Helicobacter pylori

Общност

Helicobacter pylori е името на GRAM-отрицателна бактерия, дълга 2,5-5 μm, способна да колонизира лигавицата на стомаха; последващата инфекция установява локална възпалителна картина, която може да прогресира до важни патологии като хроничен гастрит, неязвена диспепсия, пептична язва и рак на стомаха.

Терминът "Helicobacter" се отнася до спираловидната форма на тази бактерия, докато "pylori" припомня името на крайния тракт на стомаха, който го свързва с тънките черва (въпреки че най -често колонизираното място е стомашната антрална област).

Въпреки че вътрепросветната среда на стомаха е такава, че предотвратява растежа на по -голямата част от микробните форми, Helicobacter pylori е разработил различни стратегии за оцеляване, до степен да може да зарази повече от 50% от световното население.

За щастие, в повечето случаи (около 80-85%) инфекцията се проявява в асимптоматични или скромни форми.

Задълбочени статии

Бактерията Епидемиология Патогенност Зараза и профилактика Симптоми Диагноза Лечение Естествени средства

Бактерията

Историята на Helicobacter pylori започва през 1983 г. благодарение на Робин Уорън и Бари Маршал, двамата австралийски лекари, които за първи път успяха да демонстрират наличието на микроорганизъм със спираловидна форма в биопсия на стомашна лигавица. Дотогава медицинската общност беше абсолютно убедена, че не беше възможно бактериите да се вкоренят и развият в стомаха, като се има предвид високо киселинното рН и изразените храносмилателни ензимни дейности, които го характеризират.

Благодарение на многобройни изследвания на Helicobacter pylori са идентифицирани различни механизми, чрез които този зародиш успява да оцелее в такава враждебна среда:

• Helicobacter pylori е микроаерофилна бактерия: като такава е в състояние да расте без проблеми дори в атмосфера с ниско съдържание на кислород;
• Хеликобактер пилори има спираловидна форма и е снабден с жгутици в полярния край: благодарение на тези характеристики той е в състояние да произведе движение "тирбушон", което заедно с производството на муциназа му позволява да проникне през слузната бариера, която защитава стомашна лигавица;
• Helicobacter pylori е снабден с адхезини и гликокаликс, които при необходимост му позволяват да се прилепва към стомашния епител, като същевременно остава имунизиран срещу перисталтични движения и непрекъсната подмяна на лигавичния слой, който защитава стомашните стени;
• Helicobacter pylori показва изразена уреазна активност: след като бактерията е проникнала в лигавичния слой, тя намира идеално местообитание, способно да я възстанови както от действието на киселината в стомаха, така и от тази на антителата. Шансовете за оцеляване на бактерии, те са допълнително засилени от способността си да произвежда уреаза, ензим, който разгражда карбамида до въглероден диоксид и амоняк.Поради своята основност, това вещество неутрализира киселината, произвеждана в стомаха, осигурявайки екологична ниша с рН, подходяща за растежа на хеликобактер пилори. Амонякът (NH3) всъщност има способността да улавя H + протоните, доставяни от водата (H + + OH-), с образуването на амониеви йони от едната страна (NH4 +) и бикарбонат от другата (HCO3- благодарение на комбинация от "хидроксил OH- вода с въглероден диоксид CO2).
• Ензими като каталаза и супероксид дисмутаза, които предпазват бактериите от бактерицидния ефект на имунните клетки, също допринасят за оцеляването на заразяващите колонии. Освен това, при враждебни условия, Helicobacter pylori придобива кокоидна форма, което му придава свойства на устойчивост както в стомаха, така и в околната среда.

Епидемиология

Предвид големия си капацитет за гнездене и оцеляване в стомашната среда, Helicobacter pylori е отговорен за особено широко разпространена инфекция, до такава степен, че засяга около половината от световното население. По отношение на индустриализираните страни се изчислява, че заболеваемостта съвпада приблизително с десетилетието на възрастта, към която принадлежат. Така например във възрастовата група между 40 и 50 години честотата се оценява на около 40 -50% от население. Тази тенденция, пропорционална на възрастта, обаче се губи след 60-65 години, вероятно поради по-голямата дифузия на атрофичен гастрит, който при засегнатите лица генерира неблагоприятна среда за микроорганизма.

Прогресивно нарастващата тенденция на заболеваемост до 60 -годишна възраст може да се обясни, като се има предвид, че по -възрастните индивиди са по -склонни да са живели в по -неблагоприятни санитарни условия от следващите поколения („ефект на кохортата“). Не е изненадващо, че разпространението е по -високо в развиващите се страни и неслучайно инфекцията с Helicobacter pylori се заразява почти изключително в детска възраст, особено под десетгодишна възраст; поради тази причина, благодарение на подобрените хигиенни и социално-икономически условия, днешните деца имат много по-малка вероятност да бъдат заразени, отколкото преди няколко десетилетия.

Както ще видим в следващите параграфи, въпреки че разпространението на инфекцията е средно около 30-65% от възрастните и 5-15% от децата, в по-голямата част от случаите тя остава напълно безсимптомна. При липса на ефективна антимикробна терапия Въпреки това, след заразяване, инфекцията с Helicobacter pylori може да продължи цял живот.

Други статии за "Helicobacter pylori"

1. Helicobacter pylori: Патогенност
2. Хеликобактер пилори: инфекция и симптоми
3. Helicobacter pylori: Диагностика и лечение