Аденомът на простатата се открива преди всичко с напредване на възрастта, вследствие на физиологичния процес на стареене, поради хормонални промени или други съпътстващи патологии.
Първоначалните прояви на тази патология включват увеличаване на затрудненията при уриниране (дизурия) и увеличаване на деня (полакиурия) и нощно уриниране (ноктурия). Тези сигнали трябва да действат като алармен звънец и да подканят пациента да премине клиничен преглед. Точен, също важен за изключват всякакви патологии, които се проявяват с подобна симптоматична картина (включително рак на простатата). Също така, ако бъде пренебрегната, увеличената простата може да компресира уретралния канал, което я кара частично да запуши и да попречи на способността за уриниране. По този начин аденомът на простатата може да причини редица дългосрочни усложнения, като задържане на урина, камъни в пикочния мехур и хронична бъбречна недостатъчност.
Лечението зависи от степента на заболяването и може да включва различни фармакологични или хирургични възможности, с цел подобряване на симптомите и качеството на живот на пациента.
Какво представлява простатата?
Простатата (или простатната жлеза) е малък изключително мъжки орган, който принадлежи към репродуктивната система, разположен точно под пикочния мехур. Основната му функция се състои в производството на част от семенната течност, като по този начин спомага за запазването на жизнеността на По -конкретно, простатната жлеза обгражда частично първата част на уретрата (канал, който носи урината извън тялото по време на уриниране), подобно на поничка, в шийката на пикочния мехур и се слива с двата еякулаторни канала, преминаващи през него.
Точно поради това положение и отношенията, описани с близките органи, увеличената простата може да причини проблеми с уринирането, еякулацията или дефекацията.
доброкачествен) съвпада с уголемена простата, която не е свързана с туморни образувания. В началото на това състояние всъщност има доброкачествена пролиферация, следователно не ракова. Като такова, увеличаването на обема на простатата се причинява от нарастването на броя на простатните клетки, които компресират околните тъкани (особено при нивото на простатата). "простатна уретра), без да ги инфилтрира.
Аденом на простатата: синоними и терминология
Аденомът на простатата е известен като доброкачествена простатна хипертрофия (ДПХ) или уголемена простата. По -правилно състоянието се нарича още доброкачествена простатна хиперплазия, тъй като уголемяването на простатата се дължи на увеличаване на броя на клетките, които образуват простата, същия орган.
има тенденция да се развива от периферията на простатата).При нормални условия простатата обикновено има размер и форма, подобни на тези на кестен, с основата обърната нагоре (прикрепена към долната повърхност на пикочния мехур) и върха надолу. С годините или наличието на някои патологии, простатата може да се увеличи, след това да се увеличи обема.
При хора, страдащи от аденом на простатата, при липса на лечение жлезата може да надвиши нормалния си размер до два или три пъти.
Какво причинява аденом на простатата?
Причините за аденом на простатата все още не са напълно известни, но сега е установено, че в основата на патологията са включени някои типични промени в стареенето.
Всъщност с напредването на възрастта простатата спонтанно има тенденция да променя консистенцията и обема си, в отговор на хормоналните колебания и многобройните растежни фактори, които стимулират доброкачествената пролиферация на простатните клетки. Например, освобождаването на малки количества естроген и увеличаването на дихидротестостерона (или DHT, метаболита на тестостерона) изглежда благоприятстват появата на аденом на простатата.
Рискови фактори
Аденомът на простатата е много честа промяна, която съпътства нормалния процес на стареене, поради което се среща главно при възрастни мъже. По -специално, това състояние започва да се развива след 40 -годишна възраст и се проявява главно след 50 -годишна възраст.
Честотата на аденом на простатата се увеличава пропорционално с напредването на възрастта, достигайки най -високите нива през осмото десетилетие от живота.Всъщност се смята, че между 70 и 80 години това заболяване засяга до 80% от мъжкото население.
В допълнение към възрастта, предразполагащите фактори за аденом на простатата включват:
- Познаване;
- Други съпътстващи заболявания, като затлъстяване, сърдечно -съдови заболявания и диабет;
- Физическо бездействие.
Забележка
Пикочните симптоми от дразнещ и обструктивен тип, които се проявяват при аденом на простатата, могат да се появят и при наличие на проблеми с пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища или простатит (възпаление на простатата). Тези нарушения също могат да бъдат сигнал за много по -сериозни патологии. рак на простатата. Поради тази причина винаги е препоръчително да се свържете с Вашия лекар за най -подходящите изследвания за Вашия случай.
Аденом на простатата: възможни последици
В контекста на аденом на простатата, стесняването на уретрата и задържането на урина са отговорни за проблеми с правилния поток на урината: пациентът трябва да упражни коремна тяга, за да може да ги изхвърли и да изпразни пикочния мехур.
Поради това претоварване стената на пикочния мехур има тенденция постепенно да отслабва и с течение на времето дори е възможно да се достигне остра задръжка на урина или невъзможност за уриниране. „Продължителното запушване на уретрата може дори да наруши бъбречната функция, причинявайки орган“ провал ".
Внимание! Задържането на урина е „урологична спешна ситуация, която изисква поставянето на катетър на пикочния мехур.
Друго усложнение, което трябва да се вземе предвид, е непълното изпразване на пикочния мехур, което определя застоя на остатъчна урина, в която бактериите могат да се размножават и да утаяват всякакви кристални агрегати. Поради тази причина аденомът на простатата е изложен на по-голям риск от инфекции на пикочните пътища, простатит, пиелонефрит и камъни поради кристализацията на соли в остатъците след изпразване.
Предупредителни знаци
В "контекста" на аденом на простатата проявите, които не бива да се подценяват, което трябва да доведе до налагане на бърза медицинска намеса, включват:
- Пълна невъзможност за уриниране;
- Болезнени, спешни и чести позиви за уриниране, с температура и втрисане;
- Кръв в урината;
- Силен дискомфорт или болка в долната част на корема и пикочните пътища.
За правилната оценка на аденом на простатата са необходими някои специфични клинични тестове, включително:
- Анализ на урина с култура на урина;
- Дозировка на PSA (простатно -специфичен антиген) в кръвта;
- Цифрово ректално изследване на простатата (палпация на простатата през ректума).
PSA се използва за оценка на възможността за наличие на злокачествен тумор, докато ректалното изследване дава информация за обема и консистенцията на жлезата. Анализът на урината, от друга страна, позволява да се провери бъбречната функция или да се изключи наличието на инфекции на пикочните пътища, способни да предизвикат симптоми, подобни на тези на аденом на простатата.
За да се определи степента на заболяването, пациентът може да бъде подложен на по-задълбочени изследвания, като например:
- Урофлоуметрия: измерва скоростта на уринарния поток и обема на отделената урина по време на уриниране, като по този начин дава представа, макар и груба, за всякакви увреждания на пикочния мехур;
- Трансректален ултразвук на простатата, последван от биопсия: позволява да се потвърди или изключи наличието на злокачествен тумор и е полезен инструмент за оценка на правилния обем на простатата, особено важен за всяка хирургична интервенция.
Основните проблеми при употребата на лекарства за лечение на аденом на простатата са свързани с възможни странични ефекти, които включват еректилен дефицит, ретроградна еякулация и гинекомастия за инхибитори на 5-алфа-редуктазата, докато хипотонията, мигрената, замаяността, главоболието и астенията са често срещани сред потребителите на алфа-блокери. В зависимост от случая, лекарствата могат да бъдат достатъчни, за да контролират симптомите на пациента и да забавят прогресията на аденом на простатата, но трябва да се отбележи, че ефективността на тези тенденции намалява с „продължителната употреба.
По подобен начин на инхибиторите на 5-алфа-редуктазата, макар и със скромна ефикасност, някои фитотерапевтични лекарства, като Serenoa repens и екстракти от африкански гълъб, също действат.
Хирургия
Когато лекарствената терапия е неефективна, се използва хирургична терапия. Изборът на вида на процедурата, на която да се подложи пациентът, се основава основно на размера на аденом на простатата.
Да запомня
Подходящият или друг начин на различните хирургични техники се влияе главно от степента на аденом на простатата; като цяло, колкото по -голямо е увеличаването на обема на жлезата, толкова по -инвазивна ще бъде операцията.
Най -използваната техника за лечение на аденом на простатата е трансуретрална ендоскопска резекция (или TURP). Както подсказва името, това е редукция на простатата, извършена чрез ендоскопия, т.е. без разрези. На практика в урината се въвежда специален инструмент канал през пениса за нарязване на аденом на простатата. По този начин може да се отстрани вътрешната част на уголемената простата.
Ако размерът на простатата е прекомерен, е необходимо да се пристъпи към открита операция, наречена аденонектомия. Тази "операция включва" отстраняване на целия аденом на простатата чрез "трансвезикален или ретропубичен" разрез на кожата.
Частично или цялостно хирургично отстраняване на простатата може да доведе до някои усложнения за пациентите. Сред тях най -често притеснява пациентите е рискът от еректилна дисфункция. Според последните проучвания обаче този риск трябва да се счита за нулев или дори по -нисък, отколкото при пациенти, които решат да не се подлагат на операция. Много често нежелан ефект след операцията е ретроградната еякулация; на практика по време на еякулацията семенната течност, вместо да избяга от уретрата, се влива обратно в пикочния мехур, причинявайки безплодие.
За лечение на аденом на простатата е възможно да се прибегне до алтернативни техники, по -малко инвазивни, но с различна ефективност. Тези процедури имат за цел да унищожат част от жлезистата тъкан, без да повредят това, което ще остане на място. За тази цел, в зависимост от използвания метод. , лазерни лъчи (както при процедурата HoLAP), радиовълни (трансуретрална аблация с радиочестоти или TUNA), микровълни (например TUMT или трансуретрална термотерапия с микровълни) или химикали са концентрирани, директно в простатата.
