Под редакцията на д -р Де Доменико Джузепе
гръбначен
лечение
Гръбначния стълб
Гръбначният стълб или рахисът е остеоартромускулна формация, образувана от припокриващи се и съчленени костни сегменти, прешлените, и е разположена дорзално в багажника.
В него те разграничават четири сегмента o "удари", които съответстват на четирите части, на които багажникът е разделен:
- The цервикален тракт, образувани от седем шийни прешлена, в които първият от тях се съчленява с тилната кост, която принадлежи на черепа, докато последният се съчленява с първия от гръдните прешлени.
- The гръден тракт, състоящ се от дванадесет гръдни прешлени, с които ребрата са съчленени.
- The лумбален гръбначен стълб вместо това се състои от пет лумбални прешлена, последният от които се присъединява към сакрума.
- The тазовия тракт на гръбначния стълб има различна конституция от тази на частите, които го предхождат; тя всъщност е образувана от две кости, сакрума и опашната кост, които произлизат от сливането на множество примитивни гръбначни сегменти и са съчленени помежду си; сакрумът също е съчленен с двете кости на тазобедрената кост. Петте съставни сегмента могат да бъдат идентифицирани в сакрума, четири или пет в опашната кост.
Следователно гръбначният стълб се формира от 33 или 34 костни сегмента.
Обща характеристика на прешлените
С изключение на сакрума и опашната кост, чиито гръбначни сегменти са слети заедно и силно модифицирани, е възможно да се разпознаят в прешлените общи характеристики на конституцията, както и особености на конформацията, които им позволяват да бъдат отнесени към определен участък от колоната , а в някои случаи да ги разпознава поотделно.
Прешлените са къси кости, образувани от a тяло и от а арх, които заедно разграничават a гръбначна дупка.
Всеки прешлен също се състои от:
- „спинозен процес;
- два напречни процеса;
- четири ставни апофизи, две горни, две долни, поставени странично;
- две фолиа;
- два дръжки, които свързват тялото на прешлените с апофизите.
Двадесет и четирите горни подвижни прешлена са свързани помежду си чрез:
- Междупрешленните дискове
- Лигаменти в надлъжна посока
- Съединения между съвместните процеси
- Мускули
Междупрешленните дискове, фиброхрущялни, действат като "буфер" между прешлените. В центъра на диска е пулпато, желатиново ядро, лишено от капиляри, заобиколено от концентрични влакна от влакнест хрущял.
Физиологични извивки на гръбначния стълб и техния произход
Право на фронталната равнина, гръбначният стълб има три извивки на сагиталната или предно -задната равнина, оправдани от нуждите на изправено положение и ходене, както и от формата на междупрешленните дискове и тази на самите прешлени; тези криви са:
- там физиологична цервикална лордоза, предна изпъкналост на цервикалния тракт
- там дорзална физиологична кифоза, задна изпъкналост на гръдния тракт
- там лумбална физиологична лордоза, предна изпъкналост на лумбалния гръбначен стълб
Тези криви са повече или по -малко подчертани в зависимост от това дали сакрумът, който образува основата на колоната, или прешлените непосредствено над нея, са повече или по -малко наклонени спрямо хоризонталата. Ако сакрумът е наклонен напред, те са склонни да се акцентират и обратно ...
Стойността на кривите се счита за норма - според Rocher -Rigaud - когато:
- тя е около 36 ° за физиологична цервикална лордоза;
- тя е около 35 ° за физиологична гръбна кифоза;
- тя е около 50 ° за физиологична лумбална лордоза.
Отклоненията от физиологичното положение могат да бъдат причинени от тъканна дисбаланс (мускули, връзки, сухожилия) или от структурни аномалии на костите.
Клинично промените в нормалната морфология на тялото се делят на:
- Параморфизми,
- Дисморфизми.
В параморфизми морфологичното отклонение е резултат от несъответстващи позиции, поддържани от порочни постурални навици, болка и т.н.
С други думи, това обикновено са преходни деформации, които могат да бъдат коригирани доброволно и не се поддържат от промени в скелетните структури.Параморфизмите са на благоприятна функционална прогноза тъй като те са лесно обратими, особено ако бъдат диагностицирани и лекувани навреме.
Оставени на себе си, особено през епохата на развитие, някои параморфизми понякога могат да се превърнат в диморфизми поради прогресивното установяване на скелетните структурни модификации. Следователно диморфизмите представляват модификации на нормалната морфология, поддържани от вродени (малформации) или придобити изменения. Остеофиброзни структури. последните не се коригират без адекватно ортопедично лечение.
Сред най -често срещаните параморфизми различаваме:
- Хиперлордоза, акцентиране на лумбалната лордотична крива
- Хиперцифоза, акцентиране на гръбната кифотична крива
- Крилати лопатки
- Сколиотично отношение.
ПРОДЪЛЖИ: Дорзална хиперцифоза "