Сърдечен шум

"Знаеш ли, разбрах, че имам сърдечен шум, кардиологът казва, че няма нищо сериозно, но все още се притеснявам"

Какво е сърдечен шум, какви рискове крие, когато проблемът не е причина за безпокойство? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в тази статия за сърдечния шум.

той се състои от няколко фази, някои от които, в които мускулите се отпускат и клапите се затварят, други, в които миокардът се свива и клапанните системи се отварят.

За да разберете добре какво се разбира под сърдечен шум, е необходимо да познавате отблизо физиологията и анатомията на сърцето, много сложна тема, която ще бъде разгледана само незначително в тази статия (за допълнителна информация вижте: Сърце: анатомия и физиология).

всъщност те имат важната функция да гарантират преминаването на кръв в една посока. Инконтиненцията на тези анатомични структури причинява рефлукс през тях, който се възприема при слушане и се диагностицира като сърдечен шум поради клапна недостатъчност.

В медицината сърдечните шумове се отнасят до сърдечни шумове, генерирани от въртеливи движения на кръвния поток, продължителни по -дълго от тези на добавени тонове и шумове, генерирани от вибрации на нормални или патологични клапи и съдови структури

Предвид сложността на сърдечния цикъл, лесно е да си представим, че има много други видове сърдечни шумове. Те се класифицират според динамиката (систолична, диастолична, непрекъсната или систолична диастолична), интензивността на шумовете (шест степени в нарастващ ред на тежестта), тоналността (висока, средна, ниска) и фонетичните характеристики (аспирирана, подвижен, груб, музикален, „плач на чайка“ и др.)

Анатомо-физиологичните промени в основата на сърдечните шумове са многобройни и много сложни. Шумовете, дължащи се на турбуленция на притока на кръв, всъщност могат да възникнат поради:

стеноза (стесняване). Състояние, при което притока на кръв преминава през частично запушване на клапния апарат или артериалния съд (аортна, митрална стеноза и др.)
недостатъчен ретрограден поток през клапана. В тези случаи говорим за регургитационен шум, при който кръвта се изсмуква от клапа за инконтиненция и вместо да напредва напред се връща назад (трискупид, митрална недостатъчност и др.)
поток в разширен артериален съд, например в случай на аортна аневризма. Нека вземем за пример аортната или лунна клапа, която блокира преминаването на кръв в артериалните съдове, докато камерата се запълни напълно. Ако аортата е прекалено разширена, клапанът, въпреки че е с нормален размер, не е в състояние напълно да запуши отвора, който се пресича от малко количество кръв, генерирайки шума
преминава през сърдечни или съдови патенти. В тези случаи част от кръвта преминава през малки нефизиологични дупки. Такъв е случаят например с шумовете от междупредсърден или междукамерно-дефект на преградата, които обикновено разделят сърцето на две отделни половини, предотвратявайки всякакъв вид комуникация между двете предсърдия и между двете вентрикули
увеличен поток в нормални анатомични структури (шум при изтласкване при наличие на анемия, хипертиреоидизъм, натоварване и др.). В тези случаи наличието на шум показва не-сърдечна патология

Пролапсът на митралната клапа, само за цитиране на пример, не е истински сърдечен шум, дори ако първоначално може да се възприеме като такъв. Заболяването всъщност е причинено от пролапса на една или двете клапи на клапана поради излишната тъкан и / или срутването на сухожилните структури. Този пролапс придава на клапана подут вид на воал, който излиза вътре в предсърдието. При тези условия типичен шум се генерира, което се възприема като треперене (щракване), подобно на това, произведено от платно, когато се размахва.Поради тези причини клапанът е лесно инконтинентен и това може да генерира ретрограден шум, забележим при аускултация.

Преминаването на кръв, изтласкано от свиването на сърцето, в големите артериални съдове или в другите сърдечни камери (от атриума до вентрикула) е ограничено от наличието на клапи, които се отварят и затварят във връзка с фазата на сърдечен цикъл. Тези клапани имат намален калибър в сравнение със сърдечните камери и това води до увеличаване на скоростта на кръвния поток, който преминава през тях.

Това ускорение има отражение върху пресечените анатомични структури, които със силен еластичен компонент вибрират, генерирайки шума в основата на сърдечния шум. Когато това явление става особено интензивно (притокът на кръв се увеличава), говорим за НЕЖНИ ИЛИ ФУНКЦИОНАЛНИ шум. Някои от тях, освен че нямат патологично значение, са временни и изчезват, когато условията, които ги генерират, престанат (прекомерен стрес, анемия, треска, бременност и др.).

Други, макар и да изразяват лека неизправност на клапана, се считат за напълно физиологични.

При децата сърдечните шумове са много чести (50-60%) и в по-голямата част от случаите те се класифицират като „невинни“ или като шумове без патологично значение. Следователно да се каже, че детето има невинен дъх, е равносилно на това, че сърцето му е напълно здраво.