Общност
Терминът амебиаза идентифицира родово присъствие на паразита Entamoeba histolytica вътре в организма; това присъствие може да бъде по същество безсимптомно и безвредно и в този случай говорим за коменсална амебна инфекция или да предизвика тъканни лезии, придружени от тежки симптоми, преди всичко дизентерия. В последния случай говорим за амебна болест.
Епидемиология и заразяване
Смята се, че около 10% от популацията по света приютява видове Ентамоеба; в повечето случаи тази инфекция се поддържа от вида E. dispar (безвреден), докато само един на всеки десет случая е свързан с потенциално патогенния вид Entamoeba histolytica. Последният от своя страна генерира амебна болест в около 10% от случаите всяка година.
Разпространението на болестта се благоприятства от лоши хигиенни условия и горещ влажен климат; така че, ако в Съединените американски щати около 4% от населението е домакин на такъв паразит в червата си Ентамоеба, в някои развиващи се страни този процент може да надхвърли 30%. В рамките на една и съща популация хомосексуалните мъже (поради по -големия риск от заразяване) и имунокомпрометираните субекти (поради спада на имунната защита, например серопозитивни, недохранени или пациенти, лекувани с имуносупресивни или антинеопластични) са по -изложени на риска от амебиаза.) В последния случай съществува и по -голям риск, че коменсалната инфекция еволюира в амебна патология; същото важи и в крайната възраст на живота, по време на бременност и кърмене.
Както се очакваше, предаването на амебиаза може да стане по полов път, след орално-анален и орално-генитален контакт (следователно е част от болести, предавани по полов път). Въпреки това, най-често срещаният път на предаване е фекално-оралният. свързани с „поглъщането на вода или храна (особено плодове и зеленчуци), замърсени с фекален материал, съдържащ амебни кисти (стадий на покой на микроорганизма). Тези кисти могат да оцелеят дълго време във външната среда: при температури между 12 и 15 ° С, например, запазва инфекциозния капацитет за най -малко 12 дни във фекалиите и няколко седмици във водите. Веднъж погълнати, кистите лесно преодоляват киселинната бариера на стомаха и навлизат в дебелото черво, където, благоприятствани от дехидратацията на изпражненията, те пораждат по 4 трофозоита всеки. Последните, които представляват „активната“ и подвижна форма на паразита, се хранят с бактерии и тъкани; освободени след изпражненията, трофозоитите оцеляват само за няколко минути и дори погълнати, биха били убити от стомашните сокове.
Като се има предвид, че в повечето случаи амебната инфекция е безсимптомна, амебиазата може да се предава не само от болни пациенти, но и от така наречените „здрави гостоприемници“, които - дори без да показват никакви признаци на заболяването - хронично изхвърлят кисти с ги за няколко години.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на синдром на амебиаза
След инкубационен период, вариращ от няколко дни до няколко месеца или години (обикновено 2-4 седмици), амебиазата може да се представи с клинични картини с различна тежест от умерена хронична диария, редуващи се с периоди на запек, до остра фулминантна тежка дизентерия. Този симптом се дължи на директната атака на амебните трофозоити към клетките на дебелото черво, които - когато са важни - могат да причинят кървава диария и наличие на слуз в изпражненията. Към това се добавя набор от вторични симптоми с различна интензивност в зависимост от тежестта на инфекцията: метеоризъм, горе -долу висока температура, анемия, мукорея, загуба на тегло, слабост, ректален тенезъм, гадене и спазмични коремни болки.
Поради редуването на периоди на запек с други запек, недизентеричната амебиаза може да бъде объркана със синдром на раздразнените черва или дивертикулит. Амебната дизентерия, от друга страна, може да бъде объркана с шигелоза, салмонелоза, шистосомоза или улцерозен колит
Благодарение на синтеза на специфични протеази, амебите са потенциално способни да атакуват извънклетъчния матрикс и да пробият чревната стена, навлизайки в порталната циркулация, през която достигат до черния дроб, където могат да причинят некротични абсцеси на черния дроб. Следователно пациентът, страдащ от амебиаза, може да се оплаче от чувствителност на черния дроб (с хепатомегалия) и възходящото дебело черво.
Дагноси
Диагностичното потвърждение се получава чрез идентифициране на амебни кисти във фекални проби. Като алтернатива диагнозата може да бъде поставена чрез проктоскопия: инвазивно ендоскопско изследване на ректума и последния участък на дебелото черво, по време на което стените на червата и малките проби (обикновено съответстващи към инфекциозни лезии) се отстраняват за лабораторен анализ.Серологичните тестове, като търсят специфични антитела в кръвта, също могат да бъдат полезни при диагностицирането на амебиаза.
Лечение и медикаменти
Лечението на амебиаза зависи от тежестта на инфекцията.
По принцип при симптоматични пациенти терапията по избор е представена от антибиотика метронидазол, приеман през устата (5-10 дни терапия със 750 mg на ден за възрастни и 35-50 mg / kg / ден в 3 разделени дози за деца) .
По принцип не се препоръчват антидиарейни лекарства; по-скоро е важно да се поддържа рехидратираща хидросалинова терапия, за да се компенсират загубите на диария и вода и електролит.
Асимптоматичните пациенти, които изчистват кистите чрез изпражненията, обикновено се предписват курс на перорален дилоксанид фуроат (500 mg / ден за 10 дни при възрастни или 20 mg / kg / ден в 3 разделени дози при деца).
Продължение: Лекарства и лечение на "Amebiasis"
Превенция на заразяване
Особено внимание трябва да се обърне в съответствие със съществените хигиенни правила, за да се избегнат болести с фекално-орално предаване; при престой в тропически или субтропични развиващи се страни:
- пиете само безопасна вода, тоест вода, която е била сварена или дезинфекцирана с хлор или йод, или бутилирана минерална вода, чиято бутилка се отваря във ваше присъствие
- избягвайте леда, освен ако не сте абсолютно сигурни, че е направен от безопасна вода
- консумирайте само храна, която е добре приготвена и все още е гореща при сервиране
- предпазвайте храната от досадни насекоми чрез мрежи или в специални контейнери
- храни в хладилник, които не се консумират веднага след приготвянето
- избягвайте сурови морски дарове и риба
- избягвайте да консумирате сурови зеленчуци и плодове, освен ако не са били измити, обелени, приготвени от вас сами: помнете поговорката: гответе го, обелете го или го оставете на мира
- сварете непастьоризираното мляко, преди да го консумирате
- избягвайте сладолед и десерти със сметана, които може да са били опаковани с непастьоризирано мляко или са претърпели повторно замърсяване
- уверете се, че храните, закупени от улични търговци, са изцяло и внимателно приготвени във ваше присъствие и не съдържат сурови части
- винаги измивайте добре ръцете си след използване на тоалетната и преди хранене.
