Фигура: област на бедрото, където се намират симптомите на meralgia paresthesiica
Meralgia paresthesica се характеризира с "промяна в сензорното възприятие на кожата на нивото на бедрото, без да се нарушават двигателните умения на крака. Всъщност пациентът усеща изтръпване, изтръпване и пареща болка, но е в състояние да движи засегнат долния крайник без проблем. ". От тези симптоми обикновено се поставя диагнозата.
Терапията на meralgia paresthesiica предвижда в почти всички случаи консервативни контрамерки; само в много редки изключения е необходима операция.
Ингвиналната връзка е силен влакнест сноп и областта, в която се намира, често съвпада с областта на компресия на страничния кожен нерв.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Meralgia paresthesiica има „доста ниска честота сред общото население: всяка година около 4 на 10 000 души страдат от нея.
Фигура: Местоположение на страничния кожен нерв на бедрото и област на болка. От уебсайта meddic.jp
Патологични състояния, свързани с парестетична мералгия:
- Наднормено тегло и затлъстяване
- Диабет
- Асцит
- Невроми
- Тумори на тазовите органи
Трябва обаче да се отбележи, че тези данни са неточни, тъй като болестта често не се диагностицира или се счита за последица от други специфични състояния, като диабет и затлъстяване. Всъщност парестетичната мералгия е особено често срещана при диабетици и хора с наднормено тегло.
Той засяга, без разлика, мъжете и жените в зряла възраст. Най-честите случаи засягат хора на средна възраст.
(черепна и гръбначна). Това състояние се нарича още диабетна невропатия.
Предпазните колани, които преминават над ингвиналния лигамент след силен удар, могат да причинят компресия на подлежащия бедрен кожен кожен нерв.
Доказана е връзка между meralgia paresthesiica и тези, които имат навика да носят дрехи, които са много близки до кръста или стягат колана на панталоните им. Тези навици изглежда развиват прекомерен натиск върху бедрения кожен кожен нерв.
След операция на ингвинална херния може да се образува белезна тъкан, която създава натиск в бедрения кожен нерв.
Невромите, противно на това, което може да се мисли, не са тумори; по -скоро те са удебелявания на влакнеста тъкан, които притискат съседните нерви.
Това са злокачествени тумори, които засягат органите на пикочните пътища (простатата, уретера, бъбреците и др.) Появата им и разширяването на неопластичната маса могат да притиснат нервите в близост до засегнатата област, например кожата на бедрената кост.
Това са обстоятелства, които могат да натоварят нервните окончания и в някои случаи да ги компресират.
- Където са локализирани парещата болка, изтръпването и изтръпването.
- Знайте точните клонове на болката.
- Ако има определени движения или обстоятелства, които намаляват или увеличават интензивността.
Също така е много важно, по време на диагностичната оценка, да се вземе предвид здравословното състояние на пациента и евентуалното наличие на един или повече от рисковите фактори, споменати по -горе. С други думи, фактът, че индивидът е човек с наднормено тегло, жена бременна , диабет и др., е допълнителна улика в подкрепа на диагнозата meralgia paresthesiica.
КАКВИ ОБСТОЯТЕЛСТВА ЗАСТРОЯВАТ ИЛИ НАМАЛЯВАТ ПИЧАЩАТА БОЛКА?
Вече беше казано, че продължителното ходене или продължителното стоене подчертава симптомите на мералгия парестезия.
По същия начин има някои движения на крака, които увеличават болката, и други движения, които я намаляват. Тези жестове имат диагностично значение дотолкова, че могат да се считат за истински признаци на болестта.
За какво става дума?
- Разширението на тазобедрената става. Извършва се чрез връщане на засегнатия крак назад.Това движение подчертава смачкването на бедрения кожен нерв, засилвайки болката.
- Флексията на тазобедрената става.от легнало положение, привеждането на крака към корема / гърдите. Това движение намалява компресията на засегнатия нерв, облекчавайки болезненото усещане.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
Диференциалната диагноза се провежда, за да се изключи наличието на всякакви патологии, характеризиращи се със симптоми, подобни на парестетични при мералгия. Тя се основава на инструментални тестове, като рентгенови лъчи или електромиография, но също така и на много по-прости тестове.
Например, много бърз и сравнително значим тест е оценката на двигателните умения на засегнатия крак. Ако пациентът е в състояние да контролира движенията на долните си крайници, това означава, че засегнатият нерв не е двигателен, а чувствителен, както и бедрената кожна. И обратно, ако лекарят установи, че „има“ двигателна неспособност, това означава, че засегнатият нерв е от двигателен тип и че вероятно не става въпрос за парестезиална мералгия, а за „друга неврологична патология.
Ако съмненията все още останат и се подозира по -сериозно неврологично увреждане, се извършва инструментална диагностика. Това обаче е рядко явление.
По -долу е дадена таблица с възможните изпити и техните характеристики:
Инструментален тест
Кога и защо да го направите
Те показват тазовата и коремната област. Те са важни тестове например за тези пациенти с парестетична мералгия поради автомобилна катастрофа, тъй като показват здравето на вътрешните органи.
Ако няма травма в „произхода на невропатията“ (диабет, бременност и т.н.), те не са от съществено значение за диагнозата.
С помощта на електроди, имплантирани в мускулите на крака, се измерва електрическата активност. Ако е нормално, това означава, че засегнатият нерв е от сензорен и немоторен тип; в тези случаи хипотезата за парестетична мералгия става повече от конкретна .
С помощта на електроди е възможно да се наблюдава как нервният сигнал преминава през нервните окончания.Ако бедреният кожен нерв е компресиран или притиснат, откритият сигнал се променя.
Ако болезнената симптоматика, въпреки тези първи лечения, продължава повече от два месеца, е необходимо да се прибегне до по-ефективни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, но в същото време и с повече странични ефекти.
- Инжекции с кортикостероиди.
Характеристика: те служат за намаляване на възпалението и болезнените усещания.
Възможни странични ефекти: високо кръвно налягане, диабет, наддаване на тегло, влошаване на инфекции и др. - Трициклични антидепресанти.
Характеристика: облекчаване на болката.
Възможни странични ефекти: вялост, сухота в устата (сухота в устата), запек, намалено либидо и др. - Специфични лекарства за невропатично лечение.
Характеристика: Габапентин, Прегабалин или Карбамазепин са някои от използваните лекарства; те служат за облекчаване на болката.
Възможни странични ефекти: запек, гадене, замаяност, мудност и др.
ХИРУРГИЧЕСКИЯТ ПОДХОД
Хирургията е много отдалечена хипотеза, която се взема предвид само ако консервативните лечения не са имали ефект.
Операцията се състои от хирургическа декомпресия на страничния кожен нерв на бедрото.
