Общност
Когато говорим за автоимунен тиреоидит, не говорим за конкретна патология, а за набор от възпалителни заболявания на автоимунна основа, които засягат щитовидната жлеза.
За щастие, автоимунният тиреоидит е заболяване, което може лесно да се лекува и контролира, като по този начин позволява на пациентите, които страдат от него, да живеят почти нормален живот.
Видове автоимунен тиреоидит
Както бе споменато, терминът "автоимунен тиреоидит" не означава единично заболяване, а множество патологии, които се появяват в щитовидната жлеза.
Всъщност, за да бъдем по -точни, в техническо отношение предпочитаме да говорим за автоимунен хроничен лимфоцитен тиреоидит, от който има различни форми, сред които помним:
- Тиреоидит на Хашимото (известен също като болест на Хашимото);
- Атрофичен автоимунен тиреоидит;
- Тих тиреоидит.
По -долу накратко ще бъдат описани основните характеристики на гореспоменатите форми.
Тиреоидит на Хашимото
Тиреоидит на Хашимото със сигурност е една от най -известните и най -разпространените форми на тиреоидит. Всъщност по -често терминът „автоимунен тиреоидит“ се използва като синоним на „тиреоидит на Хашимото“.
Обикновено началото на тиреоидита на Хашимото се проявява по фин и асимптоматичен начин, което затруднява ранната диагностика.
Тази форма на автоимунен тиреоидит е особено често срещана при жените и нейното начало е свързано с генетични рискови фактори.
При пациенти с тиреоидит на Хашимото тялото произвежда автоантитела, които атакуват щитовидната жлеза, до степен да компрометират производството на хормони на щитовидната жлеза, като по този начин причиняват появата на хипотиреоидизъм.
В отговор на намалените нива на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, хипофизната жлеза увеличава производството на тироиден стимулиращ хормон (или тиреотропен хормон, по -известен с акронима TSH), в опит да компенсира дефицита на циркулиращи тиреоидни хормони, които той е дошъл да бъде създаден.
Увеличаването на нивата на TSH от своя страна причинява компенсаторно увеличение на обема на самата щитовидна жлеза, което завършва с появата на добре познатата гуша.
Тиреоидит на Хашимото се характеризира с наличието в кръвта на високи нива на TSH и намалени нива на тироидни хормони Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Атрофичен автоимунен тиреоидит
Атрофичният автоимунен тиреоидит - подобно на това, което се случва с тиреоидита на Хашимото - може да възникне слабо и да остане безсимптомно за относително дълги периоди, като по този начин предотвратява ранната диагностика.
Също така в този случай атрофичният автоимунен тиреоидит се проявява с "появата на" хипотиреоидизъм, но без увеличаване на жлезата, следователно без наличие на гуша. TSH, които възпрепятстват свързването на тироидния хормон с неговите рецептори на щитовидната жлеза.
Тих тиреоидит
Тихият тиреоидит има междинни характеристики между тиреоидита на Хашимото (т.е. автоимунен тиреоидит par excellence) и подостър тиреоидит (особена форма на тиреоидит, която има тенденция да се решава спонтанно или във всеки случай да се разреши след кратък период на целенасочена терапия. възпаление).
Въпреки това, тъй като тихият тиреоидит има автоимунна патогенеза, той попада в групата на автоимунен тиреоидит.
Подобно на болестта на Хашимото, това възпалително заболяване на щитовидната жлеза също се среща с по -голяма честота при пациенти от женски пол.
Типичните клинични прояви на тихия тиреоидит са сходни с тези на подострия тиреоидит (главно треска и тиреотоксикоза), с изключение на продължителната болка в предната част на шията, която -противно на това, което се случва при подостър тиреоидит - не се възприема. от пациенти с безшумен тиреоидит. Не е изненадващо, че тази конкретна форма на автоимунен тиреоидит също се определя като „безболезнена“ (от англ. безболезнено).
И накрая, дори и в този случай антитиреоидни антитела присъстват в кръвния поток, въпреки че установените нива не са прекалено високи.
Диагностика
Диагнозата на автоимунен тиреоидит се поставя главно чрез провеждане на лабораторни изследвания, за оценка на наличието в кръвта на антитиреоидни антитела, произведени от имунната система и за оценка на функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивата на TSH, T3, T4 и др. .).
Така идентифицираните стойности могат да варират в зависимост от етапа, в който е открит автоимунен тиреоидит, а също и да се променят от един пациент на друг (особено в случай на тиреоидит на Хашимото).
В допълнение към лабораторните изследвания, за диагностика на автоимунен тиреоидит е възможно да се използват и рентгенографски изследвания, полезни за определяне на типичното възпаление на щитовидната жлеза, характеризиращо този вид ендокринна патология.
Симптоми
Симптоматологията на различните форми на автоимунен тиреоидит може да варира в зависимост от вида на заболяването, засегнало пациента, и според етапа, в който е открита. Освен това, симптомите, които се появяват, могат да бъдат много различни дори между един пациент и друг.
Сред типичните симптоми на тиреоидит на Хашимото обаче си спомняме:
- Слабост и умора;
- Сънливост;
- Бледа и студена кожа
- Повишена чувствителност към студ;
- Запек;
- Хиперхолестеролемия;
- Наддаване на тегло главно поради задържане на вода;
- Повишен менструален поток;
- Дрезгав глас;
- Депресия;
- Гуша (поради увеличаване на обема на щитовидната жлеза, причинена от своя страна от прекомерната секреция на TSH от хипофизата);
- Микседем (усложнение, което възниква в случай на тежък хипотиреоидизъм, който не се лекува адекватно).
Сред симптомите, които могат да възникнат в случай на атрофичен тиреоидит, ние помним:
- Астения;
- Суха кожа
- Чуплива коса
- Повишена чувствителност към студ;
- Безсъние;
- Депресия;
- Анемия;
- Запек.
Що се отнася до тихия тиреоидит, обаче, пациентите, страдащи от тази форма на автоимунен тиреоидит, имат симптоми, наподобяващи тези, които се появяват при пациенти с подостър тиреоидит.По -подробно, сред различните прояви, които могат да възникнат в случай на безшумен тиреоидит, си спомняме треска и тиреотоксикоза (характеризиращи се със симптоми като например тремор, тахикардия и тревожност).
Лечение
Подобно на казаното за симптоматичната картина, лечението може също да варира в зависимост от формата на автоимунен тиреоидит, който е засегнал пациента, и според етапа, в който се намира, когато се диагностицира.
Като цяло, лечението на тиреоидит и атрофичен тиреоидит на Хашимото има за цел да възстанови максимално функцията на щитовидната жлеза. По -точно, това лечение се стреми да компенсира липсата на производство на хормони на щитовидната жлеза чрез хормонозаместителна терапия, която обикновено включва прилагане на левотироксин или лиотиронин.
Що се отнася до тихия тиреоидит, от друга страна, в повечето случаи хормонозаместителната терапия не е необходима. Въпреки това може да се наложи симптоматично лечение на тиреотоксикоза, което може да възникне в тези случаи. В тази връзка лекарството по избор обикновено се използва бета-блокер пропранолол, активна съставка, която се оказа особено полезна при противодействие на симптоми като тахикардия и тремор.
Във всеки случай, вида на терапевтичната стратегия, която трябва да се предприеме, ще бъде установена от ендокринолога на строго индивидуална основа, в зависимост от формата на автоимунен тиреоидит, от който страда пациентът, и етапа на същата.
