Базално -клетъчен карцином

Общност

Базално -клетъчният карцином е злокачествен кожен тумор, различен от меланома. Както подсказва името, тази неоплазма произхожда от базалните клетки, които се намират в най -външния слой на кожата или епидермиса.

Фигура: Кожна лезия, свързана с базално -клетъчен карцином. От сайта: www.myvmc.com

Както при всеки тумор, една или повече генетични мутации причиняват базално -клетъчен карцином; те често са резултат от прекомерно излагане на слънчевите UV лъчи, но не само това. Рисковите фактори, всъщност, са различни.
Базално -клетъчният карцином се проявява с белег върху кожата, видим с невъоръжено око и със специфични характеристики.
С ранна диагностика и своевременно лечение е възможно възстановяване. И обратно, ако диагнозата и лечението закъснеят, е възможно да се образуват метастази и базално -клетъчният карцином да стане фатален.

Какво е базално -клетъчен карцином?

Базалноклетъчният карцином, известен също като базално -клетъчен епителиом или базалиом, е злокачествен кожен тумор, който произхожда от базалните клетки на епидермиса.
Принадлежащ към категорията на т. Нар. Рак на кожата, различен от меланома, той не е особено агресивен и опасен карцином, но може да стане такъв, когато не бъде диагностициран и лекуван навреме.

Какво представляват базалните клетки? Какви задачи изпълняват?

Базалните клетки са кубични или цилиндрични клетъчни елементи, разположени в основата на епидермиса, в пряк контакт с подлежащата дерма.Епидермисът е най -външният слой на кожата и се състои не само от базалните клетки, но и от други клетки .
Базалните клетки се считат за нещо като стволови клетки, тъй като, като се възпроизвеждат по много интензивен начин, те са способни да дадат живот на така наречените кератиноцити, които са най-представителните клетъчни елементи на епидермиса. Веднага щом се образуват, кератиноцитите се движат от основата към епидермалната повърхност, заменяйки тези от старото поколение, произведени по -рано. С този фин механизъм базалните клетки гарантират ефективен и периодичен клетъчен оборот.

КАКВИ СА РАКОВЕТЕ НА КОЖАТА, РАЗЛИЧНИ ОТ МЕЛАНОМАТА

Ракът на кожата, различен от меланома (или немеланомния рак на кожата), е най-често срещаният рак на кожата и сред най-разпространените като цяло. Общият елемент е засягането на най -повърхностните слоеве на кожата; това, което ги различава, е видът на клетката, засегната от неоплазмата.
Най -честите ракови заболявания на кожата, различни от меланома, са два карцинома: базално -клетъчен карцином, за който говорим, и плоскоклетъчен карцином, известен също като плоскоклетъчен епителиом.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Рак на кожата, различен от меланома. Плоскоклетъчен карцином и базално -клетъчен карцином представляват съответно 20% и 75% от всички ракови заболявания на кожата, различни от меланома (останалите 5% са показани в таблицата).

Останалите 5% от немеланомните ракови заболявания на кожата се състоят от:

• Меркел клетъчен карцином
• Кожен Т-клетъчен лимфом
• Кожен В-клетъчен лимфом
• Карцином на мастните жлези
• Саркома на Капоши
• Протуберан на дерматофибросаркома

Фигура: базално -клетъчен карцином в сравнение с плоскоклетъчен. От сайта: www.veteranstoday.com

Това означава, че от 10 пациенти с рак на кожата, различни от меланома, 7/8 страдат от базално -клетъчен карцином и 2 от плоскоклетъчен карцином (останалата част страда от останалите 5%). В Италия годишната честота на немеланомен рак на кожата е 100-105 случая на 100 000 жители.

Базално -клетъчен карцином. Базално-клетъчният карцином е най-често срещаният рак при популацията с бяла кожа. Обикновено се среща в средна напреднала възраст, около 50-60 години и засяга мъжете повече от жените.

Процентът на заболеваемост зависи от разглеждания географски район: в районите, най -близки до екватора и / или на голяма надморска височина, той е по -висок, отколкото другаде. В Италия годишната честота е около 75-80 случая на 100 000 души.

Забележка: според някои надеждни източници в Европа (следователно и в Италия) годишната честота на немеланомен рак на кожата се увеличава.

Причини

Какво е тумор?

Туморът е резултат от неконтролирано клетъчно размножаване, предизвикано от една или повече генетични ДНК мутации. С други думи, когато ДНК претърпи определени промени и тези промени са непоправими, тогава клетките, които я съдържат, претърпяват прекомерен и неудържим растеж и разпадане.

В случай на базално -клетъчен карцином, клетките, които растат и се размножават без контрол, поради една или повече генетични ДНК мутации, са базалните клетки на епидермиса. По този начин тези клетки вече не гарантират онзи фин механизъм на клетъчния оборот, който отличава здрави колеги.

КАКВО ОПРЕДЕЛЯ ГЕНЕТИЧНИ МУТАЦИИ В БАЗАЛНИ КЛЕТКИ?

В повечето случаи генетичните мутации възникват поради „прекомерно излагане на ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето и / или лампи за тен.
В по -редки случаи генетичното увреждане се дължи на депресия на имунната система (т.е. слаба имунна система) или на директен контакт с определени токсични вещества.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

След години изследвания са идентифицирани няколко състояния, които могат да благоприятстват появата на базално -клетъчен карцином. Тези рискови фактори са:

• Чиста кожа. Базално -клетъчният карцином може да засегне всеки, независимо от цвета на кожата. Тези с по -малко меланин (кожен пигмент, който предпазва кожата от UV лъчи) са по -предразположени от тези с повече. Следователно светлокожите индивиди изгарят на слънце много лесно и отново поради недостига на пигмент също са изложени на висок риск от базално-клетъчен карцином.
• Твърде много слънце. Прекомерното излагане на слънце, дори ако нямате светла кожа, благоприятства появата на базално -клетъчен карцином и като цяло всички ракови заболявания на кожата.
• Прекомерно излагане на лампи за тен. Лампите за тен отделят същото ултравиолетово лъчение като слънцето. Следователно превишаването на тяхната употреба благоприятства възможността да се разболеете от базалиома и като цяло от всеки кожен тумор.
• Лъчева терапия (т.е. въз основа на радиация). Някои терапевтични методи използват ултравиолетово лъчение за лечение на дерматологични заболявания. Прекомерната доза от тези лъчения, например поради продължително лечение, благоприятства появата на кожни тумори.
• Лична история на предишен рак на кожата. Всеки, който вече е страдал от базално -клетъчен карцином или друг рак на кожата, е човек с повишен риск.
• Фамилна анамнеза за базално -клетъчен карцином. Тези, които произхождат от семейство, в което един или повече членове са били засегнати от базално -клетъчен карцином, е предразположено да се разболее от същото заболяване.
• Контакт с арсен. Арсенът е токсичен химичен елемент, който може да се намери във въздуха, подпочвените води и почвата. Тези, които влизат в контакт с високи дози арсен, са предразположени да се разболеят от различни видове рак, включително базално -клетъчен карцином.
• Слаба имунна система. Имунната система на индивида е неговата защитна бариера срещу инфекции и други заплахи, донесени от външната среда; при хора, където е слаба (имуносупресия), благоприятства появата на различни нарушения, включително рак на кожата. Емблематичен случай, на какво току -що беше представено от пациенти с левкемия или лимфом и реципиенти на трансплантирани органи, които - принудени да потискат имунната си система със специални лекарства - се излагат на инфекциозни заболявания и всъщност рак на кожата.
• Генетично предразположение. Някои генетични заболявания благоприятстват появата на базално -клетъчен карцином; по-специално, това е синдром на Горлин-Голц и пигментна ксеродерма.
  Тези, които страдат от ксеродерма пигментозум, са изключително чувствителни към слънчевата светлина, до такава степен, че трябва да се предпазват от слънчевите лъчи дори в собствения си дом.
• Старост. Най-засегнати са лица на възраст 50-60 години.

Симптоми и усложнения

За допълнителна информация: Симптоми Базалноклетъчен карцином (или базалиома)

Базално -клетъчният карцином се характеризира с особен кожен признак.
Този знак обикновено се появява в най -изложените на слънце части на тялото (като лицето, задната част на ръцете, скалпа, шията и ушите); обаче може да се появи навсякъде, така че дори в неочаквани области, като вътрешността на устата, гениталиите, ануса и пръстите на краката.
Първоначално лезията е много малка, след това с течение на времето тя може да придобие значителни размери и да се разшири в дълбочина.

КАК ПРИЗНАВА ЗНАКА НА КОЖАТА?

Кожният знак може да се представи с различни характеристики. Всъщност може да изглежда така:

• Перлена бяла или восъчно бяла подутина, в която кръвоносните съдове, които преминават през нея, могат лесно да бъдат разпознати. Базално -клетъчните карциноми, които възникват по лицето, шията и ушите, имат такъв вид. В някои случаи подутината има тенденция да кърви и образува кора.
• "Люспеста област, не особено изпъкнала, с кафяв или телесен цвят. Базално -клетъчните карциноми, които се появяват на гърдите и гърба, имат тези характеристики. В дългосрочен план лезията може да се увеличи значително."
• Восъчен бял белег. Този аспект, който затруднява разпознаването на базално -клетъчния карцином, е типичен за много инвазивна туморна форма, наречена морфеиформен или склерозиращ базално -клетъчен карцином.

Фигура: базално -клетъчен карцином, при който могат да бъдат разпознати преминаващите през него кръвоносни съдове. От сайта: www.ohniww.org

КОГА ДА ПОТЪРСЕТЕ ВАШИЯ ЛЕКАР

Дерматологичен преглед се препоръчва, ако кожен признак, който се появи без видима причина, винаги има тенденция да показва същите характеристики или дори да се влоши.

УСЛОВИЯ

Базално -клетъчният карцином може да се превърне в агресивно и смъртоносно злокачествено заболяване, ако не бъде диагностициран и лекуван навреме. Всъщност при такива обстоятелства е по -лесно да се наблюдава разпространение на ракови клетки (метастазиране), които първо замърсяват съседните тъкани, след това лимфните възли и накрая другите вътрешни органи (като черния дроб).

Забележка: метастазите са сериозният процес, който поражда метастази.

Метастазите са ракови клетки, които са се преместили от първоначалното си местоположение и са се преместили другаде, замърсявайки други органи и тъкани в тялото.

Специален случай. Хората със слаба имунна система и тези, страдащи от пигментна ксеродерма или синдром на Горлин-Голц заслужават отделна дискусия. Тези субекти, които са особено предразположени към развитие на голям брой кожни ракови заболявания, се лекуват по -трудно, поради което рискът от туморни метастази е по -висок.

Диагностика

Ранното диагностициране на базално -клетъчен карцином гарантира по -голям шанс за възстановяване, тъй като ви позволява да започнете терапевтично лечение по -рано. Ето защо, когато се съмнявате, че конкретен кожен признак може да е тумор, препоръчително е да не се колебаете да се свържете с Вашия лекар.
Процесът на диагностика е много прост и бърз; всъщност това обикновено включва физически преглед и биопсия.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическия преглед дерматологът изследва подозрителната област на кожата и също анализира останалата част от тялото; освен това, като разпитва пациента за неговата медицинска история, той се опитва да разбере дали той е субект в риск от рак на кожата или не.

БИОПСИЯ

Физическият преглед предоставя различна полезна информация, понякога недвусмислена, но единственият начин да се установи със сигурност истинската природа на кожния знак, идентифициращ и вида на клетките, засегнати от тумора, е биопсията.
Това включва отстраняване, директно от предполагаемата област на кожата, на малка част от тъканта и последващото й наблюдение под микроскопа.На инструмента всички присъстващи туморни клетки показват лесно разпознаваеми характеристики.

Лечение

За да се възстановите от базално -клетъчен карцином, е необходимо да се подложите на операция за отстраняване на образуваната кожна следа.
Техниките за отстраняване са многобройни и изборът на една, а не на друга зависи от местоположението, размера и тежестта на тумора.
Ето описание на най -използваните терапевтични подходи в случай на базално -клетъчен карцином:

• 

  Фигура: инструмент за електродисикация. Кюретаж и електродисикация. Това е хирургическа интервенция, която включва кюретаж (или кюретаж) на повърхностната част на тумора, последвано от изгаряне (електродисекация) на основата на карцинома. Остъргването и изгарянето се извършват съответно с инструмент, наречен "кюретка"и с електрическа игла.
  Не се препоръчва за кожни новообразувания, образувани по лицето, кюретажът и електродисекацията представляват идеално терапевтично решение за много малки базално -клетъчни карциноми (по -малко от сантиметър) и разположени на краката.
• Хирургично изрязване (или изрязване). Това е хирургично отстраняване на туморната област, извършено чрез хирургичен разрез.Това е умерено инвазивна операция, тъй като хирургът, за да бъде сигурен в пълното премахване на базално -клетъчния карцином, трябва да отреже и част от околната здрава тъкан. реална възможност да се образува белег.
• Операция на Моос. Това е елиминирането на неопластичната рана слой по слой. Чрез изследване, от време на време под микроскопа, всеки отстранен слой, хирургът знае кога базално -клетъчният карцином е напълно елиминиран. Тази процедура, тъй като завършва с наблюдението на първият слой без туморни клетки, той гарантира изключителното отстраняване на тумора, без прекомерно компрометиране на здравите тъкани.
• Криотерапия. Това е студена терапия ("crio" идва от гръцки и означава "студено"). Той включва използването на течен азот, който, веднъж приложен върху базално -клетъчния карцином, замразява и убива туморните клетки.Криотерапията е подходяща за много тънки и не дълбоки неоплазми.
• Локално лечение. Състои се в нанасяне върху засегнатата област на кремове или лосиони, съдържащи специфични противоракови лекарства, известни като имиквимод и флуороурацил.Топичното лечение е подходящо в случай на повърхностни и малки базално -клетъчни карциноми.
• Фотодинамична терапия. Това включва използването на фоточувствително лекарство, за локално приложение и източник на светлинно излъчване. Фотосенсибилизиращото лекарство е вид крем, който, когато се прилага върху туморната област, го прави по -податлив на светлина; източникът на светлина, вместо това, излъчва светлината, необходима за унищожаване на раковите клетки, които са станали фоточувствителни след прилагане на лекарството. Основното предимство на този метод е ниската инвазивност; недостатъкът е, че дългосрочните му ефекти са неизвестни (предвид вредните ефекти на светлината върху здравите клетки).
• Лъчетерапия. Чрез прожектиране на рентгенов лъч с много висока енергия върху туморната област, туморните клетки се увреждат трайно, което е предназначено да умре. Това не винаги дава желаните резултати и, ако лечението не е успешно, е необходима промяна метода на лечение, дългосрочните ефекти не са известни.

Прогноза и превенция

Базално -клетъчният карцином е тумор, който може да бъде излекуван и може да бъде излекуван, особено ако не възникне на деликатни места и / или в дълбочина и ако е диагностициран рано и лекуван по подходящ начин.
Това обаче не изключва възможността да се появи втори рак на кожата (същия или от друг вид); всъщност индивид, който вече е бил засегнат веднъж, вероятно е субект, предразположен към този вид неоплазми.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Базално -клетъчният карцином е рак, който може да бъде предотвратен чрез спазване на определени препоръки. Ето основните от тях:

• Избягвайте да се излагате на твърде много слънце в централните часове на най -горещите дни. В тези моменти всъщност UV лъчението е значително и силно вредно за кожата.
• Използвайте защитни слънцезащитни кремове. Използването им се насърчава особено за светлокожи индивиди, които са на морето, за тези, които извършват „работа на открито“ и за хора с висок риск от рак на кожата (хора с отслабена имунна система, пациенти с пигментна ксеродерма). и т.н.).
• Покрийте частите на тялото, които обикновено са най -изложени на слънчева светлина и носете слънчеви очила. И за двата съвета същото важи и за слънцезащитните кремове: те трябва да се спазват от всички, но най -вече от някои хора, които са най -застрашени.
• Не злоупотребявайте с лампи за тен или, още по -добре, избягвайте да ги използвате. Употребата му е силно нежелана, особено за тези със светла кожа или предразположени към рак на кожата.
• Периодично проверявайте кожата си. Добре е от време на време да се изследва цялото тяло, дори и най -немислимите точки (гениталиите, между пръстите на краката и т.н.). Може да е полезно да имате повече огледала, за да проверите дори най -скритите или невидимите части на тялото.
• Не пренебрегвайте всякакви кожни аномалии, които се появяват внезапно, тъй като това може да бъде базално -клетъчен карцином или друг рак на кожата.