Тест на Манту

(или бацил на Кох).
Известен също като интрадермална реакция на Mantoux, тест за чувствителност към туберкулин или PPD (пречистен протеинов дериват), тестът Mantoux е един от основните инструменти, използвани за диагностициране на туберкулоза.
Тъй като туберкулозата е водеща причина за смърт в световен мащаб и предвид скорошното увеличение на случаите на заболяването (по -специално, причинено от щамове на Mycobacterium tuberculosis резистентни към повечето антибиотици), възможността за провеждане на адекватни тестове, способни бързо да идентифицират наличието на инфекцията, е от основно значение. В тази връзка трябва да се отбележи, че тестът Манту не само идентифицира текущите инфекции, но и инфекциите. този тест също има някои ограничения, тъй като има възможност да се срещнат фалшиво положителни или отрицателни резултати.

.
Няколко години по -късно (около 30 -те години на миналия век) американската биохимика Флорънс Зайберт успя да идентифицира и изолира протеиновата част на туберкулина, пряко отговорна за антигенността, като по този начин получи пречистеното протеиново производно на туберкулин (или туберкулин PPD). Това откритие - във връзка с метода, разработен от Манту - направи възможно получаването на тест, считан за много по -надежден за диагностицирането на туберкулоза.
В днешно време обаче не е необичайно простото име туберкулин да се използва за обозначаване на гореспоменатия пречистен протеинов екстракт (PPD).
Следователно, в момента, когато говорим за теста на Манту, имаме предвид теста, замислен от френския лекар, но извършен с пречистеното протеиново производно туберкулин, открито през 30 -те години на миналия век (просто наречено „туберкулин“).

в 0,1 ml разтвор.
След период от 48-72 часа, пациентът трябва да се подложи на проверка на предмишницата, за да идентифицира и определи реакциите, настъпили на мястото на инжектиране на туберкулин.

да се определи наличието на грануломи или туберкули в белия дроб; или, в случай на кашлица, може да се анализира храчките или да се извърши бронхоскопия. Във всеки случай лекарят ще трябва да извърши всички необходими изследвания, за да установи дали пациентът действително е заразил туберкулоза.
Всъщност, когато се получи положителен резултат, това не означава непременно, че болестта е в ход; така както когато се получи отрицателен резултат, това не означава непременно, че пациентът не е заразил инфекцията.В тези случаи ние говорим за фалшиво положителни и фалшиво отрицателни.

. Ето защо, независимо от получения резултат, е необходимо да се изследва материята чрез извършване на нов тест или чрез извършване на допълнителни анализи и диагностични тестове.

Фалшиви позитиви

Фалшиво положителен означава, че пациентът е дал положителен тест за туберкулоза, но в действителност болестта не е налична или все още не е налице. Всъщност тестът на Манту може да бъде положителен в няколко случая:

• Пациентът е заразил инфекцията, но това е в латентна фаза и следователно не е предизвикало туберкулоза.В тези случаи е обичайно да се говори за латентна туберкулоза и се предвижда прилагане на протокола за антибиотична профилактика. Този протокол обикновено включва прилагане на лекарства като рифампицин или изониазид за периоди от 4-7 месеца.
• Пациентът е ваксиниран срещу туберкулоза с ваксина BCG (съдържаща бацила Calmette-Guérin).
• Пациентът е в контакт с други нетуберкулозни микобактерии.

В светлината на току -що казаното, в случай на положителен резултат от теста на Манту - за да се постави правилна диагноза - е много важно да се оцени индивидуалната ситуация на всеки пациент (наличие на рискови фактори за туберкулоза, проява на подозрителни симптоми и др.) и следователно вземете всички необходими предпазни мерки.

Фалшиви негативи

За съжаление, в теста на Манту има и възможност за среща с фалшиво отрицателни резултати. Класически пример за фалшиво отрицателен е този, който може да се получи, когато тестът Mantoux се проведе при имунокомпрометирани индивиди. При тези хора всъщност имунната система е значително отслабена и може да не е в състояние да предизвика нормалната защитна реакция към туберкулина, който се прилага, като по този начин води до фалшиво отрицателен резултат.
Тестът Манту може също да даде фалшиви отрицателни резултати при пациенти с недохранване и при пациенти, получаващи кортикостероидни лекарства или злоупотребяващи със стероиди.