Определение
"Коремната херния е бягството на червата - или част от нея - от коремната кухина, където" обикновено се съдържа.
Хернията си проправя път през предварително оформен отвор или зона на слабост в стената на облицовката.
Наричат се коремни хернии външен тъй като вътрешностите, изплъзвайки се между различните структури, които образуват коремната стена, се изтласкват навън, като стават очевидни.В този смисъл коремните хернии се различават от вътрешните хернии (напр. дискова херния, диафрагмална херния, цервикална херния), където движението на червата се случва при "на закрито на тялото, следователно отвън няма издатини.
Коремната херния се оценява като най-честата херния от всички, засягаща 5-6% от цялото световно население.
Класификация и причини
Терминът "коремна херния" е доста общ, тъй като много форми на херния попадат в тази категория. Коремната херния може да бъде вродени или придобити: първата група включва пъпна, ингвинална и крипторхидна херния, докато слабостта (напр. кралска херния) и хернията при натоварване са придобити форми.
Всички коремни хернии придобити те споделят някои предразполагащи фактори:
- Промени в коремната анатомия
- Асцит
- Отслабване
- Тежки затруднения в дишането
- Многоплодна бременност
- Травматични наранявания в коремната област (напр. Причинени от операция)
- Затлъстяване / наднормено тегло
- Запек
Коремни хернии вродени те обикновено са израз на спиране на развитието на коремната стена през ембрионалния период.
Общи черти
За допълнителна информация: Симптоми на коремна херния
Въпреки многобройните форми на коремна херния, е възможно да се идентифицират три постоянни елемента във всички различни варианти:
- Херниална порта: това е отворът, от който излиза червата. Пристанището на херния може да се състои от пъпния пръстен (пъпна херния), ингвиналния канал (ингвиналната херния) или всяка област, където мускулите имат по -слаба област или стрии.
- Чувал: това е „извита верига на перитонеума (серозна мембрана, която действа като обвивка на коремните органи), в която е разположена херния на червата. Когато явлението се проявява от раждането, говорим за вродена коремна херния.
- Съдържание на коремната херния: това е органът или част от червата, които са се преместили от първоначалното си местоположение.
Ингвинална коремна херния
Ингвиналната херния е най -често срещаната сред коремните хернии, от които съставлява приблизително 80% от случаите.Среща се предимно при лица на възраст между 20 и 60 години; пикове обаче се регистрират и при възрастни и деца Този вариант на коремна херния засяга предимно мъжете: изчислено е, че мъжете са засегнати 7 до 10 пъти повече от жените.
Вродената ингвинална херния обикновено се появява в ранна детска възраст поради липса на запушване на вагиналния перитонеумен канал, каналикул, присъстващ във феталната фаза, използван за миграцията на тестиса от мястото на произхода му (лумбалния участък, близо до бъбрека надолу) към скротума.
Придобитата ингвинална херния е израз на прогресивно отслабване на коремните мускули близо до слабините: срутването на мускулното скеле се благоприятства от наднорменото тегло, възрастта, вида на тежката работа, бременността, прекомерните усилия или метаболитни патологии (аномалии на колагена).
Ингвиналната херния може или не може да бъде болезнена: количеството болка се увеличава, ако хернията компресира област, богата на нервни окончания.
В тежки случаи ингвиналната херния се изражда в удушена или затворена херния, с риск от смърт от синкоп, шок и гангрена. или чрез стеноза (стесняване) на херниалното пристанище. Това явление причинява застой на чревния материал и не позволява на кръвта да достигне до другите съседни места.
Тази форма на коремна херния трябва да се лекува хирургично.
Не е необичайно ингвиналната херния да бъде свързана с неуспех на тестиса да се спусне в скроталната торба: това патологично състояние се нарича херния-крипторхидия.
Коремна пъпна херния
Пъпната херния е коремна херния, която се развива при пъпния белег. Пъпната херния е типична за деца, но може да засегне и възрастни и възрастни хора.
По -често пъпната херния при деца е резултат от дефект в коремната стена след падането на пъпната връв.Но някои малки пациенти са засегнати от тази коремна херния поради нарушения на метаболизма на колаген и полизахариди, вроден хипотиреоидизъм, надолу синдром или фетален хидантоинов синдром (лекарство, използвано за лечение на епилепсия).
При възрастни пъпната херния се причинява от повишаване на вътрекоремното налягане, което от своя страна се предизвиква от асцит, цироза, бременност, екстремно напрежение или неоплазми.
При новороденото пъпната херния има тенденция да регресира спонтанно в рамките на няколко месеца, без непременно да се налага операция. От друга страна, при възрастни пъпната херния обикновено се подлага на операция, за да се сведе до минимум рискът от изключително опасни усложнения (затворена херния и удушена херния).
Крарална коремна херния
Също наричан бедрена кост, краралната херния представлява 2-5% от всички коремни хернии.
Да разбера...
Краралната област е разположена по -ниско от ингвиналната гънка, в изключително слабо анатомично място. Краралната област е пространство, ограничено от бедрената дъга, хоризонталния клон на пубиса и бедрената вена и артерия.
Кралната херния има силно предразположение към женския пол и като цяло първите симптоми се появяват след 30-годишна възраст. Тази форма на коремна херния е следствие от прекомерно отслабване на илео-срамната фасция, от своя страна поради бременност или екстремна физическа усилие.
В сравнение с ингвиналната херния, краралната херния има тенденция да се изражда по -лесно в удушена или затворена херния.Хернията понякога може да бъде асимптоматична, но в изправено положение може да причини болка в корена на бедрото. В повечето случаи болката - когато е налице - не се засилва от кашлица или кихане.
И в този случай единственото решение за лечение на краралната херния е операцията: по време на операцията херниалната торбичка се отстранява и увреждането на коремната стена се поправя.
