Електроенцефалограма

Общност

Електроенцефалограмата е напълно безопасен и безболезнен запис на електрическата активност на мозъка и други части на мозъка.

Фигура: Електроенцефалография на млад пациент. От сайта: http://escola.britannica.com.br/

Придобиването на електроенцефалограма се извършва по време на изследване, наречено електроенцефалография (ЕЕГ), което включва прилагане на около двадесет електрода към главата на пациента, свързани с инструмент, наречен електроенцефалограф.
Лекарите прибягват до електроенцефалография, когато са изправени пред наличието или съмнението за неврологични заболявания, способни да променят провеждането на електрически сигнали в мозъка.
Процедурата не изисква специална подготовка и е доста проста от практическа гледна точка. Обикновено продължава един час, но ако се прави, докато пациентът спи, може да продължи повече от 3 часа.
Тълкуването на ЕЕГ е отговорност на лекар с опит в неврофизиологията.

Какво представлява електроенцефалограмата?

Електроенцефалограмата е запис на електрическата активност на мозъка, който се възпроизвежда графично в следа, маркирана от различни участъци, наречени вълни.

За да бъде получена, електроенцефалограмата изисква прилагането на малки електроди върху главата, свързани към електроенцефалограф (сложен електронен инструмент, способен да създава следа от записаните мозъчни сигнали).

Изследването, с което се получава графичното представяне на електрическата активност на мозъка, се нарича електроенцефалография (ЕЕГ).

ЕЛЕКТРИЧЕСКА ДЕЙНОСТ НА ЕНЦЕФАЛА

Мозъкът (от енкефалос, всичко, което е вътре в главата) може да бъде разделено на три части: мозъкът (състоящ се от телененцефалон, който надвисва диенцефалона), малкия мозък и мозъчния ствол. Тези региони комуникират с останалата част от тялото чрез нервни клетки, наречени неврони.
За да комуникират помежду си и с други видове клетки (например с мускулни клетки), невроните използват йони, присъстващи вътре в тях или на външната им повърхност. Всъщност йоните са положително или отрицателно заредени частици, които, когато претърпят количествено изменение, генерират електрически ток (йонно течение).
Мозъкът изпраща електрически сигнали и приема други. Например, той може да изпраща сигнали до крайниците и мускулите за тяхното движение, докато може да получава вход от сетивни органи, за да създава "образи" на възприемания свят.
Изпращането и приемането на сигналите се осъществява благодарение на вариация на йонните количества, присъстващи в невроните

ИСТОРИЯ НА ЕЕГ

Първата човешка ЕЕГ датира от 1924 г., благодарение на изследванията и проучванията на немски физиолог и психиатър на име Ханс Бергер (1873-1941).
Оттогава няколко англосаксонски учени задълбочиха методологията, стартирана от Бергер, и я подобриха. Не е изненадващо, че вече през 1936 г., ал Обща болница в Масачузетс, е построена първата електроенцефалографска лаборатория.
През следващите години уредите се усъвършенстват все повече и през 1953 г. позволяват първото описание на фазата на REM сън (Aserinsky и Kleitman).
От 80 -те години на миналия век електроенцефалографията се превърна в много често използвана диагностична процедура с повече от надеждни резултати.

Когато го направите

Електроенцефалограмата е в състояние да запише аномалиите на електрическата активност, които характеризират определени заболявания на мозъка.
Следователно, лекарите използват електроенцефалография, когато подозират или трябва да наблюдават следните заболявания:

• Епилепсия и припадъци. Пристъпите (или припадъците) на епилепсия са сигнал за "хиперактивност или неизправност на мозъчните неврони. По време на припадък епилептичният индивид може да обвинява загуба на съзнание, сензорни, психични или двигателни промени и силни спазми или контракции от типа конвулсивен скелетен мускул.
• Мозъчен тумор. Това е маса от клетки, образувани и отглеждани по напълно анормален начин в "област на мозъка". Мозъчните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.
• Травма на главата.
• Енцефалопатии. Група патологии, характеризиращи се с "функционална и / или структурна аномалия на мозъка".
• Енцефалит. Това е възпаление на мозъка, често причинено от инфекциозни агенти.
• Удар. Това е внезапна загуба на мозъчна функция, причинена от „недостатъчно кръвоснабдяване на“ повече или по -малко обширна област от мозъчната тъкан. Ако причината за инсулта е стесняване на кръвоносните съдове, той се нарича исхемичен инсулт; ако отговорното събитие е увреждане на съда, то се нарича хеморагичен инсулт.
• Нарушения на съня. Тази категория включва безсъние, хиперсомния, нарушения на съня-будност, парасонии, синдром на обструктивна сънна апнея и др.
• Деменция. Това е разстройство, придобито в хода на живота, което причинява частична или пълна загуба на интелектуални функции. Пациентите с деменция страдат от пропуски в паметта, езикови проблеми, липса на абстракция и др.
• Мозъчна смърт. Говорим за мозъчна смърт, когато мозъкът на индивид, по -точно мозъчния ствол, престава да извършва всякаква дейност.Индивидите в състояние на мозъчна смърт са загубили трайно съзнание и всякаква способност да реагират на външни стимули.
• Кома. Продължително състояние на безсъзнание, което може да се дължи на различни причини, включително: тежка травма на главата, мозъчен тумор, инсулт, алкохолна или наркотична интоксикация, диабет и др.

Внимание: електроенцефалографията не предоставя никаква информация за IQ на индивида.

ЕЕГ И ЕПИЛЕПСИЯ

Фигура: ЕЕГ на епилептично лице. От сайта: http://en.wikipedia.org/

Електроенцефалографията е един от най -подходящите диагностични тестове в случай на епилепсия.
Всъщност, благодарение на електроенцефалограма, е възможно да се идентифицират причините за епилептичен припадък и електрическите промени, които се случват вътре в мозъка, както по време на пристъп, така и при нормални условия.
Освен това, въз основа на характеристиките на полученото проследяване, лекарите могат да определят точния тип епилепсия и най -доброто терапевтично лечение, което да приемат.

ДРУГИ ИЗПОЛЗВАНИЯ

Електроенцефалографията може да бъде полезна и за:

• Проверете дали лекарствената кома е индуцирана адекватно.
  С други думи, електроенцефалографията представлява инструмент за наблюдение на обща анестезия при пациенти, доброволно въведени в кома.
• Индиректно следете церебралната перфузия по време на „каротидна ендартеректомия.
  Тази операция се извършва за възстановяване на проходимостта на „каротидна артерия, запушена от атеросклеротична плака.
• Наблюдавайте ефектите на амобарбитал по време на теста Wada.
  Тестът Wada се използва за проверка на кое мозъчно полукълбо принадлежи определена когнитивна функция. Това включва инжектиране в една каротидна артерия наведнъж на успокоително вещество, наречено амобарбитал.

Рискове

Придобиването на електроенцефалограма не причинява никакъв дискомфорт и не застрашава по никакъв начин пациента.Поради това електроенцефалографията е напълно безопасно и безболезнено изследване.

Специален случай: изследването на епилепсия може да изисква по време на електроенцефалографията изследваното лице доброволно да бъде стимулирано да претърпи припадък.Това не трябва да притеснява пациента, тъй като той е заобиколен от медицински персонал, готов да му помогне в случай на нужда.

Подготовка

Електроенцефалографията не изисква специална подготовка. Всъщност е достатъчно пациентът да се грижи за:

• Вечерта преди изпита, измийте косата и главата си старателно, като избягвате нанасянето на гелове, спрейове или лосиони върху скалпа след това. Тази препоръка, която трябва да се спазва до края на изследването, се дължи на факта, че използването на определени продукти може да затрудни прилагането на електродите.
• В деня на изпита, избягвайте приема на кофеинови напитки, тъй като последното променя резултатите от процедурата.

Някои специални случаи

Ако пациентът се лекува с лекарства, препоръчително е да продължите с нормалните предположения, освен ако лекуващият лекар изрично не го забрани.
Дали е планиран анализът на мозъчната активност по време на сън, лекарят вероятно ще инструктира пациента да не спи (или да спи по -малко часове) нощта преди прегледа.
Ако преди процедурата се планира малко успокояване, пациентът е поканен да бъде подпомогнат от член на семейството или приятел, особено при връщане у дома.

Процедура

Класическият електроенцефалографски преглед е амбулаторна процедура с продължителност общо около 60 минути.
Ето какво се случва в този период:

• Болничен техник измерва размера на главата на пациента и отбелязва точните точки, където да поставите електродите. Като цяло, в същите тези точки той намазва и зърнест крем, който служи за подобряване на качеството на бъдещата песен.
• Същият техник поставя пациента в контакт с инструмента за запис: първо той прикрепя електродите към маркираните точки, след това свързва кабелите на електрода към електроенцефалографа.
  Броят на използваните електроди е значителен (дори повече от 20), толкова много, че покриват всички части на главата.
• След като връзката е осъществена и пациентът е отпуснат (N.B .: той може да лежи или да седи според целта на електроенцефалографията), записът може да започне.
• По време на записа, изследваното лице може да бъде помолено да: затвори очи, да извърши прости математически изчисления, да прочете абзац от книга, да погледне снимка, да диша дълбоко за няколко минути и / или да погледне в много ярка светлина. те са оправдани от факта, че тяхното изпълнение би могло да допринесе съществено за текущото разследване.
• В края на записа техникът изключва ЕЕГ и отделя електродите от главата на пациента, който може веднага да се прибере у дома.
  Резултатите обикновено са налични след няколко дни.

В зависимост от целта на електроенцефалографията, традиционната процедура може да претърпи малки вариации. По -долу са три от основните вариации.

Лепилни електроди или слушалки

Електродите могат да се нанасят върху кожата с помощта на специално лепило, или да се залепят за своеобразна капачка.

ЕЕГ С ПАЦИЕНТ ЗА СПАЛ

Фигура: пример за капачка, върху която да се поставят електродите. От сайта: http://en.wikipedia.org/

По време на сън мозъчната дейност претърпява значителни промени в сравнение с фазата на събуждане, следователно следите от ЕЕГ също ще бъдат изключително различни.
Лекарите използват ЕЕГ със спящ пациент, когато подозират нарушение на съня или когато традиционната процедура за ЕЕГ не е дала значителни резултати.
Не забравяйте, че за да заспи по -лесно, пациентът може да бъде помолен да не спи нощта преди записа.
Електроенцефалографското изследване на спящ индивид може да отнеме до три часа.

ДИНАМИЧНО ЕЕГ

Динамичната ЕЕГ е запис на мозъчна активност за поне един цял ден. Той е особено полезен, когато все още не е ясно какво точно причинява мозъчните промени.
По време на прегледа пациентът може да извършва почти всички нормални ежедневни дейности, тъй като ЕЕГ е с малки размери и може да се приложи върху облеклото.
За целите на разследването това със сигурност не помага да се води различен живот от обичайното (забележка: очевидно е, че всичко, което би могло да повреди записващото устройство, трябва да се избягва).

ЕЕГ ВИДЕО

Видео ЕЕГ е динамична ЕЕГ от няколко последователни дни, през които пациентът също се заснема постоянно в ежедневните си дейности.
Той е широко практикуван, когато изследваното лице е дете и страда от епилептични припадъци, тъй като младите субекти едва ли знаят как да кажат на лекаря какво предизвиква пристъпи на епилепсия при тях (забележка: това може да се случи и при възрастни).
Освен това той намира приложение дори когато информацията, събрана с традиционната ЕЕГ, е много оскъдна.
Обикновено цялата процедура за видео ЕЕГ се провежда в болнична стая, построена специално за заснемане на случващото се вътре.

Резултати

Четенето и тълкуването на електроенцефалограмата е отговорност на лекар, специализиран в неврофизиологията. Неврофизиологията е клонът на медицината, който се занимава с анализ на функционирането на цялата нервна система, както централната, така и периферната.
По принцип резултатите от „електроенцефалография са налични в рамките на няколко дни (максимум една седмица).
Когато се съберат изпитите, има и интервю между лекар и пациент, по време на което първият ще обясни на втория какво е станало от регистрацията.
Освен това срещата лекар-пациент представлява добра възможност за изследваното лице да премахне всякакви съмнения относно собствената си ситуация. В тази връзка е добра идея пациентът да бъде придружен от приятел или член на семейството, така че последният да му напомни за всички въпроси, които трябва да бъдат изяснени и да му помогне да събере най -важната информация, предоставена от лекуващия лекар.
Някои от класическите въпроси, които трябва да зададете на лекаря по време на интервюто, са:

• Въз основа на резултатите, какви са следващите стъпки?
• Трябва ли прегледът да се повтори след известно време?
• Електроенцефалограмата надеждна ли е или е имало нещо, което е променило крайния резултат?