Общност
Носът е изпъкналостта, разположена в центъра на лицето, между двете очи и двете бузи, която осигурява обонянието и която представлява главния вход към дихателните пътища.
Външно носът има характерна пирамидална форма, в която е възможно да се разпознаят поне 5 анатомични референтни области: коренът на носа, носният мост, носният гръбнак, двете носни крила и носният връх.
Вътрешно носът отговаря на двете носни кухини; последните са две празни пространства, произтичащи от особената конформация на някои кости на черепа (включително етмоидната кост, вомера, палатинните кости и максиларните кости).
Притокът на кислородна кръв към носа се дължи главно на някои клони и подклони на вътрешните каротидни артерии и външните сънни артерии.
Какво е носът?
Носът е изпъкналост, разположена в центъра на лицето, отчасти между двете очи и отчасти между двете бузи.
Оборудван с два отвора навън - така наречените ноздри - носът е органът на миризмата и главният вход към дихателните пътища (вторичният вход е устата).
Анатомия
Носът е много сложна структура, която включва елементи от костен и хрущялен характер, кръвоносни съдове, лимфни съдове и нервни окончания.
Като цяло, за да се опрости описанието на носа, анатомите анализират външната част на носа отделно от вътрешната.
По -известна като външен нос или назална пирамида, външната част е частта от носа, видима с невъоръжено око, която отличава всяко лице и която има характерна пирамидална форма.
Вътрешната част (или вътрешният нос), от друга страна, е частта от носа, която съвпада с двете носни кухини и в която обонятелните клетки (т.е. клетките, които гарантират обонянието) и структурите за преминаването от вдишвания въздух, докато дишате.
ВЪНШЕН НОС
Във външния нос могат да се разпознаят 5 анатомични референтни области, които са: носният корен, носният мост, носният гръбнак, двете носни крила и носният връх.
- Корен от носа: може да се определи къде се намира челният шев, той представлява горната част на външния нос. Той е в приемственост с челото.
- Носен мост: това е седловидната част на кон, обикновено разположена между двете очи.
Отделете носния корен от задната част на носа. - Назален гръбначен стълб: известен също като носния гребен, това е изпъкналият тракт, който преминава от носния мост към носния връх и който отличава формата на носа.
Това е частта от носа, която се откроява пред очите в профилен изглед. - Носни крила: са частите на външния нос странично спрямо носния гръбнак и носния връх. Те обграждат ноздрите.
- Назален връх: известен също като носния връх, това е долната част на външния нос.
Всъщност той отбелязва края на носния гръбнак.
По -долу тя има два отделни отвора, по -известни като носните ноздри, които представляват началото на двете носни кухини (и на вътрешния нос).
Скелетът на външния нос включва елементи от костен характер и елементи от хрущялна природа.
Елементите на костната природа са: двете носни кости, двете максиларни кости и челната кост.
Елементите на хрущялната природа, от друга страна, са: двата горни странични хрущяла, двата основни хрущяла на алара (или долните странични хрущяли), двата малки хрущяла на алармите, хрущялите на преградата и така наречената колумела.
- Носни кости. Те образуват носния мост и горната част на носния гръбначен стълб. Всяка носна кост граничи: превъзходно с челната кост; странично с ипсилатералната максиларна кост; накрая, медиално, с контралатералната носна кост.
Те са черепни кости на така наречения splanchnocranium (вижте статията за черепа). - Челюстни кости. Те поддържат страничната част на носа и се съчленяват с множество кости на вътрешния нос. Принадлежащи към splanchnocranium, те са костите на челюстта.
- Челна кост. Той представлява голяма част от носния корен. Граничи, долно, с двете носни кости. Принадлежащ към неврокраниума, това е неравната черепна кост на челото.
Фигура: костите на черепа. Благодарение на изображението читателите могат да идентифицират местоположението на някои от черепните кости, които участват в образуването на носа (например носни кости, вомер, максиларни кости, етмоидна кост и др.).
Фигура: хрущялите на външния нос.
Сред всички, колумелата е особено забележителна. Последният се намира в долната част на носния връх и представлява ивицата от хрущялна тъкан, която отделя дясната ноздра от лявата ноздра.
Кожната лигавица на външния нос е особена. Всъщност, докато кожата, покриваща костите, е тънка и лишена от всякакъв вид жлеза, кожата, покриваща различните хрущялни структури, е дебела и богата на мастни жлези.
Кожната лигавица на външния нос се простира до външните ръбове на носните ноздри; след това започва лигавицата.
ВЪТРЕШЕН НОС
В двете носни кухини на вътрешния нос експертите разпознават три анатомични референтни области, които са: преддверието, обонятелната област и дихателната област.
- Вестибюл: разглеждайки ноздрите като начало на вътрешния нос, това е първата част на носната кухина.Това е уголемена област, снабдена с характерна лигавица.
При възрастни това е и областта на вътрешния нос, от която може да произхожда космата в носа. - Обонятелна област: разположен на върха на носната кухина, това е областта на вътрешния нос, в която се намират обонятелните клетки, т.е. клетките, които гарантират възприемането на миризми.
- Респираторен регион: това е най -големият регион на вътрешния нос. Той е облицован с ресничест псевдостратифициран епител, в който също се намират бокаловидни клетки. Бокалните клетки са клетъчни елементи, които отделят слуз.
Различни кости на черепа и остео-хрущялни компоненти допринасят за особената структура на вътрешния нос (и на двете носни кухини). Сред костите отбелязваме: палатинните кости, етмоидната кост, долните турбинати, вомера и гореспоменатите максиларни кости; сред остео-хрущялните компоненти обаче носната преграда заслужава специално споменаване, т.е. между двете носни кухини, ги разделя херметически.
- Небесни кости: те са двата костни елемента, които образуват латеро-долния край на носните кухини, подовете на орбиталните кухини и покрива на част от твърдото небце. L-образни, те се артикулират помежду си и с различни кости на черепа, включително: етмоидната кост, максиларните кости, долните турбинати и вибриращата.
- Етмоидна кост: това е неравномерна кост, важна за анатомията на вътрешния нос, тъй като поражда във всяка носна кухина три много специфични структури, наречени lamina cribrosa, горна турбина и средна турбина.
Ламина криброзата е вид плоча с малки дупки, през които преминават нервните влакна на обонятелния нерв.
Горната и средната турбината, от друга страна, всъщност са малки костни издатини, покрити от еректилно-кавернозна съдова тъкан (по-вътрешно) и от ресничеста дихателна лигавица (по-външно). Както може да се предположи, горната турбина е така наречена, защото надвисва средната турбина. - Долни турбинати: разположени една в дясната носна кухина и една в лявата носна кухина, са две издатини, подобни на турбината на етмоидната кост.Приликата с последните касае и покривките, с които са осигурени.
По отношение на позицията, долните турбини се намират под горните турбини и средните. - Вомере: това е неравната кост, която съставлява долната част на носната преграда.Подобно на вомера, използван от земеделските производители, черепа на черепа се съчленява с небцето и максиларните кости, отдолу, и етмоидната кост, отпред.
Вътре в носните кухини така наречените параназални синуси намират изход през отворите, наречени остия.Параназалните синуси са естествени кухини, пълни с въздух, които се намират в дебелината на лицевите кости, поставени около очите, носа и бузите (етмоидна кост , клиновидна кост, челна и максиларна кост). Параназалните синуси са общо 4 двойки: двата фронтални синуса, двата етмоидни синуса, двата клиновидни синуса и двата максиларни синуса.
Техните функции са разнообразни: те са от съществено значение за функционалността и защитата на дихателната система, увеличават възприемането на миризми, изсветляват черепа, регулират тона на гласа и благоприятстват оттичането на сълзите и всякакви лигавични секрети по посока на кухините носа.
Отзад носните кухини комуникират с устата, през два отвора, които приемат името choane.
Най -често книгите по анатомия описват носните кухини като тези празни пространства, които текат от преддверието до назофаринкса.
Известен също като назофаринкс, назофаринксът е горната част на фаринкса, поставен в пряк контакт с хоаните, двата задни отвора на носните кухини.
Фигура: носните кухини. Изображението показва анатомичните референтни области на вътрешния нос (те са обозначени в различни цветове), турбината, назофаринкса и някои от параназалните синуси.
МУСКУЛИ
Носът включва няколко мускула, които имат задачата да контролират движенията му.
Инервирани от лицевия нерв (VII черепномозъчен нерв), тези мускули са: процерусният мускул, леваторният мускул на горната устна и крилото на носа, носният мускул, депресорният мускул на носната преграда, предният разширителен мускул на ноздрите и задният разширителен мускул на ноздрите.
- Мускулен процес: той се намира над носните кости и над част от горните странични хрущяли. Неговото свиване определя намръщените вежди и образуването на бръчки на нивото на носния мост.
- Леватор горната устна и крилото на носа: равен мускулен елемент, разположен странично към ипсилатералната носна ноздра и над ипсилатералната максиларна кост. Помага за разширяване на носната ноздра, за повдигане на горната устна и за повдигане на носното крило.
- Назален мускул: това е равномерен мускулен елемент, който се намира в странично положение, приблизително наполовина нагоре по носа. Състои се от две части, които се наричат напречна част и част от крилото.
Напречната част на носния мускул свива (т.е. затваря) носните ноздри; частта на крилото, от друга страна, разширява носните крила. - Потискащ мускул на носната преграда: това е равномерен мускулен елемент, който възниква на нивото на режещата ямка на максиларната кост и завършва пътя си на нивото на носната преграда.
От функционална гледна точка, той подпомага крилната част на носния мускул в действието му за разширяване на носните крила. - Преден разширителен мускул на ноздрите и заден разширителен мускул на ноздрите: те са два равни мускулни елемента, които се намират отстрани на носа, приблизително в съответствие с мястото, където има големи и малки алармени хрущяли.
Com "се разбира лесно от името им, предният разширителен мускул на ноздрите и задният разширяващ мускул на ноздрите служат за разширяване на носните ноздри.
ВАСКУЛАРИЗАЦИЯ НА ВЪНШНИЯ НОС
Клоните на максиларната артерия и офталмологичната артерия и, второ, ъгловата артерия и страничната носна артерия доставят кислородна кръв към кожата на външния нос. Максиларната артерия възниква от външната сънна артерия; очната артерия от вътрешната сънна артерия; накрая, ъгловата артерия и страничната носна артерия от лицевата артерия.
Дренажът на венозна кръв принадлежи към поредица от съдове, които завършват в така наречената вена на лицето, която от своя страна се влива във вътрешната югуларна вена.
Що се отнася до лимфния дренаж на външния нос, това се дължи на мрежа от повърхностни лимфни съдове, които придружават лицевата вена много тясно.Подобно на всички лимфни съдове на главата и шията, лимфните съдове на външния нос източват съдържанието си в дълбоките шийни лимфни възли.
ВАСКУЛАРИЗАЦИЯ НА ВЪТРЕШНИЯ НОС
Благодарение на „голяма мрежа от артериални кръвоносни съдове“ притокът на кръв към вътрешния нос е забележим. Това високо кръвоснабдяване е от съществено значение за загряващото действие на вдишвания въздух при дишане.
За снабдяването на вътрешния нос с кислородна кръв са:
- Предната етмоидна артерия и задната етмоидна артерия. Това са два клона на очната артерия, която от своя страна е клон на вътрешната сънна артерия.
- Сфенопалатинната артерия, главната палатинална артерия, горната лабиална артерия и страничните носни артерии.Всички тези артерии възникват директно от външната каротидна артерия.
По същество, следователно, кръвоснабдяването на вътрешния нос е отговорност на клоните или подклоните на вътрешните съдови артерии и на външните съдови артерии.
Що се отнася до дренажа на венозна кръв, това важно действие засяга вените, които следват същия път като гореспоменатите артерии и изливат съдържанието си в птеригоидния сплит, вената на лицето, кавернозния синус и сагиталния синус.
ИНЕРВАЦИЯ НА ВЪНШНИЯ НОС
Сензорната инервация на външния нос принадлежи към някои подклони на тригеминалния нерв, който е петият черепномозъчен нерв.
Влизам по -подробно:
- Кожната чувствителност на носния гръбнак и носните крила принадлежи към т. Нар. Външен назален нерв. Външният носен нерв е клон на офталмологичния нерв, който от своя страна е един от трите основни клона на тригеминалния нерв (другите две са максиларният нерв и мандибуларният нерв).
- Кожната чувствителност на страничните части на външния нос (с изключение на носните крила) принадлежи към така наречения инфраорбитален нерв, който е клон на максиларния нерв.
Както вече беше посочено, двигателната инервация на външния нос (оттук и инервацията на мускулите на външния нос) е под контрола на лицевия нерв.
ИННЕРВАЗИОННОСТ НА ВЪТРЕШНИЯ НОС
Експертите разграничават сензорната инервация на вътрешния нос в два различни типа: сензорната инервация от специален тип и сензорната инервация от общия тип.
Специалната сензорна инервация (или специална сензорна инервация) се състои от мрежата от нервни окончания, които осигуряват обонянието. По -конкретно, това са нервните влакна на обонятелните нерви, които преминават от обонятелните клетки на обонятелната област на вътрешния нос към обонятелната крушка на мозъка, преминавайки през дупките в ламина криброзата на етмоидната кост.
Сензорната инервация от общ тип, от друга страна, се състои от мрежата от нервни окончания, които контролират вътрешната чувствителност на носните кухини, включително вестибюла.
- Очният нерв (главен клон на тригеминалния нерв), който инервира преддверието;
- Назопалатинният нерв и назоцилиарният нерв (съответно клон на максиларния нерв и клон на офталмологичния нерв), които инервират носната преграда и страничните стени на носните кухини.
Развитие
При човека носът започва да се образува от 4-та гестационна седмица: ембрионалната част, от която произлиза, е така нареченият нервен гребен.
Първоначално носът е един с устата, а след това, с напредването на бременността, носът и устата се разделят, различавайки един от друг.
Мускулите, хрущялите и костите, споменати по -горе, започват да се оформят и придобиват окончателния си вид около 10 -та седмица от вътрематочния живот.Точно на този етап от бременността лекарите могат да идентифицират, чрез пренатални ултразвукови сканирания, всички малформации на носа.
Функция
Обонятелните клетки, присъстващи в обонятелната област на вътрешния нос, са оборудвани със специфични структури, наречени обонятелни рецептори.
Обонятелните рецептори са истинските архитекти на обонянието. Всъщност чрез тях обонятелните клетки улавят миризмите и стимулират нервните влакна на свързаните обонятелни нерви (NB: както ще си спомните, обонятелните клетки са свързани с нервните влакна на обонятелните нерви).
Със стимулирането на обонятелните нерви, мозъкът - по -точно обонятелните луковици на мозъка - получава информация за миризмите, присъстващи в околната среда, и разработва, ако е необходимо, най -подходящите реакции.
РОЛЯ НА НОСА В ВЪТРЕШНИЯ ДИХАТЕЛЕН ПРОЦЕС
Като първа секция на дихателните пътища, носът има задачата да адаптира вдъхновения въздух към нуждите на човешкото тяло. Поради тази причина той е оборудван със структури (напр. той да загрява, овлажнява и пречиства въздуха, въведен с дихателните действия.
Ако в носните кухини липсват турбинати и други характерни за тях структури, човешкото същество би вкарало в белите дробове недостатъчно горещ въздух, който не е пречистен от микроби и не е добре овлажнен.
Патологии
Носът може да бъде жертва на: фрактури на някои от костните му части, деформации на някои от неговите остео-хрущялни компоненти или други болезнени състояния, включително например хипертрофия на турбината.
В допълнение, носът може да бъде мястото на добре познати и често срещани клинични прояви, като кървене от носа (или епистаксис), така наречената хрема (или хрема) или запушен нос.
ФРАКТУРИ НА НОСА
Счупванията на един или повече костни компоненти на носа почти винаги са травми с травматичен произход.
Най -важните видове фрактури на носа са счупването на една или двете носни кости и фрактурата на ламина криброзата.
Счупванията на носните кости са доста често срещани състояния, които рядко включват усложнения и изискват операция. Типичните симптоми се състоят от: болка, локален оток, синини по носа и под очите, кървене от носа, проблеми с дишането и повече или по -малко изразени анатомични деформации.
Що се отнася до фрактурите на lamina cribrosa, това за щастие са необичайни състояния, които могат да имат сериозни последици за мозъка. Всъщност, ако травматичното събитие, засягащо lamina cribrosa, е значително, последното може да се счупи по такъв начин, че някои костни фрагменти да проникнат в близките менингиални слоеве, да ги счупят и да причинят изтичане на цереброспинална течност. С изтичането на част от цереброспиналната течност и увреждането на менингите рискът от менингит, енцефалит и / или абсцес на мозъка се увеличава.
За по -добро разбиране на фрактурите на носната кост, читателите могат да се консултират със статията, свързана със счупения нос.
ДЕФОРМАЦИИ НА НОСА
Най -известната и най -честа деформация на структурите на носа е отклонението на носната преграда.
Отклонението на носната преграда е състояние, което може да присъства от раждането или да се появи след травматично събитие.
Единственият начин да се коригира отклонението на носната преграда е чрез операция, известна като септопластика.
Прибягването до септопластика се предвижда само когато отклонението на носната преграда включва симптоми и усложнения, несъвместими с нормалния живот.
За по -добро разбиране на отклонението на носната преграда, читателите трябва да се консултират със статията за отклонената носна преграда.
ХИПЕРТРОФИЯ НА ТУРБИНАТИТЕ
Туберната хипертрофия е резултат от хронично и трайно подуване на ресничестата респираторна лигавица на турбината. Това подуване води до намаляване на свободното пространство за нормално носно дишане, така че страдащите от хипертрофия на турбината развиват симптоми като:
- Запушен нос, който ви кара да дишате през устата си;
- Суха уста
- Намалено обоняние (хипосмия);
- Сърбеж в носа;
- Склонност към хъркане и сънна апнея;
- Изтичане на серозен материал от носа (хрема).
