Сложната система ренин-ангиотензин управлява регулирането на артериалното налягане, тоест силата, упражнявана от кръвта върху стените на артериите, от която зависи адекватното проливане на кръв във всички части на тялото; това налягане се влияе, сред други неща, по количество кръв, което сърцето изтласква, когато изпомпва, чрез силата си на свиване и съпротивленията, които се противопоставят на свободния поток на кръвния поток. Е, системата ренин-ангиотензин действа от една страна чрез увеличаване на обема на кръвта (чрез стимулиране на синтеза и освобождаването на алдостерон от кората на надбъбречните жлези), а от друга чрез предизвикване на вазоконстрикция.
Вазоконстрикцията - тоест намаляването на лумена на кръвоносните съдове - индуцирана от системата ренин -ангиотензин, значително повишава кръвното налягане. Забелязваме този феномен, когато поливаме градината с гумен маркуч, намаляваме с пръсти нейния калибър, за да увеличим разстоянието, достигнато от водната струя. Също толкова интуитивен е фактът, че това, а с него и налягането на водата, се увеличава и намалява, съответно когато отваряме или затваряме крана. Същият ефект се предизвиква от "алдостерон, хормон, синтезиран от кората на надбъбречните жлези под стимула на системата ренин-ангиотензин. Всъщност алдостеронът действа върху дисталната част на нефроните (функционални единици на бъбрека), където причинява намаляване на натриевата екскреция и вода и увеличаване на екскрецията на калиеви и водородни йони. Задържането на натрий и вода в бъбреците увеличава плазмения обем и кръвното налягане, точно както в примера с вода и чешма.
Първичният контролен център на системата ренин-ангиотензин се намира в бъбреците и по-точно в клетките на юкстагломеруларния апарат, където се произвежда и съхранява протеолитичният хормон ренин. Неговият биологичен ефект го кара да действа върху плазмен протеин, синтезиран от черния дроб, наречен ангиотензиноген, превръщайки го в декапептид ангиотензин I. Този кръвен протеин от своя страна се трансформира от конверсивен ензим (т.нар. ACE, акроним за Ангиотензин конвертиращ ензим) в октапептида ангиотензин II, който претърпява допълнителен ензимен лизис, за да се трансформира в ангиотензин III и други метаболити, като ангиотензин IV и ангиотензин 1,7.
Ангиотензин III, в по-малка степен ангиотензин I, и по-специално ангиотензин II (който представлява най-мощният вазоконстриктор на нашия организъм), са отговорни за гореспоменатите биологични ефекти на системата ренин-ангиотензин, които те осъществяват чрез взаимодействие със специфични рецептори ( AT1 и AT2) .Из двата най -представени са AT1, които при стимулиране от лиганда:
- благоприятстват свиването на гладката мускулатура на артериолите и на набраздената мускулатура на миокарда (положителен инотропен ефект).
- те стимулират центъра на жаждата и производството на алдостерон, благоприятствайки реабсорбцията на натрий и увеличавайки обема (които също се увеличават директно, действайки на нивото на бъбречните тубули, с действие, подобно на самия алдостерон и на ADH).
АТ2 рецепторите са по -силно представени в феталните тъкани, те постепенно намаляват при новороденото и въпреки че имат все още несигурен ефект, те изглежда играят роля в развитието на тъканите.
Следователно системата ренин-ангиотензин се активира винаги, когато възникнат условия по остър начин, които водят до забележим спад на кръвното налягане, например травма със загуба на кръв. Полуживотът на ренин - който се разгражда в черния дроб - всъщност е кратък, от порядъка на 10-20 минути; същото важи и за ангиотензин II, който бързо се разрушава в периферните капилярни легла от множество ензими, наречени ангиотензинази.Ангиотензиногенът, от друга страна, обикновено присъства при високи нива в плазмата и има удължен полуживот.
Лекарства, активни в системата ренин-ангиотензин
Антагонисти на рецепторите на ангиотензин II
- Лосартан
- Телмисартан
- Ирбесартан
- Олмесартан
- Валсартан
ACE инхибитори
- Беназеприл (Cibacen®)
- Каптоприл (Lopirin®, Tensobon®, много генерични лекарства)
- Цилазаприл (Dynorm®)
- Еналаприл (Xanef®, Pres®, много генерични лекарства)
- Фозиноприл (Fosinorm®, Dynacil®)
- Имидаприл (Tanatril®)
- Лизиноприл (Acerbon®, Coric®, генерични лекарства)
- Моексиприл (Fempress®)
- Периндоприл (Coversum®, Preterax®, генеричен)
- Quinapril (Accupro®, родово)
- Рамиприл (Delix®, Vesdil®, Triatec®, генерични лекарства)
- Спираприл (Quadropril®)
- Трандолаприл (Gopten®, Udrik®)
Регулиране на ренин ангиотензиновата система "
.jpg)
