Първите изпражнения, отделяни от новороденото, се характеризират със зелено -катранен цвят и донякъде лепкава консистенция. Този материал, наречен меконий, се състои от околоплодна течност, клетъчни остатъци, урина и всичко друго, погълнато от младия организъм по време на феталния живот.
Обикновено първото изхвърляне на меконий се случва в рамките на 12 до 24 часа след доставката. Невъзможността за освобождаване на тези екскременти трябва да доведе до съмнение за муковисцидоза или болест на Хиршпрунг (причинена от анормално развитие и съзряване на чревната нервна система).
След 3-4 дни от живота изпражненията на бебето придобиват по-светъл цвят и стават меки, кремави или полутечни, докато достигнат жълто-златист цвят с повече или по-малко интензивни зелени нюанси. През първата седмица от живота новороденото може да се евакуира много често - например след всяко хранене - поради наличието на така наречения гастро -количен рефлекс, биологичен механизъм, при който, когато храната пристигне в стомаха, перисталтичните чревни движения са автоматично се изпразва. дебелото черво. Ето защо новородените ядат и веднага, може би още докато кърмят, отделят изпражнения.
Гастро-количният рефлекс постепенно намалява след първите дни от живота, дотолкова, че броят на ежедневните евакуации не надвишава 4-5 епизода. Фактът, че изхвърлянията стават все по -редки, не трябва да кара родителите да мислят, че бебето страда от запек; понякога понякога може да минат няколко дни между една „евакуация“ и следващата. В този период, в допълнение към естественото разширяване на дефекационните ритми, родителят може да забележи известно страдание на новороденото, което в действителност просто се учи да използва правилните мускули за дефекация; без да знае как да ограничи работата само до „коремната преса“, мъничето избутва малко с цялото тяло, свивайки мускулите на ръцете и краката, докато изчерви напълно и се отдаде на пристъпи на плач.
В педиатрична възраст няма абсолютни параметри, за да може да се говори за запек при новороденото; не е възможно например да се вземе предвид само честотата на евакуациите. По -скоро трябва да се оценят и други елементи, като консистенцията на изпражненията и континенцията на изпражненията. За казаното, докато изпражненията на бебето останат меки и богати на вода, не можем да говорим за истински запек.
При кърменото бебе броят на евакуациите може да варира от една "евакуация при всяко хранене до една на всеки 4-5 дни, като същевременно остава в" нормалните граници.
Истинският запек, разбиран като рядкото и болезнено евакуиране на твърди и не много обемисти изпражнения, засяга предимно бебета, хранени с шише, докато при кърмените е рядкост. В по -голямата част от случаите, освен това, запекът е от хранителен произход, например поради недостатъчно разреждане на кърмата за кърмачета или твърде рано въвеждане на твърда храна в диетата на бебето. Освен това последните проучвания подчертават възможна връзка между запек и непоносимост към протеините от краве мляко.
В детска възраст в 90-95% от случаите запекът се определя като идиопатичен или функционален, тъй като е отделен от вродени заболявания и малформации, анатомични промени или странични ефекти от лекарствата, които са отговорни за останалите 5% от случаите.
В допълнение към хранителните причини, функционалният запек на детето може да бъде причинен от психологически фактори, като стрес или страх. По -специално, една от най -честите причини за запек при детето е експериментирането с болезнена "евакуация", например поради наличието на малки пукнатини в ануса, наречени анални фисури. Тези доста болезнени съкращения могат да бъдат резултат от изхвърляне на твърди, сухи изпражнения, често поради промени в диетата (преминаване от кърма към краве мляко) или остро състояние (треска). Болката може да бъде такава, че детето решава да отложи евакуацията за неопределено време, като по този начин избягва болезнените стимули и свива мускулите на тазовото дъно, когато стимулът пристигне. За да потисне дефекационния импулс, детето прилага поредица от поведения, които лесно се идентифицират от родителите, като като изправяне на пръсти или кръстосване на краката. Тази тенденция за потискане на евакуационния стимул води до натрупване на обемни фекални маси в последния участък на червата (ректума), където те губят вода, ставайки все по -последователни и трудни за евакуация (по -голяма податливост към образуване на пукнатини). създават порочен кръг запек-болка-запек, при който запекът дава болка, а болката дава запек.Наличието на тези фекални струпвания в ректума, освен това, често е придружено от неволна загуба на малки количества изпражнения; за да опишат това явление лекарите говорят за „замърсяване“ (почвата на английски означава замърсяване), докато терминът енкопреза показва доброволното или неволно преминаване на нормално оформени изпражнения в облеклото при деца над 4-годишна възраст. на вътрешния анален сфинктер - отначало съзнателен - след това става парадоксален по време на дефекационното усилие (в тези случаи говорим за аз анизъм).
Началото на запек при детето може да съвпадне и със стрес от друго естество, като образование за използване на нормални тоалетни, началото на училище, ревност към малкия брат или други социални фактори, които изискват да се ограничи или потисне желанието за евакуация . Що се отнася до използването на тоалетната, позицията, заемана от детето, може да благоприятства появата или влошаването на запека.Направлението на тялото, най -подходящо за евакуация, всъщност е това на клек, което обикновено се приема в турските бани. Тази „първична“ поза всъщност благоприятства отпускането на тазовото дъно и повишаването на вътрекоремното налягане.
Съвети и средства за предотвратяване и лечение на запек при кърмачета и деца "