Пародонтозата влияе ли върху качеството на живот?
От проф. Филипо Грациани
Здраве и болест
Да бъдеш „без болести“ не означава непременно да си здрав. В исторически план концепцията за здраве се определя от способността на човек да „функционира“ добре, без никаква болест да увреди тялото му. През последните десетилетия здравето се описва като „цялостно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто като„ отсъствие на болест или немощ “, за да се разберат многобройните му измерения и сложност. Тъй като то се простира и до социално-културните аспекти е свързано с всички различни фактори, които влияят върху личното благосъстояние, така че качеството на живот също трябва да се има предвид при оценката на здравословното състояние.
Какво е качеството на живот?
Качеството на живот е възприемането на живота на човек в даден момент от гледна точка на амбиции, очаквания, грижи и ежедневие. Казано по -просто, това е начинът, по който човек може да се наслаждава на живота и на многото му аспекти и възможности.
Това е толкова субективно понятие, че варира от човек на човек в зависимост от културата и социално-културните ценности. С други думи, концепцията за качество на живот обхваща динамиката между здравето и социалните и контекстуални ценности. Здравето, обществото, социалният и емоционалният живот и психофизическият баланс имат важно въздействие върху него. То може да бъде повлияно отрицателно или положително от множество фактори, включително физическо здраве, образование, работа, семейство, благополучие, религиозни вярвания, околната среда и т.н.
Съвременната медицина се фокусира все повече върху качеството на живот, за което свидетелства увеличаването на научните публикации в тази област през последните две десетилетия.
Оралното здраве може да окаже значително влияние върху качеството на живот, което може да бъде изразено чрез мярка, наречена „Качество на живот, свързано с оралното здраве“ (OHRQoL). Пародонталните възпалителни заболявания (т.е. гингивит и по-специално пародонтит) имат добре проучено и документирано отрицателно въздействие върху OHRQoL.
Как измерваме качеството на живот във връзка с оралното здраве и защо е важно?
В пародонтологията се използват няколко измервания за обективна оценка и наблюдение на пародонтита. По време на всяко посещение зъболекарят / пародонтологът ще прави измервания около всеки зъб и ще проверява за признаци и симптоми на пародонтоза, като например:
Кървене на венците
- Алармен звънец - обикновено се появява като първи симптом
- Може да възникне спонтанно или по време на четкане или дъвчене
- Кървенето е по -малко забележимо при пушачите
Промяна в цвета на венците
- Здравите венци са розови, докато възпалените венци са червени или лилави на цвят
Подути венци
- За разлика от здравите венци, които имат вид на портокалова кора, възпалените венци са подути, лесно раздразнени и могат да бъдат чувствителни на допир.
Рецесии на венците
- Венците могат да започнат да изглеждат изтеглени в напредналите стадии на заболяването, когато поддържащата тъкан е загубена.
Лош дъх
- Неприятната миризма от устата се причинява от същите бактерии, които причиняват пародонтално възпаление
- Бактериите населяват както пародонталните джобове, така и езика
Зъбна свръхчувствителност
- Поради рецесия на венците, откритите коренови повърхности могат да бъдат чувствителни към външни стимули (например студен въздух, храна, напитки)
Гной
- е бял и / или жълт ексудат, който се образува на мястото на възпалението, състоящ се от мъртви тъкани, клетки и бактерии
- Той може да се отцеди от пародонталния джоб или да се събере в пародонталната тъкан и да образува абсцес
Зъбна мобилност и миграция
- С напредването на болестта и загубата на поддържаща тъкан зъбите могат да станат подвижни и дори да се движат (явление, наречено дрейф).
Загуба на зъби
- Нелекуваният пародонтит води до загуба на зъби, поради напреднала загуба на поддържащи тъкани
Намалена функция на дъвчене
- При загуба на няколко зъба се нарушава нормалното дъвчене
- Дъвчещата функция също се променя от „прекомерна подвижност на зъбите.
Незадоволителна естетика
- Изместването на зъбите (плаващи) и загубата им, особено във видимите челни области на устата, се отразява негативно на естетическия вид
Като се има предвид голямото количество признаци и симптоми, които могат да бъдат оценени, прегледът ще доведе до стотици параметри. Тези обективни измервания, макар и от съществено значение за пародонтолога, не могат напълно да открият как болестта засяга конкретно лице. Също така да се оцени качеството на живот на индивида.
Влиянието, което пародонтитът оказва върху качеството на живот, се оценява чрез психометрични тестове (за които има няколко въпросници), които изследват ефекта му върху физическите, психологическите и социалните аспекти на живота. ) е пример за надежден и точен въпросник, често използван за тези оценки. Той включва 14 въпроса, които оценяват следните 7 области: функционални ограничения, физически дистрес, психологически дистрес, физически увреждания, психологически увреждания, социални увреждания и увреждания.
По -долу са въпросите, които съставят въпросника. На въпросите се отговаря с никога, Рядко, понякога, често или винагив зависимост от това доколко човек вярва, че се е занимавал с този конкретен проблем:
- Имали ли сте затруднения да говорите думи поради проблеми със зъбите или устата?
- Забелязали ли сте влошаване на вкусовото ви усещане поради проблеми със зъбите или устата?
- Изпитвали ли сте болка в устата си?
- Чувствали ли сте се неудобно да ядете храна поради проблеми със зъбите или устата?
- Чувствали ли сте се някога, че имате проблем със зъбите или устата си?
- Чувствали ли сте се напрегнати от проблеми със зъбите или устата си?
- Диетата ви е била незадоволителна поради проблеми със зъбите или устата?
- Трябваше ли да прекъсвате храненето поради проблеми със зъбите или устата?
- Затруднявали ли сте се да се отпуснете поради проблеми със зъбите или устата?
- Срамували ли сте се от проблеми със зъбите или устата?
- Чувствали ли сте се малко раздразнителни около други хора поради проблеми със зъбите или устата?
- Имали ли сте затруднения при извършване на нормалните си дейности поради проблеми със зъбите или устата?
- Чувствахте ли, че животът ви е по -малко удовлетворяващ поради проблеми със зъбите или устата?
- Били ли сте напълно неспособни да работите нормално поради проблеми със зъбите или устата?
Въпросници се прилагат преди и след лечението, за да се разбере дали и до каква степен е настъпила промяна след лечението.
Оценките за качеството на живот, свързани с оралното здраве, обикновено се използват в научните изследвания, но не и в ежедневната практика. Въпреки това, благодарение на данните от изследванията, денталните специалисти имат важна представа за въздействието, което конкретно състояние и видове лечение оказват върху качеството на живот на пациентите им. Тези знания ги ръководят в ежедневните им клинични решения.
Как периодонтитът влияе върху качеството на живот?
Пародонтитът, който е възпалително заболяване на поддържащите тъкани на зъба, има добре документирано отрицателно въздействие върху OHRQoL. По -специално, колкото по -напреднал е пародонтитът, толкова по -голямо е въздействието върху OHRQoL.
Три ключови аспекта на пародонтита, свързани помежду си, причиняват това увреждане.
- СИМПТОМИ:
Пародонтитът се характеризира с множество симптоми, дори много досадни, като халитоза, кървене, рецесия на венците, подвижност на зъбите и др. Тези симптоми могат да засегнат всички сфери от живота на човека (физически, социални и психологически), засягайки тяхната производителност, комфорт, външен вид и самочувствие. - ПРОМЯНА НА ФУНКЦИИ:
Тежките форми на пародонтит се характеризират с повишена подвижност и загуба на зъби, което може да доведе до проблеми с говора и за дъвчене. Проблемите с дъвченето, по -специално, са основна грижа, тъй като те предразполагат човека към нездравословна диета с нисък хранителен прием. Загубата на зъби също може да доведе до „неправилна оклузия (захапка), претоварване на темпоромандибуларната става и произтичаща от това болка“. Всички тези аспекти могат да повлияят на способността на човек да изпълнява и да се наслаждава на ежедневните дейности, като хранене и взаимодействие с други хора. - ПСИХО-СОЦИАЛНИ АСПЕКТИ:
Хората с пародонтит често могат да се чувстват смутени и несигурни, до степен да компрометират личните си отношения. Мнозина може да не са склонни да се социализират поради страх да не бъдат осъдени поради лош дъх, отдръпване на венците или неспособност да дъвчат правилно. Рецесията на венците и загубата на зъби в предната част на устата също могат да повлияят на естетиката на човека и начина, по който се представя на другите.
Може ли пародонталната терапия да възстанови преди това намаленото качество на живот поради пародонтит?
Лечението на пародонтит има множество полезни ефекти: подобрява параметрите на пародонталното здраве, повлиява положително системното здраве и също така е свързано с подобрено качество на живот, свързано с оралното здраве. Това вероятно се дължи на подобряването на ключовите аспекти на пародонталната болест, споменати по -горе. Пародонталното лечение води до намаляване на симптомите (напр. Намаляване на кървенето или липса на халитоза), подобряване на функционалността (напр. По -голям комфорт по време на дъвчене благодарение на намаляването на подвижността на зъбите) и намаляване на въздействието върху психо -социалните ( напр. чувство на по-малко смущение) Най-големите ползи се виждат вече след нехирургично причинно-следствено лечение, което е първата стъпка в пародонталната терапия.
Данните, събрани от изследването, показват много важен факт, както за лекарите, така и за пациентите: подобряването на качеството на живот се случва независимо от вида на инструментите, които се използват при лечението (т.е. "традиционни" инструменти, ръчни и механични, или лазер) или начина, по който се извършва лечението (т.е. при няколко посещения при пародонтолога или само при две посещения). Следователно, за да се наблюдава конкретно подобрение в качеството на живот, е необходимо да се получи адекватно лечение, независимо от техниката и инструментите.
Това отново подчертава способността на пародонталното лечение не само да държи болестта под контрол, но и да подобри начина, по който човек се радва на живота си.
Допълнителна информация:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Пародонтозата и нейното лечение могат ли да променят качеството на живот на пациента? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Резултати и качество на живот въз основа на пациента. Пародонтология 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Крайни точки в пародонталните изпитвания: Необходимостта от доказателствен подход, основан на научни изследвания. Пародонтология 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Слейд, Г. Д., & Спенсър, А. Дж. Разработване и оценка на профила на въздействие върху здравето на устата. Общностно дентално здраве, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Качеството на живот, свързано с оралното здраве: Какво, защо, как и бъдещи последици. Списание за дентални изследвания, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
