Циклотимия

Общност

Циклотимията или циклотимичното разстройство е разстройство на настроението, при което засегнатите редуват моменти на умерена депресия (депресивни епизоди) с моменти на еуфория и възбуда (хипоманични епизоди). "Последно, това е по -малко сериозно.

Точните причини за циклотимията засега са неизвестни. Според експерти комбинация от наследствени, биохимични и фактори на околната среда би играла ключова роля.
За точна диагноза на циклотимия, физически преглед, някои лабораторни изследвания и оценка на психологическия профил са от съществено значение.
Терапията, състояща се от психотерапия, стабилизиращи настроението лекарства и антидепресанти, има за цел да ограничи симптомите и възможните усложнения.

Какво е циклотимия?

Циклотимията или циклотимичното разстройство е разстройство на настроението, характеризиращо се с емоционални промени, вариращи от умерена депресия до състояние на еуфория и възбуда.
За ефектите, които предизвиква, циклотимията много прилича на биполярно разстройство; в сравнение с последния обаче той е отговорен за по -малко интензивни симптоми. Всъщност свързаното депресивно състояние е по -малко тежко (NB: в случай на биполярно разстройство говорим за голяма депресия), както и по -малко тежко е усещането за еуфория и вълнение.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Циклотимията е доста рядко разстройство на настроението, но трябва да се отбележи, че данните, свързани с разпространението му, са оскъдни и ненадеждни, тъй като това е проблем, който често остава незабелязан или във всеки случай не е точно диагностициран.
Причините за тази липса на отговор най -вероятно са свързани с факта, че много циклотимични пациенти успяват да водят нормален живот, без особени затруднения.
Честотата на циклотимия и при двата пола е почти еднаква.
По все още неясни причини циклотимичното разстройство засяга предимно млади хора и млади хора.

ПРОИЗХОД НА ИМЕТО ЦИКЛОТИМИЯ

Думата „циклотимия“ произлиза от гръцката дума „киклотимия' (κυκλοθυμία), плод на обединението между:

•  Киклос (κῦκλος), което означава "кръг" или "кръг", напр
•  Тимос (θυμός), което означава "настроение".

Използването на думата циклотимия произтича от емоционалните промени, които характеризират въпросното разстройство на настроението.

Причини

В момента точните причини за циклотимия са загадка.
Според най -надеждните хипотези комбинация от наследствени, биохимични и фактори на околната среда би изиграла решаваща роля за появата на циклотимично разстройство.

ФАКТОРИ НА НАСЛЕДСТВОТО

Изследвайки голям брой клинични случаи, изследователите отбелязват, че циклотимията има тенденция да се повтаря в едно и също семейство: няколко пациенти, сред разглежданите, са имали повече или по -малко далечни роднини, засегнати от същото разстройство на настроението или биполярно разстройство.
Всичко това накара учените да предположат, че циклотимичното разстройство може да има поне при някои обстоятелства генетично-наследствена основа.
Идеята, че наследствените фактори могат да повлияят на появата на циклотимия, е особено интересна, но изисква допълнително проучване, преди да може да се счита за напълно надеждна.

БИОХИМИЧНИ ФАКТОРИ

Според някои експерименти някои промени в биохимичните процеси, които протичат в мозъка, също са решаващи за появата на циклотимия.
Теориите в това отношение все още са пълни с въпросителни, които само бъдещите изследвания ще могат да изяснят окончателно.

ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА

Помещение: фактор на околната среда е всяко обстоятелство, събитие или навик, което може да повлияе до известна степен на живота на индивида.
Лекари и експерти в областта на разстройствата на настроението са забелязали, че миналото на циклотимичните пациенти често представя травматични преживявания (емоционални и физически) или дълги периоди на стрес.
От това те предположиха, че циклотимията може да зависи от събития от миналото, преживяни по особено интензивен и разстроен начин.

Симптоми и усложнения

За допълнителна информация: Симптоми Циклотимично разстройство

Страдащите от циклотимия редуват хипоманични епизоди, характеризиращи се с еуфория и вълнение, с депресивни епизоди, характеризиращи се с лека до умерена депресия.
Следователно, симптомите и признаците на циклотимия са изключително променливи.

ХИПОМАНИАЛНИ ЕПИЗОДИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ

По време на хипоманични епизоди субектът с циклотимия обикновено проявява:

• Преувеличено чувство на щастие и благополучие (еуфория)
• Изключителен оптимизъм
• Изключително самочувствие
• Изключителна приказливост (говорете повече от нормалното)
• Лоши умения за преценка, което дори може да го накара да направи опасни жестове или рискован избор за собствената си безопасност
• Бързо мислене
• Възбудено или раздразнително поведение
• Особена склонност към прекомерна физическа активност
• Особено желание да желаете да постигнете определени резултати
• Лоша нужда от сън
• Особена склонност към разсейване
• Особена неспособност да се концентрира правилно

  

ДЕПРЕСИВНИ ЕПИЗОДИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ

Обикновено депресивните епизоди на циклотомия се характеризират:

• Тъга, безнадеждност и чувство на празнота
• Плачете
• Раздразнителност (особено при по -млади хора)
• Загуба на интерес към всички онези дейности, които обикновено представляват удоволствие или ценно забавление
• Промени в теглото
• Проблеми със съня през нощта
• Чувство за безполезност или вина
• Безпокойство
• Чувство на умора и бавност при извършване на нещата
• Проблеми с концентрацията
• Самоубийствени мисли

Периоди на стабилност: съществуват ли?

Погрешно е да се мисли за циклотимия като за непрекъснато редуване на промени в настроението.
Всъщност има периоди на хуморална стабилност, в които циклотимичният пациент изглежда нормален.
Тези периоди на стабилност обикновено продължават по -малко от два месеца.

КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?

Всеки, който страда от циклотимия (или има съмнение, че е засегнат), трябва незабавно да се свърже със специализиран лекар или експерт по психични разстройства и разстройства на настроението, за да анализира подробно ситуацията и да премине подходящо лечение.
Ако сте роднина на индивид, който вероятно е циклотимичен, който не осъзнава, че има проблеми, е необходимо да се опитате да го насочите към експерт или специализиран лекар.

УСЛОВИЯ

Ако не се лекува, циклотимията може да има различни усложнения.
Най -важните усложнения на циклотимията включват:

• Появата на емоционални проблеми, които могат да повлияят на качеството на живот.
• Особена тенденция за развитие на т. Нар. Биполярно разстройство.
• Злоупотребата с наркотици или алкохол.
• Особена тенденция за развитие на тревожни разстройства.

Диагностика

За целите на правилната диагноза циклотимия, от съществено значение са следните: точен физически преглед, някои лабораторни изследвания, „внимателна оценка на психологическия профил и накрая консултацията с т. Нар. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM).

DSM е съвкупност от всички специфични характеристики на известни психични и психични заболявания (включително разстройства на настроението), включително съответните критерии, необходими за диагностициране.

ЗА КОГО Е ДИАГНОЗАТА?

Обикновено диагностиката на циклотимия изисква участието на екип от професионалисти, включително общопрактикуващи лекари, психиатри и психолози.

ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ И ЛАБОРАТОРЕН ТЕСТ

Физическият преглед и лабораторните тестове изясняват дали наличните симптоми и признаци са свързани с някакъв физически проблем, а не с циклотимия.
Освен това те са отлични показатели за общото здравословно състояние на пациента.

ОЦЕНКА НА ПСИХОЛОГИЧНИЯ ПРОФИЛ

Оценката на психологическия профил е отговорност на психиатър или психолог и се състои в дискусия между една от тези две професионални фигури и пациента.
Темата на дискусията е всичко свързано с емоционалната и поведенческа сфера на пациента, неговите мисли и чувства.
Освен това в края на дискусията има въпросник, чиято цел е да изследва отново емоционалността, поведението, мислите и усещанията.

ДИАГНОЗА НА ОСНОВА НА DSM

Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, човек страда от циклотимия, ако:

• Вие сте изпитвали хипоманични епизоди, редуващи се с депресивни епизоди, в продължение на поне две години, в случай на възрастни, или най -малко една година, в случай на деца или юноши.
• Периодите, в които настроението е стабилно, продължават по -малко от два месеца.
• Емоционалните колебания засягат сериозно социалната сфера (следователно междуличностните отношения), „работното място“, училищната среда и т.н.
• Симптомите и признаците, открити по време на психологическата оценка, не съвпадат с тези на биполярно разстройство, тежка депресия или друго разстройство на настроението (например дистимия).
• Емоционалните промени не се дължат на злоупотреба с вещества или физически проблеми.

Лечение

Циклотимията е разстройство на настроението, което придружава засегнатите през целия им живот.
Въпреки това, с подходящо лечение, е възможно осезаемо да се ограничат симптомите и възможните усложнения.
Терапията на циклотимия се основава на използването на психотерапевтични техники, понякога свързани с прилагането на специфични лекарства срещу разстройства на настроението и депресия.

ТЕРАПЕВТИЧНИ ЦЕЛИ

Накратко, целите на планираната терапия в случай на циклотимия са:

• Намалете риска на пациента от развитие на т. Нар. Биполярно разстройство. Не забравяйте, че циклотимията е сравнима с по -малко интензивна форма на биполярно разстройство, което може да бъде прелюдия към последното.
• Намалете честотата и тежестта на симптомите и признаците, които характеризират хипоманични и депресивни епизоди.
  Това позволява на пациента да се наслаждава по -добре на живота си.
• Предотвратете възможни рецидиви.
• Лекувайте всяка зависимост от наркотици или алкохол.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Основните психотерапевтични техники за лечение на циклотимия включват:

• Когнитивна поведенческа терапия. Тази форма на психотерапия има за цел да научи циклотимичния пациент как да идентифицира и овладее проблемното поведение (на специализиран жаргон, „неактивно“ или „изкривено мислене“), което характеризира хипоманични и депресивни епизоди.
  В допълнение, това е от огромна помощ при „идентифицирането на т. Нар.„ Тригери “, т.е. факторите, които задействат симптомите.
  Когнитивно-поведенческата терапия включва част „в студиото“, с психотерапевта и част „у дома“, запазена за упражнения и усъвършенстване на техники за овладяване.
• Междуличностна терапия. Тази психотерапевтична техника се основава на „идеята, че междуличностните отношения и с външния свят като цяло имат„ решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
  Според тези, които практикуват междуличностна терапия, циклотимията би възникнала от ситуации на емоционален или физически стрес, след проблемни отношения с други хора, с работа, с училище и т.н.
  Терапевтичната цел е да се установи кои междуличностни отношения са предизвикали развитието на въпросното разстройство на настроението и след като това бъде изяснено, да се намери възможно лекарство.
• Междуличностна и социална ритъмна терапия. Тази форма на психотерапия е вариант на предишната междуличностна терапия.
  В допълнение към целите на междуличностната терапия, тя има конкретната цел да стабилизира и коригира - в зависимост от настроението в ход - биологичните ритми на пациента и ритъмите на сън -будност.
  Основната идея е, че редовното ежедневие е от огромна полза за психичното здраве на циклотимичния субект.

Други техники на психотерапия, приети в случай на циклотимия:

• Психодинамична терапия
• Групова терапия
• Диалектическа поведенческа терапия

ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ ЗА ЦИКЛОТИМИЯ

FDA, или правителственият орган на САЩ за регулиране на храните и фармацевтичните продукти, смята, че няма специфични лекарства за лечение на циклотимия, така че никога не е одобрявала употребата им.
Според това, което излиза от някои клинични проучвания, пациентите с циклотими биха се възползвали от „приемане на същите антидепресанти и стабилизиращи настроението лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство (NB: това е„ допълнително потвърждение на съществуващата връзка между двете психични условия).
Ефектът на гореспоменатите лекарства би спомогнал за по -добър контрол на симптомите на циклотимия и за предотвратяване на хипоманиачни и депресивни епизоди.

Възможни лекарства за лечение на циклотимия и биполярно разстройство Стабилизиращи настроението лекарства Антидепресанти

• Литиев карбонат

• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

• Антиепилептици (ламотрижин, валпроат или карбамазепин)

• Трициклични антидепресанти

• Инхибитори на моноаминооксидаза тип А (МАО -инхибитори)

• Атипични антидепресанти (напр. Бупропион)

НЯКОИ МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТИ

За да има по -добър ефект от лечението с циклотимия, лекарите силно препоръчват:

• Подложете се на предоставеното лечение, без да пропускате психотерапевтична сесия или администриране на лекарства. Внимателното спазване на терапевтичния процес е от съществено значение за избягване на рецидиви; освен това показва, че пациентът е наясно със своето състояние и необходимостта от лечение.
• Избягвайте да пиете алкохол и наркотици. Алкохолът и наркотиците предизвикват промени в настроението и това може да влоши емоционалните промени на циклотима.
• Консултирайте се с Вашия лекар преди да вземете каквото и да е лекарство. Някои лекарства могат да повлияят на лекарствата, приемани за контрол на циклотимията.
• Водете дневник, в който да записвате ежедневното си настроение, събития, предизвикали емоционална промяна и т.н.
  Всичко това е от голяма полза особено за психотерапевта, когато той се подготвя да организира бъдещи психотерапевтични сесии.
• Упражнявай се редовно. Упражнението има благоприятен ефект върху настроението, тъй като предизвиква отделянето на ендорфини, т.е. химикали, свързани с определено чувство за благополучие и удовлетворение.
• Спете правилния брой часове и избягвайте „закъснението“ вечер. Редовният нощен сън играе жизненоважна роля за стабилизиране на настроението.

Прогноза

Ако лечението е адекватно и пациентът е внимателен при спазването им, циклотимията е управляемо разстройство на настроението с положителна или поне не отрицателна прогноза.

Предотвратяване

Експертите по разстройство на настроението са съгласни, че в момента няма сигурен начин за предотвратяване на циклотимично разстройство.
Те обаче са убедени, че навременното започване на лечение избягва влошаване на емоционалните колебания, характерни за циклотимията.