Множествена склероза

множествена (МС) е хронично, често инвалидизиращо заболяване, което засяга централната нервна система.

Shutterstock

Симптомите на множествена склероза могат да бъдат леки, като изтръпване на крайниците, или тежки, като загуба на зрение; напредъкът и тежестта на симптомите на това заболяване са непредсказуеми и варират при отделните индивиди.
При множествена склероза има атака на имунната система срещу централната нервна система; също така се смята, че болестта има генетичен компонент, който зависи от чувствителността на всеки индивид, и също е повлиян от различни явления от околната среда.
Няколко изследователи смятат, че множествената склероза е автоимунно заболяване; някои специалисти обаче не са съгласни с това определение, тъй като конкретната цел на множествената склероза все още не е идентифицирана.
Сред нервните компоненти, податливи на атака от страна на имунната система, миелинът е представен главно; при пациенти с множествена склероза всъщност миелинът е увреден, както и нервните влакна и е покрит с белези.
Дори днес страдащите от множествена склероза не могат да разчитат на специфично лечение; все пак има на разположение редица лекарства и други лечения, които се оказаха ефективни при овладяване на болестта.

, гръбначен мозък и зрителни нерви).

Често инвалидизираща, множествена склероза изглежда, според повечето експерти, е автоимунно заболяване; за характеризиране на това заболяване всъщност е агресията, управлявана от имунната система срещу централната нервна система.

По -точно, множествената склероза атакува и уврежда преди всичко миелин, който е мастното вещество, което обгражда и защитава нервните влакна в централната нервна система и което участва в правилното предаване на нервните сигнали по различните компоненти на централната нервна система .

Тъй като увреждането, което причинява на миелина, води до трайно влошаване на това мастно вещество в дългосрочен план, експертите описват множествената склероза като демиелинизиращо заболяване.

Защо се нарича множествена склероза?

Множествената склероза се нарича това, защото в различните области, където е увредена (множествена), миелинът на страдащите от това заболяване развива белези (склероза), вместо нормалния тъкан компонент.

Значение на склероза

В медицината терминът "склероза" показва процес на втвърдяване на орган или на значителна част от него, поради "увеличаването на" белег тъкан "(съединително-влакнеста) и регресия на нормалната паренхимна тъкан.

Епидемиология

Множествената склероза е най -честото автоимунно заболяване с ефекти върху централната нервна система.
Изследванията, датиращи от 2015 г., съобщават, че по това време около 2,3 милиона души по света са били засегнати.

Епидемиологичните проучвания за разпространението установяват, че множествената склероза е по -често срещана в Северна Европа, Северна Америка, Югоизточна Австралия и Нова Зеландия, докато е по -рядка в тропическите и субтропичните региони.

По причини, които все още не са изяснени, множествената склероза е 2 до 3 пъти по -често при жените, отколкото при мъжете.
По правило повечето диагнози на множествена склероза се появяват на възраст между 20 и 50 години, което означава, че болестта има тенденция да възниква на този етап от живота на човека; не е изключено обаче те да получат болни от склероза. също млади хора (според някои статистически данни 3-5% от новите случаи засягат деца и юноши под 16 години).

Днес броят на диагнозите на множествена склероза годишно е по -голям, отколкото преди; това най -вероятно се дължи на подобрени диагностични техники и по -голямо познаване на болестта.

Статистика на множествената склероза в Италия

Според това, което се съобщава на уебсайта на италианското Министерство на здравеопазването, в Италия:

• Има 122 000 случая на диагностицирана множествена склероза;
• Заболяването засяга средно 1 човек на 500 (тази цифра варира в различните региони);
• Всяка година 3400 души са диагностицирани с множествена склероза.

Кой първи описва множествена склероза?

Френският невролог и патолог Жан-Мартин Шарко описва за първи път клиничната картина на множествената склероза през 1868 г.

клинично изолиран (CIS): характеризира се с неврологичен епизод, показателен за множествена склероза, чиято продължителност е най -малко 24 часа и чийто произход е увреждане на миелина на централната нервна система.
Да бъдете засегнати от CIS не означава, че сте болни от множествена склероза или че задължително ще развиете това заболяване; последното събитие е по -вероятно да настъпи, когато неврологичният епизод е свързан с миелинизирани мозъчни лезии, видими при ядрено -магнитен резонанс.

Рецидивираща множествена склероза с ремисия (RRMS): Това е най -честата форма на множествена склероза.
Под тези маски множествената склероза редува остри епизоди (наречени „пристъпи“ или „рецидиви“), при които има внезапно влошаване на неврологичните функции, до фази на ремисия, при които настъпва частично или пълно възстановяване и при които заболяването не напредък.
Според статистиката между 75 и 85% от хората с диагноза множествена склероза имат тази форма на заболяването.

Вторична прогресивна множествена склероза (SMPS): тази форма на множествена склероза следва в много случаи рецидивиращата форма с ремисия, т.е. SMRR формата.
Особеностите на SMPS са постоянно влошаване на неврологичните функции и прогресивно натрупване на увреждания, при липса на забележими моменти на ремисия.
Няколко проучвания показват, че поне 50% от рецидивиращите случаи на МС с ремисия развиват вторична прогресивна форма в рамките на 10 години от първата диагноза.
Понастоящем все още няма дългосрочни данни, които да показват, че днешните лечения могат да отложат прехода между двете гореспоменати форми.

Първична прогресивна множествена склероза (ПМС): тази форма на множествена склероза се характеризира с бавно влошаване на неврологичните функции от появата на първите симптоми и с „липсата на важни“ атаки ”и значителни моменти на ремисия.
Според статистиката 10-15% от хората с диагноза множествена склероза имат заболяването под формата на PPMS.

Прогресивна множествена склероза с рецидиви (SMPR): характеризира се с големи атаки и липса на моменти на ремисия, тази форма включва постоянно влошаване на неврологичните функции от самото начало.
Понякога пациентите с PRMS могат да почувстват възстановяване след рецидиви; това обаче не е истинска ремисия и болестта във всеки случай продължава в своя невродегенеративен ход.
Според статистиката, SMPR формата е много рядка и засяга само 5% от хората с диагноза множествена склероза.

Рентгенологично изолиран синдром (RIS): е името, което идентифицира всички случаи на очевидно здрави хора, които на ЯМР на мозъка показват миелинизирани лезии, характерни за множествената склероза.

Какво представлява пристъп / рецидив на множествена склероза?

Когато говорим за пристъпи или рецидиви на множествена склероза, имаме предвид появата на нови симптоми или влошаването на вече съществуващи симптоми, всичко това за продължителност най-малко 24 часа и при липса на треска или състояния от инфекциозен характер.

). Точният антиген или мишена, който кара имунните клетки да реагират с миелинова атака, остава неизвестен досега.Въпреки това, през последните години изследователите успяха да идентифицират: коя имунна клетка подготвя атаката, някои от факторите, които карат клетките да атакуват миелина, и някои рецептори, които изглежда се „привличат“ към миелина, за да инициират процеса на унищожаване на същите Очевидно проучванията все още са в ход.

Причини за околната среда: Известно е, че множествената склероза се среща по -често в райони далеч от екватора. Учените изследват много фактори, включително географски вариации, демографски данни (възраст, пол и етническа принадлежност), инфекции и други, за да се опитат да разберат причината за това доказателство . Установено е например, че хората, родени в географски райони, определени като изложени на висок риск от развитие на множествена склероза, но които след това са се преместили в географски район с по -нисък риск преди 15 -годишна възраст, те са придобили риска, свързан с нова зона. Това предполага, че излагането на определени фактори на околната среда преди пубертета би предразположило лицето да развие по -късно множествена склероза. Някои учени твърдят, че това може да е свързано с витамин D, нормално произвеждан от организма по време на излагане на кожата на слънце. Хората, които живеят много по -близо до екваторът е изложен на голямо количество слънчева светлина през цялата година; в резултат на това те са склонни да имат по -високи нива на естествено произвеждан витамин D. Смята се, че витамин D има благоприятен ефект върху имунните функции и това би могло да помогне за защита срещу автоимунни заболявания като множествена склероза.

Причини, дължащи се на инфекции: Тъй като излагането на множество вируси, бактерии и други микроби се случва през юношеството и тъй като вирусите са добре признати като причини за демиелинизация, възможно е вирус или инфекциозен агент да е причина за множествена склероза.

Генетични причини: множествената склероза не е наследствено заболяване в строгия смисъл на думата, но наличието на роднина от първа степен, като родител или брат или сестра, засегнато от болестта, увеличава риска на индивида да я развие, което я прави многократно по -висока от това на общото население. Проучванията показват, че има по -голямо разпространение на някои гени в популации с по -висок процент на множествена склероза. Общи генетични фактори също са открити в някои семейства, където има повече от един засегнат човек. Някои изследователи предполагат, че множествената склероза се развива поради генетично предразположение, което кара имунната система да реагира на някакъв агент на околната среда, който в случай на излагане на организма предизвиква автоимунен отговор. През 2016 г. беше показано, че 70% от носителите на определени мутации в гена NR1H3 имат рядка и тежка форма на бързо прогресираща множествена склероза.

Shutterstock

При множествена склероза увреждането на миелина в централната нервна система пречи на предаването на нервни сигнали между мозъка, гръбначния мозък и други части на човешкото тяло (не забравяйте, че миелинът е компонент на нервните влакна, участващи в предаването на нервните сигнали) .
Тази промяна в предаването на нервите причинява първичните симптоми на множествена склероза, които варират в зависимост от мястото на увреждане.

По време на заболяването някои симптоми идват и си отиват, докато други могат да бъдат по -трайни.

Честите симптоми на множествена склероза включват:

• Умора, умора и слабост. Намерено при около 80% от пациентите, чувството за умора е такова, че може сериозно да попречи на дейностите на засегнатото лице, както на работното място, така и у дома;
• Усещане за изтръпване на лицето, тялото и / или крайниците (крайниците);
• Затруднено ходене, нарушения на координацията и проблеми с равновесието
• Нарушения на пикочния мехур. Те могат да включват спешност за уриниране, уринарна инконтиненция и трудности при пълно изпразване на пикочния мехур (задръжка на урина);
• Чревни нарушения. Съобщава се за запек и затруднено задържане на газ или изпражнения;
• Зрителни смущения. Те могат да се състоят от замъглено зрение, нистагъм, оптичен неврит, нарушено цветно зрение, болка в очите по време на движение и загуба на зрение.
  За много хора с множествена склероза зрителните нарушения са първият симптом на заболяването;
• Замайване. Те са свързани с проблеми с баланса;
• Нарушения на чувствителността. Те могат да се състоят в „промяна на докосването и намаляване на чувствителността към топлина, студ и болка;
• Боли. Той засяга малко над 50% от пациентите и може да се състои от остри, но преходни усещания, слаби, но хронични усещания, киселини, мускулно -скелетна болка или напрежение.
  Най -засегнатите места са гърбът, коремът и лицето.
• Когнитивни нарушения. Те засягат повече от 50% от пациентите и могат да се състоят от проблеми с паметта и обучението, трудности при поддържане на концентрацията, трудности с вниманието, проблеми с изчисленията, невъзможност за извършване на операции с определена сложност и проблеми с правилното възприемане на „околната среда;
• Сексуални разстройства. При мъжете се съобщава за еректилна дисфункция и преждевременна или отсъстваща еякулация; при пациентките обаче трудности при достигане на оргазъм и загуба на чувствителност в гениталната област.
• Промени в настроението и депресия;
• Спастичност. Тя може да включва скованост на мускулите и неволни спазми, които усложняват движението.
  Обикновено се усеща в долните крайници; обаче може да засегне и горните крайници;

Тези особено чести прояви на множествена склероза могат да бъдат придружени от други, по -редки симптоми, като нарушения на говора, проблеми със слуха и треперене.

(анамнеза), неврологичен преглед, кръвен тест, лумбална пункция (анализ на гръбначната течност) и някои инструментални тестове, включително магнитен резонанс на мозъка и гръбначния мозък и така наречения тест за предизвикан потенциал.

и фармацевтични продукти-за които е доказано, че забавят хода на заболяването (това са така наречените лекарства, модифициращи множествена склероза).

Освен това не трябва да забравяме съществуването на лекарства и терапии, ефективни за контролиране на т. Нар. Атаки, и лечения, полезни за справяне с някои типични симптоми на множествена склероза.

От известно време медицинско-научната общност се опитва да разбере причините за множествената склероза, за да намери по-специфично лечение; благодарение на напредъка в медицината изследванията в тази посока предприемат важни стъпки, но въпросите все още остават.

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на множествена склероза

Лекарства, модифициращи множествена склероза

Лекарствата, модифициращи множествена склероза, могат да имат следните ефекти:

• Забавете хода на заболяването и прогресивното увреждане, което следва;
• Намалете честотата и интензивността на така наречените атаки;
• Намалете натрупването на лезии (увредени участъци) в миелинизираните нервни влакна на мозъка.

Тези лекарства включват:

• Интерферон бета (например: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Глатирамер ацетат (напр .: Копаксон);
• Финголимод (напр .: Гилена);
• Диметилфумарат (например: Tecfidera);
• Терифлуномид (напр .: Aubagio);
• Сипонимид (напр .: Mayzent);
• Натализумаб (напр .: Tysabri);
• Митоксантрон (напр. Novantrone).

Това са лекарства, които очевидно изискват лекарско предписание и имат различни странични ефекти, понякога дори много важни.
Изборът на едно лекарство пред друго зависи главно от протичащата форма на множествена склероза.

Терапии за контрол на рецидиви на множествена склероза

Накратко, за контрол на „атаките“ на множествена склероза, наличните терапии са някои кортизонови лекарства и плазмафереза ​​(отделяне на кръвната плазма от корпускуларните елементи на кръвта).
Що се отнася до кортизоновите лекарства, изборът обикновено пада върху перорален преднизон или интравенозен метилпреднизон.
Що се отнася до плазмаферезата, трябва да се отбележи, че това е лечение, запазено само за тези пациенти, които не реагират на кортизонова терапия.

Не забравяйте, че ...

Кортизоновите лекарства имат различни странични ефекти, в някои случаи дори значими.

Лечение на симптомите на множествена склероза

Shutterstock

Лечението за облекчаване на симптомите на множествена склероза отново включва медикаменти и физиотерапия.

Лекарства

Сред лекарствата, използвани за лечение на симптомите на множествена склероза, се отбелязват следните:

• Лекарства за намаляване на мускулните спазми и скованост (например мускулни релаксанти баклофен и тизанидин);
• Лекарства за намаляване на чувството за хронична умора (например: амантадин, метилфенидат хидрохлорид);
• Далфампридин, който служи за подобряване на скоростта на ходене;
• Лекарства за еректилна дисфункция, депресия, хронична болка и проблеми с пикочния мехур и червата.

Физиотерапия

Физиотерапията за пациент с множествена склероза включва упражнения за разтягане и укрепване на мускулите, като крайната цел е да се облекчат двигателните и координационни проблеми и чувството за слабост.

Прочетете също: Диета за множествена склероза

Кога да започнете терапия за множествена склероза?

Многобройни клинични проучвания показват, че контролът на прогресията на множествената склероза е по -добър, когато терапията се започне в ранните стадии на заболяването.

Вижте други етикети на статии Множествена склероза

Диета за множествена склероза Вижте други етикети на статии Множествена склероза