Брахицефалия

Общност

Брахицефалията е "черепна аномалия, характерна за кърмачета, характеризираща се с" задно сплескване на черепния свод.
Като цяло това сплескване прави главата особено широка, висока и - ако се гледа отгоре - подобна на трапец.

Причините за брахицефалия са многобройни; най -често е със сигурност продължителното почиване на главата върху леглото (или люлката), през нощта и през деня.
С изключение на специални случаи, за да се разрешат положително аномалиите на брахицефалията, те не се нуждаят от специално медицинско лечение, а само от прости предпазни мерки, като например: промяна на положението на детето, когато е будно, поставянето му да спи на леко наклонен рафт и т.н.

Припомня анатомията на човешкия череп

Снабден с кости и хрущяли, черепът е скелетната структура на главата, която съставлява лицето и защитава мозъка, малкия мозък, мозъчния ствол и сензорните органи.
Противно на това, което много хора вярват, организацията му е много сложна, може би сред най -сложните в човешкото тяло. Всъщност тя има между 22 и 28 кости, които са равномерни и неравни, имат неправилна форма и са плоски (плоски кости).
За да опростят изучаването и разбирането на черепа, анатомите помислили да го разделят на две отделения, наречени неврокраний и спланхнокраний.

НЕВРОКРАНИЙ

Неврокраниумът е горната черепна област, съдържаща мозъка и някои от основните сетивни органи.Най -важните му кости - строго плоски - са челната, темпоралната, париеталната и тилната кости; те заедно образуват т. Нар. Черепна свод. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium или лицевият масив е предно-долната част на черепа, съставена от равномерни и неравни кости. Той представлява скелетната структура на лицето, поради което съдържа костни елементи като долната челюст, горната челюст, скулите, носната кост и др.

Фигура: човешки череп. Показани са основните кости на черепния свод и анатомичното подразделение на неврокрания / спланхнокрания (N.B .: червената линия в идеалния случай отделя неврокрания от спланхнокрания).

РАЗВИТИЕ НА ЧЕРЕПА

При раждането и през първите месеци от живота черепните кости на новородените - особено тези от черепния свод - се моделират лесно, тъй като те все още са меки, нежни и не са слети заедно.
С нарастването си те се сливат в някои стратегически точки (черепни конци) и тяхната консистенция се променя: те постепенно стават „по -силни“, по -малко пластични и по -устойчиви на удари и постоянен натиск.
Този процес, който включва прогресивно укрепване на черепните кости, е част от многобройните механизми на осификация, засягащи човешкото тяло.

Какво е брахицефалия?

Брахицефалията е „морфологична аномалия на черепа, характерна за малки деца, характеризираща се с генерализирано сплескване на тилната (и следователно задната) част на черепния свод.
Изравняването (или смачкването) кара главата да изглежда развита по амплитуда и много по -къса от нормалното.
Ако не е тежка или с особено сериозни причини, брахицефалията е състояние, което обикновено се лекува без специално медицинско лечение.

Фигура: Започвайки отляво, снимките показват дете с нормална глава (нормоцефалия), случай на лека брахицефалия, случай на умерена брахицефалия и случай на тежка брахицефалия. От сайта: www.cranialtech.com

ПРОИЗХОД НА ИМЕТО

Думата брахицефалия произлиза от „обединението на два термина от гръцки произход:„ брахис “(βρᾰχῠίς‚), което означава „къс“ и „chefale“ (κεφαλή), което означава „глава“.
Следователно буквалното значение на брахицефалията е „къса глава“.

БРАХИЦЕФАЛИЯ И ПЛОСКА ГЛАВА В НОВОРОДЕНО

Наред с плагиоцефалията, брахицефалията представлява една от двете причини за по -общо състояние, известно като плоска глава при новородено или синдром на плоска глава.

ЗАЩО УДАРЯ МАЛКИ ДЕЦА?

Брахицефалията засяга кърмачета и много малки деца, тъй като костите на черепния свод са все още меки и пластични (тоест променливи).

Причини

Брахицефалията има няколко причини.
Понастоящем най -често е продължителното позициониране на бебето в легнало положение, през нощта и по време на дневни сънища. Всъщност, легналото положение може да включва пълната опора на цялата област на гърба на главата върху леглото или люлката, в която детето спи. Всичко това причинява необичайно налягане, увреждащо засегнатата черепна област; налягане, което с течение на времето и поради високата ковкост на черепните кости на бебето може да предизвика промяна във формата на черепа.
Брахицефалията, произтичаща от продължителното позициониране на детето в легнало положение, се нарича постурална брахицефалия.

Внимание: Четейки горното, някои читатели може да смятат за грешно да сложите бебето си на гърба си, докато спи. Трябва обаче да се отбележи, че това изобщо не е така: легналото положение е правилно и за разлика от това отстрани или на стомаха, това не е един от факторите, благоприятстващи така наречената внезапна детска смърт (SIDS) .

ДРУГИ ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ

Други различни причини за брахицефалия включват:

Някои проблеми на матката и вътрематочния живот.
Според някои изследвания недостатъчността на околоплодната течност - състояние, което носи името олигохидрамнион - е отговорна за морфологичните изменения на главата, включително брахицефалия и плагиоцефалия.
По -специално би било решаващо, когато плодът, по време на раждането, пресича цервикалния канал на матката.
Преждевременно раждане.
При „пресичане на цервикалния канал, децата, които са родени преждевременно, имат по -голяма склонност да претърпят промяна във формата на черепа, тъй като пластичността и мекотата на черепните кости са дори по -високи, отколкото при субектите, родени в термин.
В тази връзка читателите се напомнят, че последните седмици от бременността са решаващи за укрепване на черепните кости и тяхната достатъчно устойчива, за да се избегнат промени по време на преминаването на цервикалния канал.
Краниосиностоза.
Краниосиностоза е терминът, използван от лекарите за обозначаване на „аномалия на черепа, след преждевременно сливане на един или повече черепни конци.
Краниосиностозата, отговорна за брахицефалията, е тази, която засяга коронарните конци, които лежат между челната кост и париеталните кости.
Както ще се види по -късно, краниосиностозата на короналните конци винаги изисква операция и това отличава брахицефалията поради преждевременно сливане на гореспоменатите конци от тази поради една от предходните причини.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Брахицефалията е много по -често срещана днес, отколкото в миналото, поради значително увеличение на случаите на постурална брахицефалия. Той е широко разпространен по почти еднакъв начин във всички различни етнически групи по света и не предпочита конкретен пол.

Симптоми и усложнения

Клиничният признак, който характеризира всеки случай на брахицефалия, е генерализираното сплескване на цялата задна част на главата.
Тази типична проява обикновено включва:

Наличието на глава, която е по -широка от нормалното. Това е характеристика, която може да бъде намерена чрез сравняване на здрав индивид с пациент, страдащ от брахицефалия.
Глава по -висока от нормалното. Може да се добави към предишната функция.
Липсата на класическата извивка на гърба на главата.
Липсата на пропорционалност между лицето и главата. Това се дължи на амплитудата на главата.
Изпъкнали уши.
Трапецовидната форма на главата (N.B .: ако погледнете пациента отгоре).

УСЛОВИЯ

Като цяло брахицефалията е само естетически недостатък, който, наред с други неща, обикновено е временен.
Много рядко причинява усложнения: когато е отговорен, те често са свързани с краниосиностоза, много рядко състояние, засягащо едно на всеки 1800 до 3000 новородени.

Диагностика

Физическият преглед обикновено е достатъчен за диагностициране на брахицефалия и други съпътстващи аномалии.
В медицината обективният преглед показва оценката от лекаря на симптомите и признаците, които са налице и / или са докладвани от пациента.
Използването на по -специфични диагностични тестове - в този случай инструментални тестове като рентгенови или компютърни томографии - се случва само при наличие на съмнения относно причините; когато има съмнение за краниосиностоза, лекуващият лекар е длъжен да проучи обстойно ситуацията, да разбере как да се действа от терапевтична гледна точка.

Лечение

Приетото лечение варира в зависимост от тежестта на брахицефалията.
В случай на леко сплескване, аномалията обикновено се лекува без особени грижи; в тези случаи е достатъчно да се приложат на практика (от родителите) някои прости предпазни мерки, чиято обща цел е да се намали натискът върху задната част на черепа.
В случай на по -изразено смачкване, гореспоменатите мерки са все още полезни, но може да не са достатъчни за постигане на изцеление. Всъщност в тези ситуации е вероятно ремоделирането на главата да е само частично, така че морфологичната аномалия може да остави признаци на нейното преминаване.
И накрая, случаите на брахицефалия, поддържани от краниосиностоза, заслужават отделно споменаване: те изискват специфично медицинско лечение, чийто неуспех има тенденция да има трайни последици.

ПРОСТИ ЛЕКАРСТВА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА НАЛЯГАНЕТО НА ГЛАВАТА

Мерките, които позволяват да се намали натискът върху задната част на главата, са:

Когато бебето е будно,

Накарайте го да заеме позиции, където не опира задната част на главата си на рафта, където е. Валидно решение е да го поставите по корем (т.е. склонен), като внимавате винаги да го държите буден и да останете в компанията му, докато остане в тази позиция. Тези предпазни мерки се обясняват от вече споменатата връзка между склонното положение по време на сън и внезапната смърт на бебето.

Когато бебето спи,

Избягвайте винаги да го позиционирате с права глава, тоест в оста с тялото. С други думи, променяйте позицията си често, така че да няма конкретна област на главата под по -голям натиск от останалите.
Ако тази препоръка е трудна за изпълнение, най -добре е да приспивате бебето на леко наклонен или равен рафт.

Когато детето играе,

Често променяйте позицията на играчките, които привличат най -много вниманието й. Това може да бъде начин да го накарате да се замайва често, когато е на леглото си.

Когато пътувате с бебето си или го водите на разходка,

Предвидете използването на седалки и колички, които не включват прекомерен натиск върху цялата тилна област на главата.
Също така в този случай е важно родителят да накара детето често да променя позицията на главата.
Особено валидно средство за защита е използването на бебешки опаковки или раници, които позволяват на родителя да държи бебето пред себе си, без последният да опира главата си на някакъв рафт.

Преди тези мерки да започнат да дават резултат, родителите може да изчакат 6-8 седмици.

В НАЛИЧИЕТО НА КРАНИОСИНОСТОЗА

Брахицефалията поради краниосиностоза изисква „хирургична операция ad hoc, чиято цел е да разделят черепните конци, които се сливат преждевременно между тях.
За да знае различните стъпки на интервенцията, читателят може да се консултира със статията, представена тук.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ШЛЕМОВЕ: ЕФЕКТИВНИ ЛИ СА?

В някои страни по света лекарите използват черепни ортези, подобни на каските, с цел да предпазят главата от всякакъв натиск и да благоприятстват коригирането на морфологични аномалии като плагиоцефалия или брахицефалия.
Особено през последните години използването на тези коригиращи инструменти поражда някои съмнения. Няколко експерти всъщност смятат, че черепните ортези водят до ограничени подобрения, особено в сравнение с гореспоменатите мерки.
Освен това те съветват да не се използва по две други причини: те са скъпи (и не всички семейства могат да си ги позволят) и са много неудобни за детето.