Матката е женският генитален орган, който:
- приветства оплодената яйцеклетка и гарантира нейното развитие, като й осигурява цялото необходимо хранене през деветте месеца на бременността
- благоприятства изхвърлянето на плода по време на раждането.
За да изпълнява тези функции, матката претърпява циклични промени, които отразяват хормоналния статус на жената.
Матката е неравен и кух орган, разположен в центъра на малкия таз. Има връзки с пикочния мехур (отпред), с ректума (отзад), с чревните бримки (отгоре) и с вагината (отдолу).
Вътрешната кухина на матката, нейната форма и макроскопските характеристики на органа варират леко при различните субекти. Освен това през живота си матката на жената претърпява морфологични и хистологични промени по отношение на множество фактори, както физиологични (възраст, конституционен биотип, нулева или многозначна, период на менструалния цикъл, бременност, пуерпериум), така и ятрогенни (хормонални терапии) , хирургични интервенции и техните резултати) или патологични.
При кърмачето и в препубертета матката има продълговат вид, подобен на ръкавица.
При възрастната жена тя приема формата на „обърната круша“.
В постменопауза и в старческа възраст обемът на матката постепенно намалява и придобива елипсовидна и сплескана форма.
Матката на възрастна жена има формата на обърната круша, с най-широката част отгоре и най-тясната отдолу, където тя взаимодейства с вагината. Тя има средна дължина 7-8 см, напречен диаметър 4-5 cm и предно-заден диаметър 4 cm; теглото е 60-70 g.
В края на бременността общият обем на матката може да се увеличи до 100 пъти в сравнение с първоначалния и като цяло теглото й достига 1 кг.
При многопара, или по -скоро при жената, която е имала деца, триъгълната форма (обърната круша) се губи донякъде, тъй като матката придобива по -глобуларен аспект.
От макроскопска гледна точка матката е дидактически разделена на поне две области, които имат различни структури, функции и заболявания:
- тяло на матката: горна част, по -разширена и обемна, с дължина около 4 cm, тя лежи върху пикочния мехур
- шийката на матката или шийката на матката: долната част, по-малка и по-тясна, с дължина около 3-4 см. Тя е обърната надолу, т.е. гледа към влагалището, където излиза през така наречената „мушка от лин“.
в допълнение към тези региони са идентифицирани и следните:
- провлак на матката: стесняване, което разделя тялото и шийката на матката
- фундус или основа на матката: част от маточната кухина, разположена над въображаемата линия, която свързва двете фалопиеви тръби, обърната напред
Както е показано на фигурата, връзката между тялото и шийката на матката също варира в зависимост от възрастта: в предпубертатната фаза е в полза на шията (по -дълга); с годините това съотношение е обърнато: при менархе то е 1: 1 и след това тялото започва да надвишава шията както по размер, височина, така и по обем.
Първата фигура на статията, в допълнение към връзките със съседните органи, ни показва анатомичното разположение на матката: Тялото е наклонено на шията с преден ъгъл от около 120 градуса, което води до антифлексия на матката ; с оста на вагината, шията образува ъгъл от около 90 градуса, наречен антеверсия. → В дълбочина: ретровертна, ретрофлексирана или ретровертна матка
Хистология и промени в ендометриума по време на менструалния цикъл
Матката е изключително динамичен орган, не само в адаптациите на формата и структурата, но и от гледна точка на клетките и тъканите, които я съставят.
В стената на матката можем да разпознаем три важни слоя тъкан:
- ендометриум (лигавица): повърхностен слой, обърнат към маточната кухина; богата на жлези, тя е обект на периодични промени по време на менструалния цикъл
- миометриум (мускулна туника): подлежащ, по -дебел слой, състоящ се от гладка (неволна) мускулна тъкан; тя позволява на матката да се разшири по време на бременност; в момента на раждане, под въздействието на окситоцин, тя се свива, за да благоприятства раждането на новороденото.
- Периметрия (серозна туника): перитонеална обвивка, липсваща отстрани и надвлагалищна част на шийката на матката
Следователно матката (по-специално нейният най-вътрешен слой или ендометриум) е органът, от който се получава периодичният менструален поток през репродуктивната възраст на жената. От пубертета (11-13 години) до менопаузата (45-50 години), ендометриумът на тялото и фундусът претърпяват циклични промени, които се случват на всеки 28 дни (приблизително) под въздействието на яйчниковите хормони:
- регенеративна и пролиферативна фаза (5-14 дни): ендометриумът на матката постепенно се обогатява с нови клетки и кръвоносни съдове, тръбните жлези се удължават и като цяло ендометриумът увеличава дебелината си
- жлезиста или секреторна фаза (14-28 дни): в тази фаза ендометриумът достига максималната си дебелина, клетките се уголемяват и запълват с мазнини и гликоген, тъканта става оточна → матката е функционално и структурно готова да побере оплодената яйцеклетка и да го подкрепя в развитието му;
- менструална фаза (дни 1-4): постоянното поддържане на ендометриума в благоприятно състояние за имплантиране би било за организма твърде скъпо от енергийна гледна точка.По тази причина в случай, че яйцеклетката не е оплоденият, най -повърхностният слой на ендометриума претърпява некроза, лющене; изтичането на малки количества кръв и тъканни остатъци до сега мъртви води до менструален поток.
ВНИМАНИЕ: на нивото на шийката на матката лигавицата не претърпява такива поразителни циклични промени, както описаните по -горе. Това, което варира, е преди всичко лигавицата на цервикалните жлези:
- като цяло много плътна, до степен да образува истинска тапа, която възпрепятства изкачването на сперматозоидите в шийката на матката, тя става по -течна в дните между овулацията, гарантирайки по -лесен достъп до маточната кухина за сперматозоидите.
Мукозният секрет на маточната шийка предпазва и най -вътрешните генитални органи от възходящи инфекции. По време на бременността шийката на матката функционира и като механична опора за предотвратяване на преждевременното излизане на плода, благоприятствано от гравитацията. до пълен срок.
