Какво е чукът пръст?
Пръстът на чука е деформация на крайната междуфалангова става, която прави пълното разгъване на пръстите на ръката невъзможно.
В повечето случаи пръстът на чука се причинява от травматично събитие: сухожилието, което позволява да се удължи третата (дистална) фаланга, може да се разтегне или счупи; следователно върхът на пръста остава в положение на огъване и неговото изправяне (удължаване) става невъзможно.
Лечението включва обездвижване на пръста в пасивно разгънато положение със скоба, за приблизително 6-8 седмици. за улесняване на процеса на възстановяване на засегнатите структури Фрактурите на Avulsion обикновено се лекуват след приблизително 6 седмици, но за да се лекува увреждането на сухожилията отнема приблизително 8-10 седмици.
Причини
Пръстът на чука се дължи на принудително огъване на дисталната междуфалангова става (IFD, в последната част на пръста), което може да причини увреждане на сухожилието (разтягане или разкъсване) или счупване на частта от костта, където се вмъква сухожилието (счупване на авулсия).
Пръстът с чук в ръката е често срещана спортна травма, засягаща главно софтбол, бейзбол, волейбол, баскетбол или футболни вратари: по време на игра топката удря отворената ръка, за да бъде уловена и може да причини хиперфлексия. Или разкъсване на сухожилието на разтегателя близо до вмъкването му в дисталната фаланга.
Симптоми
Симптомите, засягащи повредения пръст, могат да включват:
- Болка, особено при мускулни усилия;
- Подуване;
- Невъзможност или затруднение за пълно разпъване на пръста, което води до тежък функционален и естетически дефицит.
В случай на травма, признаците на нараняване се проявяват за кратко време.
Забавянето на лечението с пръста на чука може да причини трайни функционални увреждания или да затрудни излекуването. След нараняване е препоръчително да обездвижите засегнатата област и да се свържете с Вашия лекар или спешното отделение възможно най -скоро, за да се прецени степента на нараняване: колкото по -бързо се лекува пръста на чука, толкова по -добро е възстановяването. Дръжте ръката издигнат над нивото на сърцето, докато крайникът не бъде изследван по време на физическия преглед.Диагнозата на пръста на чука се потвърждава от очевидното наличие на описаните по -горе клинични признаци. Рентгеновото изследване помага да се определи вида на нараняването (разтягане или разкъсване на сухожилието) и дали има някакъв костен фрагмент (счупване на авулсия) в основата на дисталната фаланга. Характеристиките на лезията позволяват да се определи най -подходящият терапевтичен подход, който да се възприеме.
Лечение
- Разтягане или разкъсване на сухожилието: консервативно лечение със скоба В повечето случаи лекарят може да препоръча да поставите лед върху увредената зона, за да ограничите подуването и да поставите скоба (или шина), която е „специална твърда пластмасова шина (или шина) . алуминий), който държи пръста в изправено положение и с върха леко назад (т.е. с последната фаланга по -удължена). Имобилизирането на засегнатата част позволява терминалната междуфалангова става да се поддържа в разгъване и позволява на съответните структури да почиват по време на заздравяването.
Скобата трябва да бъде поставена от квалифициран специалист, който трябва да се увери, че опората приляга правилно и пръстът е в правилната позиция за заздравяване. Шината трябва да е достатъчно плътна, за да държи пръста в правилна позиция, но не прекалено стегната, за да прекъсне притока на кръв (ако кожата е бяла при отстраняване, тя може да е твърде стегната). Скобата трябва да се отстранява само от пациента за ежедневни почистващи операции.
Консервативното лечение може да се използва за различни периоди от време:- Ако сухожилието е напрегнато и не е скъсано: пръстът на чука трябва да се излекува за около 4 до 6 седмици, като носите през цялото време скоба.
- Ако сухожилието е разкъсано или има малко отлепване на костта: скобата трябва да се носи през деня и нощта в продължение на 6 до 8 седмици, за да може двата края на разкъсаното сухожилие и / или костната фрактура да заздравеят. необходимо е да носите тази поддръжка за още 3 - 4 седмици, но само по време на нощувка.
- Пръстът все още е подут в края на лечението;
- Болката има тенденция да се влошава;
- На върха на пръста се развива изтръпване или изтръпване и кожата променя цвета си.
- Разкъсване на сухожилието и голямо отлепване на костите: перкутанно лечение на Киршнер и разширителен блок
Ако забавите започване на лечението след нараняването, може да се наложи да носите скобата за по -дълго. Въпреки че все още е възможно да използвате пръста си, важно е да запомните да не го движите твърде много, докато не се излекува напълно, тъй като това може да забави заздравяването и да причини трайно увреждане.
За облекчаване на болката могат да се приемат болкоуспокояващи лекарства като парацетамол, ибупрофен или напроксен, по лекарска препоръка остра: можете да приложите ледената опаковка за 10-20 минути 3 пъти на ден или при необходимост.
Пациентът трябва да се консултира с лекар, ако:
Ако увреждането е по -тежко (например при наличие на тежка костна фрактура или възможна сублуксация), може да се наложи операция. Ако не може да се постигне пасивно удължаване, лекарят може да пристъпи към обездвижване, като удължи ставата с проводниците на Киршнер (наричан още K-проводник) за 4 седмици. При най-новата травма, K проводникът улеснява автономния процес на възстановяване на сухожилието и авулсиран костен фрагмент.При по -скорошното нараняване обаче пръстът е обездвижен със същата процедура, но след хирургично зашиване на сухожилието. В случай на откриване на голям костен фрагмент, т.е. когато лезията обхваща повече от 30% от ставната повърхност, фрактурата може да се стабилизира с метални проводници, за да се улесни процеса на възстановяване.
На пациента могат да бъдат предложени и други хирургични възможности, ако консервативното лечение не е ефективно или ако е изминало твърде много време от нараняването (пример: дистална междуфалангова артродеза, тенодермадеза или тенотомия).
Времето за заздравяване зависи от причината и времето на интервенцията: ранното лечение значително намалява тежестта на нараняването и ускорява възстановяването. Поради тази причина правилната диагноза на нараняването трябва да се извърши възможно най -скоро. 6-8 седмици. Въпреки това може да отнеме няколко месеца, за да се възстанови пълната функция на пръста. Симптомите като зачервяване, подуване и болка в кожата, покриваща върха на пръста, също са склонни да изчезнат напълно. След три или четири месеца след нараняването Вашият лекар може да препоръча някои упражнения за рехабилитация и да посочи дали трябва да продължите да носите скобата за една нощ за няколко седмици.
Пациентът трябва да бъде информиран, че пръстът може да остане леко огънат в края на лечението, но това не компрометира нормалната работа или ежедневните функции. И накрая, повечето хора, засегнати от пръста на чука, все още могат да практикуват спорт със скоба за защита на ставата.
