Фитотерапия: естествените рискове

Сега са описани възможните рискове, свързани с консумацията на естествени продукти, способни да предизвикат нежелани реакции. Рисковете са свързани с растението, продукта и пациента.

Нежеланите реакции, специфични за растенията, могат да се развият поради замърсяване, наличие на токсични вещества или фитокомплекси и променливост на времето за прибиране на реколтата. Нежеланите реакции, причинени от продукта, могат да бъдат причинени от епизоди на изтънченост, от променливостта на титруването и от наличието на неадекватна информация на етикета.

И накрая, реакциите на пациента могат да бъдат причинени от нежелани ефекти, от възможни взаимодействия с храни и лекарства или дори от употребата по време на бременност. Що се отнася до тази последна точка, употребата на фитотерапевтични лекарства по време на бременност е много популярна; намаляване на чувството за гадене, запек, безсъние, болки в гърба и инфекции на пикочните пътища, с убеждението, че фитотерапевтичните лекарства са по -малко вредни от синтетичните продукти. За съжаление обаче някои препарати от растителен произход могат да причинят сериозни проблеми на плода, тъй като те са способни да преминават през плацентарната бариера и / или да увеличат маточната контрактилност Прополисът и алкалоидите например са много опасни по време на бременност.

Пиролизидиновите алкалоиди се съдържат в Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae И Fabaceae. На плода тези алкалоиди имат силна мутагенна сила и токсичността е преди всичко хронична, произтичаща от ежедневната консумация на заразено брашно, мед или мляко. Тези алкалоиди могат да причинят "ямайски мал", който е тежка и смъртоносна форма на цироза. Ямайският мал е известен също като вено-оклузивно чернодробно заболяване.

Противопоказания за билковите лекарства: много билкови лекарства имат противопоказания, които могат да причинят нарушения. Трябва да разсеем легендата, че натуралните продукти по дефиниция са добри. Предразсъдъците не съставляват наука (дори ако науката понякога се изразява с предубеждения).

Най -известните примери са:

дяволският нокът причинява гадене и / или дразни стомашната лигавица;
hypericum причинява фоточувствителност;
ефедра причинява хипертония;
дразни бъбречния паренхим;
пиролизидиновите алкалоиди причиняват хепатотоксичност и тератогенеза,
антрахинони, във високи дози и при продължителна употреба, причиняват меланоза и дразнене на чревната лигавица.

във връзка с вида на действието може да има специфични противопоказания:

сладка детелина, успокоително, но и антикоагулантно средство: не трябва да се използва при лица с дефекти на коагулацията;
и други тонизиращи лекарства: те могат да предизвикат повишена тревожност при тревожни хора;
хипотензивни: те не трябва да се използват от лица, които вече са хипотези;
хипогликемични средства: те не трябва да се използват от хора с дисбаланс на кръвната захар;
диуретични билкови чайове, използвани дълго време, като помощни средства към режима за отслабване: те могат да причинят електролитни смущения.

Взаимодействията между билковите лекарства и конвенционалните лекарства могат да бъдат:

синергичен (агонист, сумиране): напр. майки тинктури от аспирин и чесън, и двете с антикоагулантна активност;
антагонисти: напр. едновременният прием на конвенционални анксиолитици и женшен или гуарана;
косвено: напр. обемни лекарства, които увеличават фекалната маса едновременно с лекарства за чревен прием поради секвестриращото действие на влакната;
допълващи се: напр. обезболяващо лекарство за леко главоболие с лек фитотерапевтичен успокояващ за намаляване на тревожния компонент, причинен от атаката.Или комбинирайте антипиретично лекарство, например парацетамол, което няма противовъзпалително действие, с фитотерапевтично противовъзпалително;
"": свързването на фитотерапевтичното със синтетичното лекарство помага за намаляване на страничните ефекти на синтетичното лекарство: този момент е от голямо значение за бъдещето.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ РАСТИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА И ОБЩИ УПОТРЕБА НАРОКИ

Много продукти от растителен произход могат да взаимодействат с класическите лекарства, променяйки техните ефекти. Взаимодействията, които могат да възникнат между билковите лекарства и лекарствата са:

Фармакокинетични взаимодействия, с последващо изменение на абсорбцията, разпределението, метаболизма и елиминирането на лекарството. Накратко, бионаличността на лекарството се променя;
Фармакодинамични взаимодействия с последващо изменение на механизма на действие на лекарството;
Химични взаимодействия по отношение на фармацевтичната фаза.

ФАРМАКОКИНЕТИЧНИТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ИНТЕРФЕНЦИЯ В ЕТАПА НА АБСОРБЦИЯТА
На нивото на абсорбция естественият продукт може да създаде смущения в лекарството.:

Той може да се свърже с лекарството, образувайки неразтворим комплекс в стомашно -чревните течности, предотвратявайки усвояването му;
Той може да абсорбира лекарството, предотвратявайки абсорбцията му;
Той може да промени стомашното рН;
Може да ускори или забави чревната подвижност;
Той може да модулира P-гликопротеин (P-gp).

Р-гликопротеинът е АТФ-зависим транспортен протеин, използван от клетката като вид защита за намаляване на абсорбцията или акцентиране на елиминирането на ендогенни или екзогенни токсини. Този гликопротеин се намира в бъбреците, червата, ПЧЕ и панкреаса. P-gp има субстрати, за които се свързват не само токсините, но и лекарства като противоракови, сърдечно-съдови, антибиотици, стероиди, цитокини, антихистамини, анти-HIV, анестетици и др.
Ако естественият продукт, модулиращ P-gp, се приема едновременно с гореспоменатите лекарства, има промяна в активността на този гликопротеин, което от своя страна променя абсорбцията на лекарствата с последващо изменение на фармакологичната активност. например, сокът от грейпфрут действа върху Р-гликопротеин, променяйки бионаличността на прилаганото лекарство, увеличавайки абсорбцията му и намалявайки елиминирането му. променят бионаличността на лекарството са глог, кардамон, чесън и бял трън, по подобни начини, които се наблюдават при жълт кантарион.

ИНТЕРФЕНЦИЯ В ЕТАПА НА МЕТАБОЛИЗМА
Метаболизмът е фармакокинетичният процес, който е "най -засегнат" от взаимодействията между фитотерапиите и лекарствата. Включените фази на метаболизма са реакции от фаза 1 и фаза 2, с по -голяма индукция - от растителни продукти - на цитохроми Р450.
Благодарение на индуцирането на цитохром Р450 се наблюдава намаляване на ефикасността на лекарството, поради неговия подчертан метаболизъм. Обратно, забавянето на функционалността на цитохром Р450 удължава трайността на лекарството в организма; следователно, ще има повишаване на ефикасността на лекарството. Сред веществата, които пречат на метаболизма на лекарствата, отново споменаваме чесъна и жълт кантарион.

ВМЕШЕНИЯ В ЕТАПА НА ИЗКЛЮЧВАНЕ
Елиминирането на лекарството може да бъде повлияно от естествени продукти, които действат като диуретици (увеличават производството на урина), от подкислители на урината (увеличават отделянето на основни лекарства) или от индуктори на P-гликопротеини, присъстващи в бъбреците (увеличават отделянето на субстратите, които се свързват с тези P-gp).

ФАРМАКОДИНАМИЧНИТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Що се отнася до фармакодинамичните взаимодействия, естественият продукт увеличава или намалява активността на лекарството. Следващата таблица показва някои примери за взаимодействия между билкови лекарства и лекарства, с възможните ефекти, които могат да бъдат получени.

ЕСТЕСТВЕН ПРОДУКТ

ЛЕКАРСТВО ЕФЕКТ Всички продукти, съдържащи кумарини Антикоагуланти (Аспирин®) Повишен ефект на лекарството, водещ до кървене криза По -голяма течливост на кръвта. Антиагреганти (гинко, чесън, ангелика) Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) Повишен антитромбоцитен ефект с възможност за хеморагична криза По -голяма течливост на кръвта. Лекарства, съдържащи симпатико-миметични амини (горчив портокал, ефедра) Антихипертензивен Намаляване на антихипертензивния ефект. Харпагофит или дяволски нокът Варфарин (антикоагулант) Промяна на ефекта на лекарството с последваща хеморагична криза Екстракт от боровинки Варфарин (антикоагулант) Хеморагична криза Харпагофит или дяволски нокът Лекарство на базата на дигиталисовия алкалоид (дигоксин) със сърдечно -съдово действие Промяна на ефекта на лекарството върху сърдечното ниво.

В допълнение към харпагофитум и боровинка, Ginko, Hypericum, чесън и Gingseng могат да взаимодействат с различни лекарства. Ginko реагира главно с варфарин, калциеви антагонисти, антидепресанти и салицилати. , анестетици и теофилин. Чесън с варфарин, АСЕ инхибитори, антивирусни и противовъзпалителни средства.Накрая, Gingseng взаимодейства с варфарин, антитромбоцитни, антидепресанти и антиепилетици.
Сега Гинко се изследва с възможните му взаимодействия и ефекти.

Ginko + Warfarin = антагонизира фактора на агрегация на тромбоцитите (PAF) с последващ кръвоизлив;
Ginko + противовъзпалително = антагонизира PAF;
Ginko + антитромбоцитни лекарства = антагонизира PAF;
Ginko + калциеви антагонисти = индукция на цитохром Р450 с последващо хипотензивно действие;
Ginko + антидепресант = GABAergic действие с депресия на ЦНС до кома.

Много е важно да споменем някои предпазни мерки.

Естественото със сигурност не е синоним на безвреден, напротив, в противен случай е точно обратното, защото естествените продукти подлежат на по -малко контрол;
Внимание към възможните взаимодействия между естествени продукти и лекарства;
Избягвайте консумацията на натурални продукти в случай на бременност и кърмене;
Избягвайте приложението на възрастни хора, деца и кърмачета;
В случай на нежелани реакции, незабавно ги докладвайте на компетентните органи, като попълните съответните формуляри;
ВИНАГИ се консултирайте с Вашия лекар, преди да комбинирате билкови лекарства със синтетични лекарства.

В заключение, счита се за важно да се подчертае, че:

като се има предвид изключителното разнообразие от вещества, съдържащи се във фитотерапията, възможните точки на взаимодействие между лекарства и билки са много, с крайни биологични ефекти, дори неочаквани.Например, в проучване от 2011 г., проведено върху животински модели, гинко намалява (а не усилва, както обикновено се смята) антитромбоцитните ефекти на варфарин (чрез стимулиране на чернодробния метаболизъм чрез ускоряване на елиминирането му от тялото). Трябва също така да се има предвид, че много от страшните взаимодействия между билките и лекарствата в действителност са само теоретични или хипотетични, или верни само в експериментални модели, без клинично значение. Поради тези причини и непредсказуемостта на отговорите обаче предупреждението за изключителна предпазливост остава съществено, когато е необходимо да се свърже фитотерапия с лекарствена терапия.