Високи нива на тестостерон и рак на простатата

От лекар Франческо Казило

Забележка на автора. Авторът не насърчава използването на каквито и да е допингови вещества (освен това е забранено от италианското законодателство в спорта). В този смисъл разделите, засягащи ефектите на тестостерона и анаболните стероиди, са само информативни от научно естество ( достатъчно потвърдено от библиографски препратки).

Употребата на тестостерон е придружена от редица странични ефекти, някои потенциални (алопеция, гинекомастия, акне и т.н.), тъй като те зависят от индивидуалния отговор на мъжкия стероид, а други са определени (обратна връзка дълго отрицателно върху хипофизата и ултрадълго върху хипоталамуса и последваща атрофия на тестисите).

Друг потенциален отложен страничен ефект от употребата на тестостерон е ракът на простатата.
Връзката между тестостерона и рака на простатата се приема като научен факт и като такава прониква и изгражда „утвърдените“ знания в това отношение в медицинската област и в научната общност. Това се дължи главно на факта, че научните публикации често обхващат характера на "всемогъществото"; за да не се допускат публикации, основани на неверни факти, система от партньорска проверка (партньорска оценка), използвани от водещи научни списания. Според този критерий една статия или публикация, която да има научна стойност и следователно да бъде обект на научно публикуване, трябва да премине анализа на годността, извършен от експерти в тази област.И следователно предположението, че асоциира тестостерона и рака на простатата, намира валидиране според към научна публикация.
Публикациите, от които черпят тези знания предимно, са дело на Хъгинс и Ходжес "Изследвания при рак на простатата, I: Ефектът от кастрацията, естрогена и инжектирането на андроген върху серумните фосфатази при метастатичен карцином на простатата", публикуван през 1941 г., и Преглед от Хъгинс от 1967 г.
В Преглед през 1967 г. мъжете с явен рак на простатата са подложени на три различни вида терапевтични интервенции: кастрация, естрогенна терапия (насочена към предизвикване обратна връзка отрицателен по оста хипотоламус-хипофиза-гонади) и прилагането на тестостерон. Резултатът от изследването (което по-късно стана публикация и следователно „научно предположение“, все още прието от много специалисти днес) заключава, че потискането на тестостерона предизвиква регресия при рака при простатата, където, от друга страна, екзогенното приложение на тестостерон определя неговата еволюция.
Вместо това, в изследването от 1941 г., се прилага тестостерон пропионат и в резултат на това нивата на киселата фосфатаза се повишават. Киселинната фосфатаза е ензим, произвеждан от простатата. Най -високите нива на кисела фосфатаза присъстват в случаите на метастатичен рак на простатата. Оттук идва и фактът, че рискът от рак на простатата е по -висок според тяхното нарастващо ниво и че следователно рисковият фактор е стимулът, който благоприятства нарастващите нива - в този случай тестостерон.
Вярно е, че след като е публикувано изследване, това е „евангелие“, но ... докато не се докаже обратното! С появата на медицината против стареене и нарастващото търсене на заместителна терапия с тестостерон (отново на медицинско и лечебно ниво), авторитетни гласове разкриха доказателства в радикален контраст с дългогодишното убеждение, че свързаният тестостерон и рак на простатата. Най-убедителното е представено от Преглед от хирурга Ейбрахам Моргенталер (професор от Харвардското училище), публикуван в „"Европейска урология" и с право „Тестостеронът и ракът на простатата: историческа гледна точка към съвременния мит“ .
След прегледа на изследването на Huggins and Hodges, Dr. Morgentaler посочва, че твърдението, че потискането на производството на тестостерон е предизвикало регресия на рака на простатата, няма осезаеми доказателства, които да приписват на тестостерона ролята на канцерогенен промотор, превръщайки дуета "тестостерон-рак на простатата" в дует. Всъщност в изследването от 1941 г. , само на 3 индивида с рак на простатата е даден тестостерон пропионат (за да се види ефекта му върху вече съществуващ рак).Но резултатите, произтичащи от протокола, са получени само за 2 от 3 -те субекта в изследването - и един от двата вече е кастриран, поради което екзогенната администрация вече не представлява излишък хормонални на физиологично-ендогенни нива (ситуация, която го направи неподходящ обект за изследване).
Няма проучвания за образна обработка или биопсии за обективизиране на туморния растеж в отговор на терапията с тестостерон. Нивата на киселинна фосфатаза се наблюдават само (повишени на 18 -ия ден от терапията, но с колебания както преди, така и след лечението). Най-високите нива са установени 3 седмици след прекъсването на хормоналната терапия, времеви интервал, в който нивата на тестостерон в кръвта по всяка вероятност биха могли да бъдат ниски поради две причини: краткият полуживот на използвания естер (пропионат), потискането на ендогенни нива на тестостерон, предизвикани от хормонална терапия.
Изненадващо е колко това твърдение - свързано с връзката между тестостерона и рака на простатата - се радва на силен кредит в научната общност и също така продължава през годините, в лицето на толкова слаби доказателства, които го подкрепят. На тази основа, ако въпросното проучване беше публикувано в наши дни, по всяка вероятност нямаше да надмине стандарт от партньорска проверка за научното му публикуване.
Документираните факти показват напълно противоречиви резултати при публикуването на Huggins and Hodges. Ето някои от тях:

серумните нива на тестостерон достигат връх в края на юношеството и около 20 -годишна възраст, докато ракът на простатата се среща предимно при лица на възраст над шестдесет и само рядко при лица под четиридесет години;
шансът за откриване на рак на простатата се увеличава с годините, когато остаряваме, а нивата на тестостерон намаляват по време на процеса стареене ;
честотата на рак на простатата се е увеличила през последните 36 години и това се е случило във връзка с намаляване на серумните нива на тестостерон; - мъжете с ниски стойности на серумния тестостерон са по -склонни да бъдат диагностицирани с рак на простатата;
мъжете с рак на простатата и нисък тестостерон имат най -лошите тумори и имат лоши лечебни способности;
заместителната терапия с тестостерон не регистрира увеличаване на развитието на рак при мъже с доброкачествена простатна хиперплазия или високостепенни предракови лезии на простатата;
проучвания д преглед те все още не са в състояние последователно и последователно да докажат, че тестостеронът причинява рак на простатата. Наистина, повишените нива на тестостерон и надбъбречните андрогени са свързани с намален риск от агресивен рак на простатата;
Съобщава се за рак на простатата при мъже транссексуални, които са претърпели операция (кастрация), за да станат жени, продължили естрогенна терапия, шест или повече години след операцията;
нивата на тестостерон в простатата не съответстват на кръвните нива. Когато нивата в кръвта са ниски, простатните остават високи; но когато серумните стойности се повишат, нивата на простатата не се увеличават в същата степен;
тестостеронът може да предотврати или забави появата на рак на простатата.