия начин относителната честота в сравнение с други видове рак е спаднала от 3-5% преди света Втората война до сегашните 11%. Смята се, че понастоящем в хода на живота:
- 1 на 9 мъже и 1 на 37 жени могат да развият рак на белия дроб;
- един на всеки 10 мъже и една на 47 жени биха рискували да умрат от рак на белия дроб
- Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак при мъжете (27% от общата смъртност) и третата водеща причина при жените, след рак на гърдата и колоректалния рак (11% от общата смъртност).
ОЦЕЛЯВАНЕ
Преживяемостта на пациентите с рак на белия дроб се е увеличила през последните 20 години, но в пренебрежимо малка степен.
- Процентът на оцелелите от 5 години сред пациентите с рак на белия дроб умерено се е увеличил между началото на 90-те години и края на първото десетилетие на 2000 г., като е нараснал от 10 на 14% при мъжете и от 12 на 18% при жените.
Въпреки че терапевтичните техники са претърпели забележими подобрения в повечето случаи, заболяването все още се диагностицира в напреднал стадий, оставяйки малък шанс за пациента.
ЗАБЕЛЕЖКА: Въпреки че честотата на рак на белия дроб при мъжете намалява, общият брой на случаите се увеличава поради застаряването на населението, увеличаването на броя на жените пушачи и подобряването на преживяемостта на пациентите.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е фино заболяване, което в много случаи не показва признаци на себе си, докато не достигне напреднал стадий. При наличието на тези симптоми, за щастие не винаги показателни за белодробен тумор, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар за изследвания, дори много прости, като рентгенография на гръдния кош:
- хронична кашлица, която става особено настойчива или променя характеристиките си (интензивност, продължителност и консистенция на храчките)
- затруднено дишане (диспнея) дори при не особено интензивни усилия (бързо ходене, изкачване на стълби)
- болка в гърдите
- следи от кръв в храчките (хемофтое)
- изпускане на голямо количество кръв от устата (хемоптиза)
Тези симптоми обаче варират в зависимост от вида и местоположението на развитието на рак на белия дроб. В 6% от случаите карциномът е напълно асимптоматичен.Друг път тези симптоми са свързани с: треска, астения (слабост), загуба на тегло, болка в рамото или горните крайници, бавно решаваща пневмония или повтаряща се пневмония, дисфония и дисфагия (болезнено преглъщане).
Рискови фактори
- Тютюнев дим
- Пасивно пушене (не само у дома, но и на работното място и в обществена среда)
- Генетични фактори и фамилна наследственост (не се измери количествено): „Наблюдава се повишена честота при членове на семейството на пациенти с рак на белия дроб със специфични генетични аномалии
- Професионални фактори
- Замърсяване на околната среда
- Възраст (50-60 години в групата с най-висок риск)
- Бронхопулмонални нарушения като ХОББ, резултати от туберкулоза, силикоза, саркоидоза, идиопатична белодробна фиброза, склеродермия, бронхиектазии, антракоза
Ролята на замърсяването на околната среда в развитието на тумора в крайна сметка е незначителна.Смята се, че въздействието на факторите на околната среда върху появата на рак на белия дроб е само около 1-1,5% от всички случаи.
В Ломбардия например повече мъже, които живеят извън големите градски центрове, и повече жени, които живеят вътре, са болни от рак на белия дроб.
Замърсяването на околната среда, от друга страна, може да причини други респираторни заболявания като астма и хроничен бронхит.
Вместо това трябва да се обърне повече внимание на професионалната експозиция:
- честотата на рак на белия дроб се увеличава 8 пъти при работници в близък контакт с катран, смола, сажди, сурови парафини, смазочни масла
- При пушачи, изложени на азбест, честотата на рак на белия дроб е 80-90 пъти по-висока от тази на непушачите, които не са изложени
- Особено застрашени са работниците, които работят в тясно сътрудничество с радиоактивни материали
- Други опасни химически агенти са арсен, хром, никел, кадмий, силициев диоксид, радон и изкопаеми горива.
В много случаи тютюнопушенето има тенденция да увеличава канцерогенния потенциал на тези елементи, доказвайки за пореден път враг номер едно на дробовете ни. Рязкото намаляване на случаите на рак на белия дроб при млади мъже потвърждава значението на кампаниите за превенция на тютюнопушенето у нас.
Диета и рак на белия дроб
Диета, богата на плодове и зеленчуци, осигурява на организма всички необходими витамини, фибри и минерали.
Според авторитетно проучване пушачите са склонни да консумират по-ниски количества витамин С от непушачите. За влошаване на ситуацията се добавя и намаляването на нивата на витамин С, причинено от тютюнопушенето, независимо от количествата, консумирани с диетата.
За да се предотврати рак на белия дроб е много важно да се приемат правилните дози витамин С (поне 60 mg / ден, въпреки че за да се оцени напълно неговото антиоксидантно действие, се препоръчват много по -високи дози, от порядъка на 200 mg / ден).
Други естествени антиоксиданти, необходими за противодействие на свободните радикали, произвеждани от тютюневия дим, са: витамини А, С, Е, селен, каротеноиди, ликопен, коензим Q-10 и липоева киселина. Всички тези вещества естествено се съдържат в повечето храни от растителен произход (плодове и зеленчуци). За съжаление, прилагането на тези вещества във високи дози чрез специфични добавки не е показало значителни ползи за намаляване на честотата на рак на белия дроб при пушачи; наистина, в някои случаи (виж случая с витамин А), винаги сред пушачите, изглежда дори увеличаване риска.
Също така е важно за пушача да не злоупотребява с полиненаситени мастни киселинни добавки, които са склонни да произвеждат свободни радикали и да влошат негативните ефекти от тютюнопушенето. Трябва обаче да се има предвид, че повечето от тези вредни ефекти се неутрализират от наличието на токоферол, витамин, естествено съдържащ се в растителните масла и добавен към много добавки с полиненаситени мастни киселини. В допълнение към тези потенциално вредни ефекти, има и други особено благоприятни ефекти, тъй като те са полезни за предотвратяване на сърдечно -съдови заболявания.
Профилактика и диагностика
Единственото ефективно действие за първична превенция за намаляване на случаите на рак на белия дроб е премахване на тютюневия дим.
Като се има предвид, че хората на възраст над 55 години, които са се отказали от тютюнопушенето, имат постоянно повишен риск от рак на белия дроб, много е важно да се приложат правилните правила за вторична превенция.
Всъщност превенцията и ранната диагностика могат да направят разлика, като позволят своевременно лечение на рак на белия дроб.
Перфектното възстановяване от рак на белия дроб е толкова по -вероятно, колкото по -рано може да се приложи противораковата терапия
Рентгеново и CT сканиране
Що се отнася до скрининга или ранната диагностика на рак на белия дроб, най-полезният преглед е рентгенова снимка, която във всеки случай трябва да бъде завършена с компютърна томография. В действителност, рентгенографията може да не е в състояние да идентифицира възли с намален размер или разположени в области на белия дроб, които са трудни за изследване. КТ може също да покаже малки белодробни възли (по-големи от 5-6 mm), достигащи до местата, където традиционната рентгенография не може.
Развитието на тази диагностична техника позволи разработването на спирална или спирална компютърна томография, която позволява бързото получаване на доста ясни изображения и не много чувствителни към сърдечни и дихателни движения. Също така не изисква инжектиране на контраст във вената и излага пациента на ниска доза радиация.
Особено полезно при диагностицирането на рак на белите дробове е сравнението с всички предишни рентгенограми.
Бронхоскопия
Бронхоскопията ви позволява директно да видите здравословното състояние на бронхите благодарение на помощта на оптични влакна. В случай на промени, като например да се подозира наличието на белодробен тумор по време на изследването, може да се вземе малка проба от тъкан върху която да се извърши хистологичното изследване.
Към тези диагностични изследвания често се добавя "изследването на храчките", при което се търси наличието на туморни маркери.
Други инструментални тестове
ДРУГИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, полезни за диагностициране на рак на белия дроб, са: позитронно -емисионна томография (PET), трансторакална биопсия с тънка игла, медиастиноскопия, магнитен резонанс.
Понастоящем в нашата страна се провеждат няколко проучвания за установяване на ефективната превантивна ефикасност на скрининговите програми, които, макар и с известна бенка, вече са се оказали особено полезни за намаляване на честотата на други видове рак, като рак на гърдата или рак на гърдата, шийка на матката.
Основните пречки пред прилагането на такава мащабна програма произтичат от агресивността на белодробния рак и много големите разходи, които трябва да бъдат направени за изследване на милион и половина италианци в риск.
Други статии за „Рак на белия дроб“
- Грижи и лечение на рак на белия дроб
- Лекарства за рак на белия дроб
