Общност
Терминът "контрацептиви" се отнася до набора от лекарства и устройства, използвани за предотвратяване на настъпването на бременност.
- Хормонални методи за контрацепция, включително орални контрацептиви, инжекционни контрацептиви, контрацептивен пластир и някои видове вътрематочни средства;
- Бариерни контрацептивни методи, включително презервативи и други видове вътрематочни устройства.
По-долу тези методи за контрацепция ще бъдат описани накратко, с особен акцент върху контрацептивите от хормонален тип.
Орални контрацептиви
Както бе споменато, оралните контрацептиви попадат в категорията контрацептиви от хормонален тип.
На свой ред, оралните контрацептиви могат да бъдат разделени на две групи:
- Перорални контрацептиви в комбинация;
- Орални контрацептиви прогестин (често наричани "мини хапчета").
Както лесно можете да се досетите, комбинираните орални контрацептиви са лекарства, които съдържат комбинация от няколко активни съставки. По-конкретно, те съдържат комбинация от активна съставка от естрогенен тип и активна съставка от прогестинов тип.
Обратно, прогестиновите орални контрацептиви не съдържат естрогенния компонент, а само прогестогенния компонент.
Активни съставки като етинилестрадиол (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), естрадиол (Zoely®), левоноргестрел (Loette®, Egogyn®), гестоден (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), дроспиренон (Yasmin®, Yasminelle®) и дезогестрел (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Механизъм на действие
Естрогенът, съдържащ се в оралните контрацептиви, упражнява своето контрацептивно действие, като потиска отделянето на фоликулостимулиращ хормон (или FSH), като по този начин предотвратява образуването на доминиращ фоликул по време на фоликуларната фаза на менструалния цикъл.
Доминиращият фоликул всъщност е отговорен за синтеза на естрадиол, който от своя страна изпраща сигнал за отрицателна обратна връзка към хипоталамуса.Всичко това води до инхибиране на секрецията на гонадотропини, което по този начин предотвратява узряването на други фоликули. Следователно, естрогенът е в състояние да предотврати тази поредица от събития, но не само. Всъщност естрогенният компонент също е отговорен за поддържането на стабилността на ендометриума.
Прогестинът, от друга страна, упражнява своето контрацептивно действие, като блокира овулацията, като инхибира синтеза на лутеинизиращ хормон (или LH) в средата на менструалния цикъл. , което възпрепятства преминаването на сперматозоидите в кухината на ендометриума и също така е в състояние да трансформира ендометриума във враждебна среда за имплантиране на ембриона.
Странични ефекти
Основните странични ефекти, произведени от естрогенния компонент, са тези от сърдечно -съдовия тип; всъщност естрогенът увеличава риска от развитие на венозна тромбоемболия, остър миокарден инфаркт и инсулт.
Основните нежелани реакции, причинени от прогестиновия компонент, от друга страна, се състоят в "повишаване на кръвните нива на триглицериди и в понижаване на серумните нива на HDL. Следователно, ако се използва така наречената минипила, рискът от появата на сърдечно -съдовите ефекти са значително намалени, тъй като няма естроген.
Във всеки случай, за повече информация относно гореспоменатите странични ефекти, препоръчваме да прочетете специалните статии „Хапчета за контрол на раждаемостта и кръвното налягане“ и „Хапчета за контрол на раждаемостта и холестерол“.
Трансдермални контрацептивни пластири
Дори трансдермалните пластири с контрацептивно действие попадат в категорията хормонални контрацептиви, но за разлика от оралните контрацептиви, трансдермалните пластири са фармацевтични формулировки с дълготрайно действие.Всъщност, тези пластири, веднъж нанесени, бавно освобождават активните съставки на естроген и прогестин Тип.
По -конкретно, тези активни съставки обикновено са етинил естрадиол и норелгестромин (Evra®).
Пластирът трябва да се постави върху ръката, седалището или корема и трябва да се сменя веднъж седмично (винаги в един и същи ден) в продължение на три последователни седмици. В края на тези три седмици трябва да се спазва прекъсване. Една седмица, за да се позволи кървене при отнемане.
Освен това трябва да се помни, че - въпреки че се понася добре - контрацептивният пластир може да не е ефективен при пациенти с телесно тегло над 90 kg.
Механизъм на действие
Тъй като това са хормонални контрацептиви, механизмът на действие, чрез който активните съставки, съдържащи се в трансдермалните пластири, упражняват своята контрацептивна активност, е същият, както е описан за гореспоменатите орални контрацептиви.
Странични ефекти
Основните нежелани реакции, които могат да възникнат след употребата на трансдермални контрацептиви, са: гадене, главоболие, коремна болка, болка в гърдите и дразнене на мястото, където е поставен пластирът.
Инжекционни контрацептиви
В някои случаи лекарят може да реши да прибегне до дългосрочна контрацепция чрез използване на инжекционни контрацептиви, които могат да бъдат или в комбинация, или с прогестаген.
По-конкретно, и двете фармацевтични състави, съдържащи комбинация от медроксипрогестерон ацетат и естрадиол ципионат, и фармацевтични състави, съдържащи само активна съставка от прогестогенов тип, като например медроксипрогестерон ацетат (Perlessa®, Sayanaject), са търговски достъпни.
Механизмът на действие на тези лекарства е подобен на описания за оралните контрацептиви.
Дори страничните ефекти са подобни на тези, произтичащи от употребата на орални контрацептиви и се състоят от: главоболие, чувствителност на гърдите, намалено либидо, наддаване на тегло.
Въпреки това, в допълнение към гореспоменатите странични ефекти, инжекционните прогестогенни контрацептиви също могат да увеличат риска от нередовно и обилно кървене, аменорея и безплодие, което може да продължи дълго след последната инжекция.
Имплантируеми контрацептиви
Към тази конкретна категория контрацептиви принадлежат както хирургически имплантируеми контрацептиви (като хормонални пръчки), така и някои видове вътрематочни устройства (или IUD, от "английското" Intra-Uterine Device "), като хормоналната спирала, която освобождава контрацептив в прогестин и подобно на вътрематочната спирала с медно покритие.
По -специално, този последен тип устройство осъществява контрацептивната дейност чрез механично дразнене на ендометриума. По този начин се създава неблагоприятна възпалителна среда за сперматозоидите и яйцеклетките, която не позволява на ембриона да се имплантира.
Всички тези устройства трябва да бъдат имплантирани (в случай на пръчки) или поставени (в случай на спирали) само и изключително от лекар с опит в тази област.
Странични ефекти
Нежеланите реакции, причинени от използването на имплантируеми хормонални пръчки, са същите като описаните за орални контрацептиви от прогестинов тип.
Що се отнася до спиралите обаче, те обикновено се понасят добре, но в някои случаи те могат да доведат до сериозни усложнения, като инфекции и извънматочна бременност.
Контрацептивен пръстен
Контрацептивният пръстен, подобно на това, което се случва със спиралите, трябва да бъде поставен във влагалището, вътре в който той ще освободи съдържащите се в него активни съставки (естроген и прогестин). Обикновено тези активни съставки са "етинил естрадиол и" етоногестрел (NuvaRing ®).
За процедурата за поставяне на това устройство обаче не се изисква лекар. Следователно пръстенът може безопасно да бъде поставен и свален от самата пациентка.
Контрацептивният механизъм на действие и страничните ефекти, произтичащи от употребата на контрацептивния пръстен, са подобни на тези, описани по -горе за оралните контрацептиви в комбинация.
Във всеки случай, за повече информация относно това, моля, вижте специалните статии „Контрацептивен пръстен“ и „Контрацептивен пръстен: предимства и недостатъци“.
Бариерни контрацептивни методи
Бариерните или механичните контрацептивни методи са контрацептивни средства, които извършват своето действие, като предотвратяват директния контакт между яйцеклетката и сперматозоидите.
Сред различните устройства, принадлежащи към тази категория, си спомняме презерватива, контрацептивната диафрагма (за предпочитане в комбинация със спермициди), цервикалната капачка и женския презерватив.
Този вид контрацепция няма да бъде разгледан в тази статия. Ето защо, за по -задълбочена информация по този въпрос, моля, вижте четенето на специалните статии на този сайт: „Механични контрацептиви - бариерни методи“, „Презерватив - презерватив“, „Контрацептивна диафрагма“, „Цервикална капачка“ и „ Женски презерватив ".
Спешни контрацептиви
Терминът "спешна контрацепция" се отнася до метод, който е в състояние да предотврати настъпването на бременност след незащитен полов акт или след неуспех на контрацептивен метод (като например разкъсване на презерватива).
Този вид контрацептивна терапия може да се основава на еднократно противозачатъчно средство, както в случая на така нареченото „хапче пет дни по-късно“ на базата на улипристалов ацетат (EllaOne®) и както в случая на добре познатото „сутрин след хапче ", съдържащо левоноргестрел (Norlevo®); или може да се основава на комбинация естроген-прогестоген.
Най -честите нежелани реакции, произтичащи от употребата на този вид контрацептиви, са гадене и повръщане.
В случай, че пациентът не може да приема хормонални контрацептиви, тогава лекарят може да реши да се намеси чрез имплантиране на медна спирала в рамките на пет дни след незащитен полов акт или овулация.
