Общност
Енцефалопатиите са заболявания, характеризиращи се с "анатомо-физиологични промени" на мозъка. С други думи, мозъкът на индивид, засегнат от енцефалопатия, се променя в структурата и / или функциите си.
Енцефалопатиите могат да се дължат на различни причини; провокиращите причини също зависят от симптомите, продължителността на заболяването, лечението и прогнозата.
Благодарение на точната диагноза е възможно точно да се установят характеристиките на протичащата енцефалопатия и причините за нейното възникване. Само след като тези точки бъдат изяснени, е възможно да се планира адекватен терапевтичен път.
Прогнозата е променлива: ако енцефалопатията е временна, има конкретна възможност за възстановяване; ако е постоянна, пациентът може дори да бъде обречен на смърт.
Какво е енцефалопатия?
Енцефалопатия е терминът, използван за обозначаване на група заболявания, които променят структурата и / или функциите на мозъка.
Различните форми на енцефалопатия могат да бъдат постоянни или временни. Ако те са постоянни, те продължават цял живот; ако те са временни, има възможност за възстановяване.
Някои енцефалопатии са вродени (т.е. присъстват от раждането) и остават непроменени през цялото съществуване, без да се влошават; други са придобити (т.е. възникват в хода на живота) и могат да претърпят влошаване.
Различните видове енцефалопатия се различават един от друг по своите провокиращи причини, симптоми, усложнения и прогноза.
Причини
Причините, които могат да доведат до развитие на „енцефалопатия, са многобройни и много разнообразни.
Следващата таблица обобщава тригерите на основните известни енцефалопатии.
Вид енцефалопатия
Причини
Възниква в резултат на множество травми или удари в мозъка. Това е доста често срещано явление при тези, които практикуват контактни спортове на високо ниво, като професионалните боксьори (не е изненадващо, той е известен и като боксова деменция).
Това е резултат от генетично състояние, в резултат на което има прекомерни концентрации на глицин в мозъка. Глицинът е обикновена аминокиселина.
Това е рядко следствие от автоимунно заболяване, засягащо щитовидната жлеза. Въпросното заболяване е тиреоидит на Хашимото.
Това е резултат от тежко болен черен дроб, който вече не функционира правилно. Това е класическо усложнение на чернодробна недостатъчност, причинена от цироза.
Диабетна енцефалопатия
Това се дължи на високите нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия), което е характерно за диабета.
Възниква в резултат на състояние на персистираща артериална хипертония.
Това се случва, когато мозъкът не получава нужното количество кислород. Причините за недостиг на кислород са свързани с респираторни или сърдечно -съдови проблеми, временни или постоянни.
Това е едно от последиците от лаймската болест. Лаймската болест е "бактериална инфекция, пренасяна от кърлежи. Отговорната бактерия е." Borrelia burgdorferi.
Точните причини не са известни. Някои изследователи изтъкват хипотезата, че това може да се дължи на кръвоизлив в мозъка или инфекциозен менингит.
Това може да бъде следствие от някои вирусни, бактериални и паразитни инфекции или от контакт с някои токсични вещества, като почистващи продукти, пестициди, строителни материали и др.
Това е следствие от прионни заболявания.Прионите са протеини, които обикновено се срещат в много животински видове, включително хора.
Ако по някаква причина прионите мутират, те могат да причинят следните заболявания: Куру, болест на Кройцфелд-Якоб, фатално фамилно безсъние и синдром на Gerstmann-Sträussler-Scheinker.
Това е възможна последица от бъбречна недостатъчност.
Възниква в резултат на липса на витамин В1. Недостигът на витамин В1 възниква в случаи на тежък алкохолизъм или недохранване.
Той е свързан с метаболитни заболявания, които причиняват различни видове дисфункции в митохондриалната ДНК.
Тази вродена енцефалопатия се появява по време на раждане или раждане и се дължи на временна липса / недостиг на кислород в кръвта към мозъка на нероденото дете.
Причинява се от хранително отравяне, заразено с бактерии салмонела.
Това е комбинация от „енцефалопатия и миопатия. Сред причините са митохондриални заболявания и хронична хипофосфатемия (N.B .: хипофосфатемията е медицинският термин, който показва ниски нива на фосфор в кръвта).
Симптоми и усложнения
Фигура: Нараняванията на главата, дължащи се на контактни спортове, са причина за хронична травматична енцефалопатия. От сайта: sodahead.com
Характерният признак на всички енцефалопатии е промяната на психичното състояние.Типичните изрази на тази промяна включват: загуба на памет, промени в личността, депресия и невъзможност да се решат дори прости проблеми от ежедневието.
В зависимост от това какви са провокиращите причини и каква е засегнатата област на мозъка, енцефалопатиите могат да причинят дълга поредица от неврологични разстройства, като например:
- Летаргия
- Треперене
- Миоклонус. Това са неволни тикове на един или повече мускули.
- Астерипсис. Състои се от внезапна, но временна загуба на мускулен тонус.
- Трудности при говорене и преглъщане
- Пристъпи на епилепсия
- Неспособност за концентрация
- Нистагъм. Това е бързо и неволно движение на очите.
- Мускулна слабост
- Загуба на когнитивни функции
- Деменция
- Дъх на Чейн-Стоукс. Това е много специфично разстройство, поради което циклично дишането на пациента се забавя, докато спре (апнея), и след това се възстановява след няколко секунди, достигайки висока дълбочина (хиперпнея) и впоследствие става все по -повърхностно, докато достигне кулминация в нова фаза на апнея.
Подобни ситуации са толкова по -сериозни, колкото по -тежки са промените, които се случват в мозъка.
Например, в случай на чернодробна енцефалопатия, симптомите могат да се развият доста бързо и с повече от очевидни последици; в случай на хронична травматична енцефалопатия, от друга страна, клиничното протичане е много бавно, до такава степен, че е трудно да се установи ранна диагноза.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
Ако получите един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, без колебание.
УСЛОВИЯ
По принцип признаците, които показват влошаване на „енцефалопатия“ са:
- Забелязано влошаване на вече наличните симптоми
- Тежко състояние на объркване
- Тежко състояние на дезориентация
- Кома
Диагностика
За да се диагностицира „енцефалопатия, както физическият преглед, по време на който лекарят оценява симптомите и признаците в ход, така и изследването на клиничната история, което включва„ внимателно изследване на патологиите, които са засегнали или засегнали пациента, са много важни пациент, начин на живот и др.
Следователно, в края на тези първи два анализа, обикновено е необходимо да се подложи пациентът на по-задълбочени проверки: намерението е да се идентифицират точно причините и точните засегнати области на мозъка.
КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ
Благодарение на кръвна проба и нейния лабораторен анализ лекарят може да установи дали симптомите на енцефалопатия се дължат на:
- „Вирусна, бактериална или паразитна инфекция
- Вдишване или контакт с токсични вещества
- Някаква прионна болест.
Следователно кръвните тестове помагат да се изяснят причинителите.
ЛУМБАРНА ПУНКТУРА
Лумбалната пункция се състои от вземане на проба от цереброспинална течност (или CSF) и анализиране в лаборатория. За изтегляне на CSF се използва игла, която лекарят вкарва между лумбалните прешлени L3-L4 или L4-L5.
Подобно на кръвните тестове, лумбалната пункция помага да се идентифицират причинителите: всъщност, ако в началото на енцефалопатията има инфекции, интоксикации или прионни заболявания, те лесно се идентифицират.
КТ и ЯМР
Компютърната аксиална томография (КТ) и магнитно -резонансната томография (ЯМР) са два диагностични образни теста, които в случай на енцефалопатия помагат да се разпознаят засегнатите области на мозъка.
Фигура: ядрено -магнитен резонанс на три индивида с енцефалопатия на Вернике. Белите стрелки показват признаците на мозъчна промяна. От сайта: qjmed.oxfordjournals.org
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАМА
Електроенцефалограмата е инструментално изследване, което позволява да се запише електрическата активност на мозъка и да се открият всички аномалии. Това е напълно безопасна и безболезнена диагностична процедура.
Лечение
Лечението на "енцефалопатия зависи от причините, които са я задействали".
Ето защо е много важно да се изследва задълбочено заболяването и неговите симптоми задълбочено и с подходящи диагностични тестове.
Ако причините са лечими, енцефалопатията е лечима. В тези случаи терапевтичните средства могат да се състоят от: лекарства от различни видове (антибиотици, антиконвулсанти, хипогликемици, заместители на захарта и др.), Целенасочени рехабилитационни терапии, операция за трансплантация на болен орган и правилна диета.
Ако, от друга страна, причините не се лекуват, резултатът е енцефалопатията: неизлечима, възможна причина за трайно увреждане на мозъка и в някои ситуации (трансмисивна спонгиформна енцефалопатия) причина за смърт.
НЯКОЛКО ПРИМЕРА
Следващата таблица обобщава някои примери за възможни лечения за някои форми на енцефалопатия.
В случай на
Лечения
Хипоксична енцефалопатия, дължаща се на временни и краткотрайни проблеми с дишането.
- Кислородна терапия, за да се увеличи количеството на циркулиращия кислород.
Хипоксична енцефалопатия, дължаща се на тежка и продължителна дихателна недостатъчност.
- Кислородна терапия
- Рехабилитация на дихателните пътища
- Дихателна физиотерапия
Физиотерапията и рехабилитацията служат съответно за възстановяване (поне отчасти) способността за дишане и за подобряване на толерантността към усилията.
Чернодробна енцефалопатия
- Орална лактулоза
- Диета с ниско съдържание на протеини и богата на зеленчуци
- Антибиотици
Лактулозата, диета с ниско съдържание на протеини и антибиотици се използват за намаляване на количеството амоняк в кръвта (амонемия).
Лактулозата възпрепятства растежа на произвеждащите амоняк бактерии и понижава рН на дебелото черво (поради което се предпочита превръщането на амоняка в по-малко опасно вещество, а именно амониевия йон).
Диетата с ниско съдържание на протеини очевидно намалява въвеждането на азотни съединения, следователно и производството на амоняк.
И накрая, антибиотиците убиват амонячните бактерии, живеещи в дебелото черво.
Уремична енцефалопатия
- Корекция на причините за бъбречно заболяване
- Диализа
- Бъбречна трансплантация
Бъбречната трансплантация е най -доброто решение за случаи на тежка бъбречна недостатъчност.
Диабетна енцефалопатия
- Прилагане на глюкоза
- Инсулиново приложение
Глюкозата се използва за отстраняване на всякакви прекомерни спадания на кръвната захар (тежко хипогликемично състояние), които са много опасни.
Инсулинът, от друга страна, се използва за контрол на противоположното състояние, тоест състоянията на хипергликемия.
Хипертонична енцефалопатия
- Хипотензивен, за намаляване на високото кръвно налягане.
Енцефалопатиите, които трайно променят мозъчната структура и / или които могат да доведат до смърт, се лекуват само от симптоматична гледна точка. Всъщност в такива ситуации облекчаването и овладяването на симптомите по възможно най -добрия начин е единствената форма на лечение, която може да се приложи.
Прогноза
Прогнозата зависи от вида на енцефалопатията в ход и степента на нейната тежест.
За някои енцефалопатии, като например трансмисивни спонгиформи, прогнозата винаги е отрицателна, тъй като мозъчното увреждане е трайно и пациентът е предопределен рано или късно до смърт.
За лечимите енцефалопатии, от друга страна, прогнозата може да бъде и положителна (или, ако предпочитате, не отрицателна), тъй като има възможност за възстановяване или поне за частично възстановяване на нормалните мозъчни функции.
Внимание: Според Национален институт по неврологични разстройства и инсулт (американска агенция, която се занимава със заболявания на мозъка и централната нервна система), трансмисивни спонгиформени енцефалопатии могат да доведат до смърт на засегнатото лице дори в рамките на 3-12 месеца.
Предотвратяване
За разлика от вродените енцефалопатии, някои придобити енцефалопатии могат да бъдат предотвратени.
Всъщност, ако приемате здравословен начин на живот без излишъци (следователно правилните дози алкохол и правилната диета) и ако избягвате излагането на определени токсични вещества, можете да намалите риска от заболяване от различни форми на енцефалопатия.
