Общност
Терминът ринит показва родово дразнене и възпаление на носната лигавица.
Има три основни типа ринит: инфекциозен ринит, алергичен ринит и неалергичен ринит (или вазомоторен ринит).
Класическите симптоми на ринит са: запушен нос, хрема, многократно кихане, постназално капене (или отделяне) и глас от носа.
За правилна диагноза ще ви трябват: физикален преглед, анамнеза, поредица от алергични тестове и тампон от носа.
Лечението на ринит варира в зависимост от провокиращите причини.
Какво представлява ринитът?
Ринитът е медицинският термин за всеки дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица.
Според най-разпространената класификация, която отчита причинителите, има три вида ринит: инфекциозен ринит, неалергичен ринит (или вазомоторен ринит) и алергичен ринит.
Епизодите на ринит са доста често срещан проблем.
КАКВО Е НАСАЛНА МУКОЗА?
Силно васкуларизирана, носната лигавица е специфичният епител, който облицова носните кухини и ги прави влажни, чрез отделянето на слуз. Той има поне три функции:
- Помага за затопляне и овлажняване на въздуха, постъпващ в носа;
- Той улавя вредните (или във всеки случай чужди) вещества, които биха могли да бъдат намерени във въздуха, влизащ в носа;
- Той поддържа обонянието, тъй като има връзки с първия черепномозъчен нерв (или обонятелен нерв).
ДРУГИ КЛАСИФИКАЦИИ НА РИНИТИС: ОСТРИ И ХРОНИЧНИ ФОРМИ
В зависимост от бързината на появата на симптомите и тяхната тежест, ринитът може да бъде определен като остър или хроничен (N.B .: синоним на хроничен е постоянен).
Ринитът е остър, когато симптомите, които го характеризират, се появяват бързо, продължават няколко дни и са много тежки.
Ринитът е хроничен, когато клиничните прояви, които го характеризират, се появяват постепенно, продължават няколко седмици и не са особено интензивни. За да научите повече, прочетете: Хроничен ринит.
Причини
Трите вида ринит, споменати по -горе, имат различни причини, поради което заслужават лечение за всеки отделен случай.
АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Алергичният ринит е резултат от алергичен отговор към вещества, като цветен прашец, прах, така наречения балсам от Перу или животинска коса.
От патофизиологична гледна точка, в присъствието на алергичен ринит се случва, че алергените (т.е. гореспоменатите вещества) индуцират мастоцитите, присъстващи в носа, да станат протагонисти на аномална и масивна дегранулация, от която големи количества възпалителни получени вещества. Вещество, получено от дегранулация, особено активно при предизвикване на възпалителни процеси, характеризиращи алергичния ринит, е хистаминът.
Според някои статистически проучвания, които се отнасят до жителите на САЩ, алергичният ринит засяга 10-30% от възрастните всяка година.
Какво е алергия?
„Алергията може да се определи като преувеличен, неподходящ и вреден отговор на антитела, предизвикан от имунната система към вещества (така наречените алергени), които за повечето хора са напълно безвредни
АНАЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Понастоящем има малко яснота какви са точните причини за неалергичния ринит.
Според най -акредитираните медицински хипотези възпалителният процес, характеризиращ вазомоторния ринит, би бил иницииран от прекомерно разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващото натрупване в носните кухини, покрити от последния, на големи количества кръв и течности.
Въз основа на различни научни изследвания, някои от факторите, които изглеждат способни да благоприятстват, при все още неясни обстоятелства, гореспоменатия вазодилатационен процес са:
- Високата температура, резки промени в температурата, висока влажност, излагане на токсични изпарения (например цигарен дим), пикантни храни, прекалено горещи храни, стрес, алкохолни вещества, интензивни парфюми и др. Всички тези фактори са обозначени с термина фактори на околната среда;
- Хормонални дисбаланси, които характеризират определени моменти от живота на човешкото същество, като например бременност (изключително за жени) или пубертет;
- Хормонални терапии или хормонални контрацептиви;
- Специфични фармакологични вещества, включително: някои НСПВС (например: ибупрофен или аспирин), бета-блокери, АСЕ инхибитори (или инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), назални деконгестанти под формата на спрейове (в тези ситуации говорим за медикаментозен ринит) , лекарства за лечение на еректилна дисфункция и някои транквиланти (напр. бензодиазепини);
- Наличието на увреждане на турбината или липсата на последните, например поради хирургично отстраняване. Турбинатите са специфични области на носната кухина, изградени от тъкани, които имат задачата да овлажняват вътрешността на носа и да предотвратяват навлизането в тялото на бактериални агенти и други потенциално опасни микроорганизми.
Неалергичният ринит, който зависи от увреждане на турбината или тяхното отсъствие, се нарича още атрофичен ринит; - Интензивни физически упражнения;
- Сексуална възбуда.
Според някои интересни изследвания, проведени в САЩ, неалергичният ринит засяга около 17 милиона жители и засяга 20-годишните с особена склонност.
Понякога може да възникне неалергичен ринит във връзка с алергичен ринит. За да идентифицират тези конкретни обстоятелства, лекарите са възприели термина „смесен ринит“.
ИНФЕКЦИОНЕН РИНИТ
Инфекциозният ринит се нарича така, защото възниква поради вирусни инфекции - тоест задействани от вируси - или бактериални - тоест индуцирани от бактерии.
Вирусите, способни да причинят ринит, включват:
- THE Риновирус;
- THE Коронавирус;
- Грипни вируси;
- The Аденовирус;
- Човешки парагрипни вируси;
- Синцитиалният респираторен вирус;
- The Ентеровирус;
- THE Метапневмовирус;
- Вирусът на морбили.
Сред бактериите, способни да причинят ринит, те заслужават да бъдат споменати:
- пневмокок;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis.
Симптоми, признаци и усложнения
Класическите симптоми на ринит са: запушен нос, хрема, многократно кихане, постназално капене (или отделяне) и глас от носа.
Наличието на други нарушения зависи от вида на ринита.
Следователно, може да се заключи, че симптоматичната картина на ринита включва поредица от общи клинични прояви, независими от вида на ринита, и поредица от специфични клинични прояви, в зависимост от причините за задействане.
СИМПТОМИ НА АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Специфичните симптоми на алергичен ринит са:
- Сърбеж в носа;
- Кашлица;
- Главоболие;
- Усещане за умора;
- Неразположение;
- Сърбеж в гърлото
- Конюнктивит;
- Разкъсване
- Подуване на клепачите (или подути клепачи);
СИМПТОМИ НА АЛАЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Специфичните симптоми на неалергичен ринит се състоят от:
- Умерено дразнене и дискомфорт в и около носа
- Намалено обоняние (аносмия);
- Образуване на един или повече струпеи в носните проходи. Тези струпеи могат да причинят лоша миризма, излизаща от носа, и за кървене (ако се опитате да ги отстраните);
- Хъркане
- Халитоза.
Ако е особено тежък или ако не се лекува правилно, неалергичният ринит може да доведе до различни усложнения, включително: нарушения на съня, сънливост през деня, раздразнителност, проблеми с концентрацията, носни полипи, синузит и инфекции на средното ухо.
СИМПТОМИ НА ИНФЕКЦИОНЕН РИНИТ
Специфичните симптоми на инфекциозен ринит са:
- Треска;
- Кашлица;
- Халитоза;
- Умора;
- Неразположение.
Ако не се лекува инфекциозен ринит, бактерията или вирусът, отговорен за инфекцията, може да достигне бронхите и / или белите дробове и да причини пневмония. Следователно епизодите на бактериална или вирусна пневмония са сред възможните усложнения на инфекциозния ринит.
Диагностика
Обикновено, за да диагностицирате ринита и да разберете точния му вид, ще ви трябва: физически преглед, медицинска история, поредица от алергични тестове (кожни тестове и кръвни тестове) и назален тампон.
Положителният отговор на алергичните тестове е показателен за алергичен ринит; отрицателен отговор, от друга страна, показва неалергичен или инфекциозен ринит.
Положителният отговор на назалния тампон е доказателство, че ринитът се дължи на инфекция; назалните тампони са тестове, които позволяват на тези, които ги извършват, да проследят задействащия патоген.
Познаването на точните причини за ринит е от съществено значение за планирането на най -подходящата терапия.
Лечение
Лечението на ринит зависи, на първо място, от провокиращите причини (следователно от вида на ринита) и, второ, от тежестта на симптомите.
АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Най -възприетата терапия в случай на алергичен ринит включва:
- Поредица от предпазни мерки, насочени към избягване на излагане на алергени, предизвикващи симптомите;
- Прилагането на антихистамини в спрейове, таблетки или течен разтвор. Антихистаминови лекарства се използват за блокиране на освобождаването на хистамин, който, както читателите ще запомнят, е веществото, отговорно за възпалителни процеси с алергичен характер;
- Използването на деконгестанти, които могат да се прилагат чрез спрей или орално. Деконгестантите са полезни за изчистване на запушен нос.
Те са противопоказани при хипертония и урогенитални заболявания. Те не трябва да се използват за дълги периоди от време; - Използването на капки за очи и разпръскване на физиологични разтвори. Капки за очи се използват за облекчаване на сърбежа в очите, докато солевите разтвори за пръскане, от друга страна, се използват за освобождаване на носа от излишната слуз;
- Имунотерапия. Алергиите са преувеличени реакции на имунната система. Имунотерапията има за цел да намали силата на имунната система, така че вероятността от преувеличен отговор от имунната система към някакъв вид алерген е по -малка.
АНАЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Лечението на неалергичен ринит включва:
- Поредица от внимания, насочени към избягване на директен контакт с онези фактори, които изглежда предизвикват възпалителния процес, засягащ носната лигавица;
- Промиване на носа с физиологични разтвори. Те се използват за почистване на носните кухини от излишната слуз и дразнители.Освен че намаляват възпалителното състояние, те са източник на облекчение;
- Използването на кортикостероидни назални спрейове.Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които са лекарства, които намаляват възпалението. Продължителната им употреба може да причини различни странични ефекти, затова е добре да ги приемате само след лекарско предписание;
- Използването на антихолинергични спрейове за нос. Те ограничават производството на слуз в носните кухини, като по този начин облекчават симптома, известен като хрема;
- Използването на деконгестантни спрейове за нос. Те намаляват прекомерното разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица.
ИНФЕКЦИОНЕН РИНИТ
Лечението на инфекциозен ринит зависи от патогена.
Ако бактерията причинява ринита, лекарите предписват ad hoc антибиотична терапия, комбинирана с период на почивка и прилагане на противовъзпалителни средства срещу треска.
Ако, от друга страна, вирусът причинява ринита, лекарите почти винаги избягват предписването на антивирусни лекарства и се ограничават до препоръчване на период на почивка и прилагане на противовъзпалителни лекарства срещу трескавото състояние.
Прогноза
Прогнозата за ринит зависи от няколко фактора, включително:
- Лечимостта на причинителните причини. Ринитът с лечими причини по очевидни причини ще има по -добра прогноза от ринит с причини, които са трудни за лечение;
- Тежестта на симптомите. Ринитът, който е довел до усложнения, ще има по -често отрицателна прогноза;
- Вниманието, което пациентът обръща, за да избегне някои агенти, предизвикващи симптомите.Този момент е особено валиден в случай на алергичен ринит и неалергичен ринит.
Предотвратяване
Единственият наистина предотвратим вид ринит е инфекциозният ринит.
За да предотвратят последното, лекарите считат две контрамерки за основни: пазете се от хората с инфекциозен ринит и се ваксинирайте срещу вирусите и бактериите, отговорни за инфекциозния ринит.
