В този епизод говорим за страховитата чернодробна цироза, сериозно чернодробно заболяване, което възниква като усложнение на други чернодробни заболявания, пренебрегвано или нелекувано адекватно.
Цирозата на черния дроб е сериозно чернодробно заболяване, причинено от многократно увреждане на клетките му. По -точно, в случай на продължително увреждане, черният дроб винаги се опитва да се възстанови, но също така образува белези. По този начин нормалната чернодробна тъкан постепенно се заменя с влакнеста, нефункционираща тъкан. Ако този процес на дегенерация не бъде прекъснат, натрупването на удебеления и белези очевидно ограничава правилното функциониране на черния дроб. Поради тази причина, ако не се лекува навреме, цирозата може да доведе до чернодробна недостатъчност или дори да има фатални последици.
В повечето случаи чернодробната цироза се причинява от прекомерна консумация на алкохол или хроничен вирусен хепатит. Сред по -рядко срещаните причини можем да открием метаболитни заболявания и патологии на жлъчните пътища. В някои случаи множество съпътстващи причини могат да доведат до цироза. Нека сега разгледаме по -подробно някои от тези предразполагащи условия. Непрекъснатата злоупотреба с алкохолни вещества със сигурност трябва да бъде посочена сред основните причини. Черният дроб всъщност разгражда алкохола до токсични продукти, някои от които предизвикват възпалението в основата на цироза. Сред възможните заболявания, които могат да увредят черния дроб, е и все по-често срещаното безалкохолно мастно чернодробно заболяване, наричано още мастен черен дроб. Ако се пренебрегне, всъщност прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб може да предизвика възпалителен процес, т. Нар. Стеатохепатит; от своя страна това възпаление може бавно да се изражда в цироза. Сред най-честите причини за чернодробната стеатоза са биномиалното наднормено тегло / заседнал начин на живот., диабет и инсулинова резистентност. В други случаи цирозата може да представлява усложнение на вирусен хепатит, по -специално на хроничен хепатит от вируси В, Делта или С. Сред вирусен хепатит, цирозата, свързана с хроничен хепатит С, която корелира с висок риск от еволюция към хепатокарцином. възможните причини за цироза не са изключени интензивната и продължителна употреба на някои лекарства и излагане на токсични агенти. Чернодробната цироза може да произтича и от първична билиарна цироза, както и от други възпаления на жлъчните пътища Някои метаболитни нарушения, като хемохроматоза и Болестта на Уилсън също са сред причинителите на чернодробна цироза, които се състоят съответно от прекомерно натрупване на желязо и мед в черния дроб.
В ранните стадии на чернодробна цироза симптомите също могат да отсъстват. Често всъщност нарушенията, свързани с болестта, стават очевидни едва когато увреждането на органа вече е обширно и черният дроб вече не функционира правилно. В тази връзка трябва да се отбележи, че чернодробната цироза във всеки случай е хронично заболяване с много бавна еволюция. Показателно е, че от началото на патологичния процес до появата на симптомите минават 15-20 години. С течение на времето, тъй като образуването на белези в черния дроб се увеличава, може да се появи слабост, загуба на апетит и гадене, сърбеж, оток на долните крайници (следователно подуване на краката), кървене и чести синини. Отокът и коагулационните дефекти произтичат от нарушена чернодробна функция, която вече не е в състояние да синтезира адекватни количества протеини, включително албумин и други плазмени протеини. Освен това, в случай, че черният дроб вече не е в състояние да елиминира билирубина от кръвта, друг показателен признак на цироза е жълтеница, която се състои в пожълтяване на кожата и склерите на очите.
Възможните усложнения на чернодробната цироза могат да бъдат животозастрашаващи. Сред най -сериозните последици са чернодробната недостатъчност и порталната хипертония; терминът чернодробна недостатъчност показва неспособността на черния дроб да изпълнява функциите си, докато порталната хипертония се състои в повишаване на кръвното налягане в съдовете, насочени към черния дроб. Нека засега се съсредоточим върху последното. Образуването на чернодробни белези нарушава нормалното кръвообращение в черния дроб.Поради запушването на тези съдове може да настъпи повишаване на налягането в порталната вена. Порталната вена е голям съд, който пренася кръв от червата и далака до черния дроб. Тъй като кръвта се бори да премине от тези органи към черния дроб, порталната хипертония е свързана с увеличена далака, наречена спленомегалия, и натрупване на течности в корема, известни като асцит. Друга възможна последица от портала за хипертония е образуването на варици в долната част на хранопровода. Ако налягането вътре в тях стане прекомерно, кръвоносните съдове, участващи в тази патологична дилатация, също могат да претърпят разкъсване. Що се отнася до чернодробната недостатъчност, в дългосрочен план нодуларната фиброза на чернодробната тъкан може сериозно да компрометира функциите на черния дроб.В допълнение към вече споменатото намаляване на протеиновия синтез, способността на черния дроб да извършва своето детоксикиращо действие очевидно също намалява , така че те могат да увеличат токсичните вещества в кръвта. Натрупването на тези вещества може да има отрицателни ефекти върху функциите на мозъка и да доведе до чернодробна енцефалопатия, това е форма на мозъчно страдание, която се проявява със объркване, сънливост и дори може водят до кома., в случай на цироза, организмът може да се подложи на недохранване, поради невъзможността да обработи адекватно хранителните вещества. Вече очаквахме, освен това, как чернодробната цироза увеличава риска от рак на черния дроб.
Диагнозата на чернодробна цироза започва, както обикновено, с физически преглед; по време на посещението лекарят ще оцени общото състояние на пациента, търсейки някои типични кожни признаци, в допълнение към увеличаването и втвърдяването на черния дроб. , жълта кожа, малки разширени кръвоносни съдове с форма на паяк, оток или асцит. За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да направи допълнителни изследвания, включително кръвни изследвания, ултразвук и чернодробна биопсия Кръвните тестове позволяват да се подчертаят промените на различни вещества, като като билирубин и чернодробни ензими (които са склонни да се увеличават), но също така и албумин, тромбоцити и коагулационни фактори, които са склонни да намаляват. Ултразвукът, от друга страна, оценява специфични характеристики на черния дроб, предполагащи цироза, като неправилни възлови участъци и „уголемяване на органа, както и на далака; "добавянето на" доплеровото изследване към "ултразвука също позволява да се подчертаят промените в потока на порталната вена. И накрая, чернодробната биопсия позволява да се оцени под микроскопа степента и степента на увреждане на чернодробните клетки.
Дори ако цирозата на черния дроб е необратимо състояние, все още е възможно да се ограничи появата на животозастрашаващи последици. Лечението, което очевидно трябва да бъде възможно най -рано, има за цел да блокира или забави прогресията на заболяването, да намали симптомите и да предотврати едновременно по -нататъшно увреждане на черния дроб. Както се очакваше, трябва да се подчертае, че за съжаление настоящите терапии не са в състояние да регресират вече развитите лезии. Лечението на цироза на черния дроб може да бъде фармакологично и поддържащо. По принцип тя варира в зависимост от причината за цирозата и тежестта на случая. Най-често срещаните терапии включват предписване на диуретици, за контрол на задържането на вода в краката или корема, интегрирането на витамини и минерали и използването на бета-блокиращи лекарства, за да се намали налягането в порталната вена. Като общо правило е важно да се избягва консумацията на алкохол и да се следва здравословна и балансирана диета, подходяща за поддържане на нормално тегло и противодействие на натрупването на течности. В най -напредналите етапи и в избрани случаи може да се наложи трансплантация. Черен дроб .
