Апраксия: диагноза, терапия и прогноза

Апраксия: въведение

Наблюдението на апраксичните прояви, логическото тълкуване на болестта и рационалното обяснение на конкатенацията на некоординирани жестове често представляват загадъчни и неясни елементи за декодиране на вътрешния, скрит смисъл на апраксията. В тази връзка диагнозата - основана по същество на психологически и двигателни тестове - терапиите, насочени към излекуване на симптомите и прогнозата, са много проблематични, както за лекаря, така и за хората, които живеят с апраксичния пациент, които не са наясно с болестта.

Диагностика

В случай на апраксия, вместо да говорим за действителната диагноза, трябва да се позовем на интерпретационни модели, основани по същество на когнитивни тестове, полезни за оценка на степента на тежест на заболяването. Обикновено лекарят устно моли пациента да извърши определени действия (напр. Свистене, движение на устните, повдигане на ръката и т.н.). В случай на установена афазия, съпътстваща апраксия, току -що описаният когнитивен тест не може да бъде надежден; в такива ситуации тестът се провежда чрез оценка на жестовете, които пациентът трябва да имитира.
Друг диагностичен тест е демонстрация на използването на обекти: тези предмети, често използвани в ежедневието (например вилица, салфетка и т.н.), се показват на пациента (визуално представяне), дават се в ръка (тактилно представяне) или се имитират (въображаемо представяне).
Правилна диагностична оценка възниква и при наблюдение на мускулите, използвани за извършване на действие.
Тежестта на мозъчното увреждане се диагностицира с помощта на ЯМР и компютърна томография.
Трябва обаче да се помни, че мозъчните травми не винаги включват явни поведенчески дефицити; в други случаи лезиите могат да бъдат толкова незначителни, че могат лесно да бъдат разрешени с прости целеви тестове. Трябва да се направи диференциална диагноза между апраксия и афазия, глухота, деменция, слепота, психологически разстройства и т.н.

Терапии

Физическите и трудотерапевти, заедно с логопедите, представляват референтните цифри за пациенти, страдащи от апраксия. Терапиите по същество се основават на рехабилитация на апраксичния субект: говорим за заместващ и възстановителен подход.
Във всеки случай все още не е установена специфична и изключителна фармакологична терапия, насочена към окончателното разрешаване на апраксичните симптоми; освен това, количеството рехабилитационни изследвания, проведени за апраксия, е доста малко, поради което апраксията е включена сред инвалидизиращите патологии.

Прогноза

Въпреки че апраксията е класифицирана като инвалидизиращи невропатологични заболявания, някои по -тежки форми са склонни да преминават спонтанно: това е случаят с идеомоторната апраксия, например, при която 80% от пациентите се възстановяват, без да се налага специфична рехабилитация или фармакологично лечение.
В случай на тежест, прогнозата за апраксия е лоша: клиничните данни показват, че много апраксични симптоми се влошават с напредването на възрастта на пациента.

Апраксия: размисли

Видяхме, че апраксията представлява хетерогенен набор от двигателни нарушения, насочени или не към определена цел. Апраксичните двигателни аномалии не засягат само прости елементарни действия: дефицитът всъщност се фокусира върху програмирането и координацията на движенията, в жестовете за конкатенация насочени към постигане на прецизно действие и в крайна сметка възпрепятстват хармоничността на движението, правейки го непохватно, странно и екстравагантно.
Някои текстове описват апраксията като една автоматично-доброволна дисоциация: дадено движение, извършено правилно в определен контекст, се отрича по време на апраксичните тестове, тъй като няма смисъл, който да оправдава действието. В тази връзка апраксията се отнася само за тези доброволни и научени движения [черта от www.neuropsicologia .то].

Други статии на тема „Апраксия: диагноза, терапии и прогноза“

1. Апраксия: класификация
2. Апраксия
3. Апраксия накратко: Резюме на апраксия