Какво е крипторхизъм?
Крипторхизмът очертава патологично състояние, при което един или двата тестиса не се виждат в скроталната торбичка и при някои пациенти дори не се осезават. Както анализирахме в дискусията на предишни статии, крипторхизмът не е само вродено заболяване, но и може да съществува и в рядка, макар и възможна, придобита форма.В обсъждането на тази статия ще се съсредоточим върху симптоми на крипторхизъм и възможни терапии, полезни за ремисията на пациента от това конкретно патологично състояние.
Симптоми
Болестта на крипторхидите не дава особена симптоматика и като цяло не причинява никаква болка на пациента: толкова „че говорим за„ практически липсваща субективна симптоматика ”.
Появата на още по -красноречиви симптоми, като усукване на неспуснатия тестис, е свързано с допълнителни усложнения на крипторхизма.
[адаптиран от Детска хирургия. Подход и управление на детето с хирургични проблеми от Г. Б. Париж].
Хипогонадизмът и импотентността представляват две други усложнения, които допълват симптоматичната картина на крипторхидизма, особено в случай на тежест.
Вместо да говорим за реални симптоми, безплодие и евентуална неопластична еволюция на епидидимиса, което може да се извлече от крипторхизъм, те трябва да се разбират като най -сериозните усложнения на заболяването.
Диагностика
Както може да се предположи, диагнозата крипторхизъм не е особено сложна, всичките са "високи: по -специално, в случаите на едностранен крипторхизъм без хипоспадия (анормално развитие на уретрата), лабораторните изследвания не са от съществено значение, тъй като лекарят вече е установил пациента смущение Различна ситуация обаче възниква при двустранните или едностранните форми на крипторхизъм с хипоспадия, при които диагностичните лабораторни изследвания, като се има предвид възможността за „анорхия (отсъствие на двата тестиса), са почти съществени: LH, FSH, кариограма (представяне на хромозомния състав на клетка / индивид) и оценка на тестостерон преди / след стимулация с hCG (човешки хорион гонадотропин). [взето от Детска хирургия. Подход и управление на детето с хирургични проблеми от Г. Б. Париж].
Терапии
Въпреки че не включва особени симптоми, крипторхизмът не може и никога не трябва да се подценява или свежда до минимум: когато се игнорира, всъщност може да причини липса на развитие на семенна тъкан, следователно прогресивна атрофия на тестиса и лошо производство на сперматозоиди / азооспермия , което неизбежно води до тотален и необратим стерилитет. Строго погледнато, пациентът трябва да се подложи на специфични терапии, насочени към спускане на тестиса; терапиите са незаменими, за да се избегне увреждане на производството на сперматозоиди, тъй като те могат да започнат още в ранна детска възраст и следователно имат последствия в зряла възраст.Освен това, терапевтичните стратегии срещу крипторхизма също се разглеждат за профилактика на неоплазми на генитално ниво.
Трябва да се помни, че при приблизително 75% от децата с едностранно крипторхизъм, прибраният тестис има тенденция да се спуска спонтанно вътре в скроталната торбичка през втората година от живота, без да се налага операция или хормонално приложение. Следователно, терапевтичният процес никога не трябва да бъде предприети преди 6/12 месеца, да бъдат завършени не по-късно от 18-24 месеца от живота.
Нека сега разгледаме подробно в какво се състоят различните терапии, насочени към избавяне на пациента от крипторхизъм:
- в случай, че тестисът още не е слязъл спонтанно през втората година от живота, малкият пациент обикновено е подложен на медикаментозна терапия (приложение на гонадотропини): хормоналната терапия е насочена към ранното възстановяване на тестиса вътре в торбичката За тези деца страдащи от крипторхизъм, прилагането на гонадотропини през втората година от живота е от съществено значение: всъщност промените в семенните клетки в тестиса се появяват много рано, поради което отлагането на терапията, рискът от последици през зряла възраст нараства значително.
- Ако хормоналното приложение не е достатъчно или неефективно, трябва да се използва хирургична терапия, известна като орхиопексия, при която прибраният тестис или и двете са хирургично фиксирани вътре в скроталната бурса.
- Когато терапевтичните стратегии се предприемат твърде късно, неспуснатият тестис може да претърпи новообразувания: в такива ситуации се препоръчва отстраняване на болната гонада.
Размисли
Когато крипторхизмът се подценява и не се обръща необходимото внимание на засегнатото дете, през зряла възраст засегнатото дете може да се оплаче от проблеми с плодовитостта. не защото не се лекува, а защото се лекува твърде късно. Срамно е, че тези грешки, които засягат бъдещия живот на пациента, все още са толкова чести в днешно време. Следователно медицинската професия трябва да е по -наясно с това: крипторхизмът е проблемно патологично състояние, което, ако не се лекува, може да причини плодовитостта на пациента сериозен риск, необратим.
Други статии на тема „Крипторхизъм: симптоми, диагностика, терапии“
- Крипторхизъм: причини и усложнения
- Крипторхизъм
- Крипторхизъм: обобщена таблица
