ОРХИТ

Възпаление на тестиса

Орхитът е остър или хроничен възпалителен процес, който засяга един или двата тестиса, а понякога и част от мъжката полова система.Въпреки казаното, простото изолирано възпаление на тестиса е доста рядко явление, което често е свързано с други заболявания, като епидидимит: не е изненадващо, че повече от истински орхит, ние често говорим за орхиепидидимит.
Терминът орхит произлиза от гръцкия ορχεις (орхеи) тестис, докато завършването, -ite, показва възпалителен процес: буквално следователно означава орхит възпаление на тестиса.

Причини

По -често обаче орхитът възниква като усложнение на паротит (паротит), типична вирусна инфекция.Всеки вродени малформации на пикочните пътища също могат да причинят възпаление на тестисите.
По -рядко орхитът се причинява от сифилис, бруцелоза или тиф; тежки форми на грип, мононуклеоза и хепатит също са възможни, макар и рядко, причинители на орхитично възпаление на тестисите.
Орхитът също е диагностициран при някои пациенти с параплегия, страдащи от неврогенни дисфункции на уриниране (напр. Неврологичен пикочен мехур): в подобни ситуации основната причина за възпаление на тестисите се крие в катетеризация, която не е напълно точна.
Във всеки случай етиологичното изследване не винаги е просто и незабавно: по -специално, когато орхитът е причинен от бактериални или вирусни инфекции, заразяването обикновено се случва по лимфен или хематогенен път, през епидидималния канал [взето от Клинична андрология, от Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Рискови фактори

В допълнение към причините, изброени по -горе, има някои рискови фактори, които - макар и да не представляват основните тригери - биха могли да предразположат субекта към орхитични усложнения. Те включват:

Възраст на пациента: Когато лицето е над 45 години, шансовете за заразяване с орхит се увеличават

Консумирането на незащитен полов акт с множество партньори увеличава шансовете за предаване на сексуални заболявания, а с тях и риска от развитие на „вторичен орхит“

Пациентите, които не са ваксинирани срещу паротит, са по -предразположени към орхит

В сравнение с подрастващите, мъжете, които се заразяват с паротит след пубертета, са с 30% по -склонни да развият остър орхит.

Когато субектът претърпи различни операции на гениталната система, той е подложен на по -голям риск от инфекции на пикочните пътища, поради което шансовете за орхит се увеличават.

Класификация на орхит

Погрешно е да се обобщава, когато става въпрос за орхит; по -скоро е необходимо да се извърши точна класификация на различните му форми.

Според вида на инфекцията вирусният орхит се различава от бактериалния орхит:

Вирусен орхит:

Както вече беше обсъдено, вирусът на паротит, принадлежащ към парамиксовирусната група, е един от основните виновници за възпалението на тестиса.

Бактериален орхит:

Като цяло, бактериалният орхит винаги е свързан с епидидимит, следователно с възпаление на епидидимиса. Всъщност епидидимитът, генериран на свой ред от възпаление на пикочните пътища или от венерически заболявания, често също засяга тестисите, причинявайки "орков епидидимит" .

Освен това орхитът се отличава с хода си: всъщност има остри и хронични форми:

Остър орхит: те са доста редки и през повечето време следват феномени на епидидимит [взети от Ecografia, от G. Gavelli, A. Lentini]. Остър орхит обаче може да бъде резултат и от бруцелоза, тиф или паротит: всички те са инфекции с генерализирано разширение, които усложняват клиничния профил на пациента. Когато възрастният пациент е засегнат от паротит, видяхме, че шансовете за заразяване с орхит също се увеличават: тази възможност не трябва да се подценява, като се има предвид, че в такива ситуации пациентът рискува да стане стерилен.
Хроничен орхит: по -често, обикновено се генерира от травма на тестисите или по -рядко от сифилис и туберкулоза. Клиничното обяснение не е доказано; някои автори обаче смятат, че хроничната форма на орхит може да е резултат от реакции на организма в отговор на чужди вещества, съдържащи се в семенната течност.Типичен продром на хроничния орхит е увеличаването на обема на тестисите, ситуация, която в никакъв случай не причиняват болка. в повечето случаи.

Отново, въз основа на хистологията, туберкулозният орхит и грануломатозният орхит се разграничават:

Туберкулозен орхит: наличие на казеозни абсцеси
Грануломатозен орхит: характеризира се с наличието на мононуклеарен клетъчен инфилтрат. Грануломатозният вариант на орхит се състои от неспецифично възпаление на тестиса, обикновено породено от автоимунна реакция срещу самите сперматозоиди.

Специфичен тип грануломатозен орхит обикновено се причинява от сифилис, тиф или туберкулоза.

Следователно пациентите с орхит трябва да бъдат подложени на внимателни диагностични тестове, тъй като орхитът, по -специално грануломатозният орхит, може погрешно да се сбърка с неоплазия.