Астматични кризи (астматични атаки)

Определение и причини

Астматичната криза може да се определи като внезапно влошаване на симптомите на астма, които възникват доста интензивно, причинявайки тежки затруднения в дишането.

Астматичните кризи са свързани със свиването на мускулите, които образуват стената на бронхите, и последващото намаляване на пространството, където въздухът циркулира (бронхоконстрикция); освен това вътрешността на бронхите се подува и възпалява, образувайки гъста слуз, която представлява допълнително пречка за свободната циркулация на въздуха.

Всички тези фактори - бронхоспазъм, възпаление и лигавична хиперсекреция, отговорни за класическите симптоми на астматичната криза като диспнея, кашлица, задух и трудности при извършване на нормални ежедневни дейности - се задействат от алергенни и дразнещи стимули (прах, животни , дим, цветен прашец), от вирусни инфекции (грип, настинка) или от интензивни физически натоварвания.

Тежки и леки кризи

Астматичната криза може да бъде незначителна, със симптоми, които се подобряват с предписаното от лекаря домашно лечение, или тежка.

Леките астматични пристъпи обикновено са по -чести. Обикновено дихателните пътища възстановяват проходимостта в рамките на няколко минути или във всеки случай в рамките на няколко часа след лечението.

Тежките пристъпи на астма са по -редки, но продължават по -дълго, причиняват по -тежки симптоми и изискват незабавна медицинска помощ. Тежка астматична атака, която не се подобрява с домашно лечение, може да се превърне в животозастрашаваща спешна ситуация за здравето.

Следователно разпознаването на симптомите е от съществено значение; обаче е важно да се разпознаят и лекуват дори най -леките симптоми на астматичен пристъп, за да се предотвратят тежки епизоди и да се поддържа астмата под контрол.

Тежки обостряния могат да се появят и при хора с анамнеза за лека астма в миналото, но са по -вероятни при хора с умерена или тежка астма.

Симптоми

Симптомите на астматичната криза могат да варират от човек на човек и пациентът трябва да се научи да разпознава степента на тежест, за да може да се справи с тях и да се свърже, когато е необходимо, с лекаря или - в най -лошите случаи - със здравните грижи.

Най -честите симптоми на астматичната криза включват повишена сърдечна честота (тахикардия), кашлица, хрипове при дишане, задух, усещане за тежест в гърдите, хрипове, събуждане посред нощ. Раменете и брадичката са повдигнати в опит да дишат по -добре.

Кога да се обадите на лекар

Астматичната криза може да се счита за сериозна и следователно заслужава медицинска помощ, когато е свързана със симптоми като затруднено говорене, тежка диспнея или бързо и хрипове, особено през нощта или рано сутрин, сиво или синкаво оцветяване на устните и ноктите, цианоза и бледност, интензивно възбуждане, прекомерно разтягане на ноздрите по време на дишане, шийни и странични мускули, очевидни при вдишване, тежка тахикардия, затруднено ходене, липса на облекчение въпреки приемането на предписаното от лекаря лечение на гърчове, нисък пик на експираторен поток ( PEF), която попада в червената зона на курсора.

Причини

Има множество възможни фактори, които предизвикват или влошават астматичната криза, които варират от човек на човек в зависимост от индивидуалната чувствителност:

алергени (акари, цветен прашец, животинска коса или пера, храна, мухъл, професионални фактори от селскостопанска и промишлена преработка),
вирусни агенти (често срещани респираторни инфекции, като настинка или грип),
физически усилия.

Пристъпите на астма могат да бъдат облагодетелствани или влошени от дразнители на околната среда, като студен и влажен въздух, дим, смог и отработени газове, внезапни и интензивни спортни дейности.

Как да се намеси

По време на астматична криза първо е необходимо да запазите спокойствие, опитвайки се максимално да се отпуснете и да дишате бавно и дълбоко. Вълнението и уплахата всъщност могат да ускорят ситуацията. Идеалната позиция за справяне с астматичната криза е седене, с леко наклонен гръб напред и лактите, опряни върху твърда повърхност, за да се възползвате от работата на спомагателните дихателни мускули, като малкия гръден. Въпреки това приемането на легнало положение трябва да се избягва.

В същото време е необходимо своевременно да се предприеме предписаната от лекаря терапия, като внимателно се следват не само дозите, но и предложените от лекаря инхалационни методи и листовката.

Инхалаторните бета2-агонисти с кратко действие са първият избор при лечение на остра астма.Салбутамол или албутерол (напр. ВЕНТОЛИН ®) е референтното лекарство:

Предварително дозиран sray (с дистанционер): 2-4 (200-400 mcg) спрейове, до 10 пръскания в най-тежките форми, повтарящи се при необходимост на всеки 20-30 минути през първия час, след това на всеки 1-4 часа като необходими.
Дозировката трябва да бъде персонализирана от лекаря, като се адаптира към индивидуалния пациент. Дозата, която трябва да се достави, трябва да бъде индивидуализирана според тежестта на атаката: честа в случай на тежка атака, по -разпределени дози в леки форми.
В спешни случаи салбутамолът се използва и чрез пулверизатор в болнична обстановка и също се предлага като инжекционен разтвор. Той се комбинира и с други лекарства, като орални или интравенозни кортикостероиди, ипратропиев бромид.

Използването на краткодействащи бета2-агонисти се припокрива с това на основните или фоновите лекарства, които редовно се контролират появата на симптоми на астма.

Предотвратяване

Пациентът с астма трябва да обърне специално внимание на всички онези рискови фактори на околната среда, които предизвикват и влошават симптомите на астма.

Срещу акари (една от основните причини за астма) е препоръчително да проветрявате къщата (особено спалнята) ежедневно, като излагате чаршафи, възглавници, одеяла и матраци на слънце, периодично да перете спалното бельо в комплект с калъфки за възглавници и покривало за матрак при 60 ° (под тази температура акарите не умират), както и за да се избегне наличието на килими и килими (невъзможно е да се пазят от алергени) и всички предмети, които събират прах.

Ежедневното проветряване на домашната среда, намаляването на влажността (не използвайте овлажнители, премахване на проникването на вода) и отстраняването на възможни източници на мухъл (редовно измиване на душ завеси, килими, осветителни тела за баня и плочки с белина, ограничаване на броя на декоративните растения) помага за предотвратяване на астматични пристъпи, свързани с алергии към плесени.

Познаването на периода на опрашване на растението, към което субектът е алергичен, позволява както да се подготви навреме чрез адекватно симптоматично лечение, така и да избягва разходките на открито в райони с определена концентрация на цветен прашец или да държи прозорците затворени в ранните часове на сутрин и вечер, времената, когато най -големите концентрации на цветен прашец съвпадат.

И накрая, тези, които са алергични към определени животни, естествено трябва да избягват да влизат в контакт с тях. Трябва да се отбележи, че израстването с кучета и котки от първите месеци от живота може да представлява защитен фактор срещу появата на алергична сенсибилизация към тези животни; обаче, когато сенсибилизацията вече е развила контакт с кучета и котки представлява фактор на риск за влошаване на астмата.

При "професионална астма" отстраняването от "агента, отговорен за" астма, води във висок процент от случаите до подобрение, а понякога и до "излекуване".

Когато не е възможно да се избегнат или поне да се контролират възможните фактори, участващи в началото на астматичната криза, най-добрият начин да се предотврати това е да се следва подходяща основна терапия (противовъзпалителни и дългодействащи бронходилататори), известна още като фонова терапия ..

Тази терапия никога не трябва да се изоставя или преустановява преждевременно, дори когато симптомите отшумят; въпреки че в някои случаи е документирана определена обратимост на заболяването (излекуване или по-скоро липсата на дългосрочни симптоми, дори когато терапията е преустановена), астмата се счита за хронично заболяване и трябва да се лекува като такава. терапия, пациентът може да подобри до степен, че астмата му преминава в стадий на по -ниска тежест, докато стане асимптоматичен.Астматичните обостряния с последващи кризи обаче са зад ъгъла и затова основната терапия не е подходяща. по -голяма експозиция на алерген.

Терапевтичните схеми са изключително променливи по отношение на тежестта и етиологията на астмата, както и честотата на астматичните пристъпи. В нашата статия за лекарства за лечение на бронхиална астма са описани класовете лекарства, които се използват най -често в терапията на астма, и някои примери за фармакологични специалитети.

Ваксинацията срещу грип и загубата на тегло в случай на затлъстяване могат да бъдат полезни за предотвратяване на обостряния. Естествено, вирусни инфекции като грип и настинка (най -честата причина за пристъпи на астма) също се предотвратяват чрез „задълбочена хигиена на ръцете със сапун и вода преди хранене или доближаване на ръцете до очите или устата. Практикувате спорт в студена среда, важно е да покриете устата си с шалове или маски, особено в началната фаза на физическо загряване.