Фекална инконтиненция

Неконтролирана фекална загуба

Инконтиненцията на изпражненията е неприятно разстройство на дефекация, което се състои в неволна и неконтролирана загуба на изпражнения и чревни газове.

Повече от самата болест, фекалната инконтиненция трябва да се счита за много неприятен симптом, който обединява безброй и разнородни патологии, вариращи от диария до запек, от неврологични разстройства до наранявания при раждане.
Тежестта на разстройството е свързана с причината, която го е индуцирала: всъщност фекалната инконтиненция варира от случайна и умерена загуба на изпражнения до пълна липса на контрол на аналния сфинктер.
Независимо от причината и тежестта на разстройството, фекалната инконтиненция винаги и във всеки случай е унизително състояние, което силно ограничава развлекателните, социалните и работните дейности на пациента, с неизбежна загуба на самочувствие. Поради тази причина е важно, че пациентът говори с лекаря си от първите симптоми; всъщност има многобройни и валидни възможности за лечение, които могат значително да подобрят проблема и качеството на живот.

Причини

Списъкът на тригерите за фекална инконтиненция е доста дълъг. Най -честите са изброени по -долу:

1. НАРУШЕНИЯ НА ДЕФЕКЦИЯТА
   Наблюдава се фекална инконтиненция с ясно разпространение при пациенти, страдащи от някакво разстройство на дефекация (хронична диария, остра диария, запек и др.). Хроничният запек, например чрез уплътняване на ректалните изпражнения, постепенно отслабва ректалната мускулатура, което води до загуба на фекален контрол и хроничен запек могат да причинят увреждане на нервната система, което от своя страна може да влоши фекалните смущения.
   Дори диарията, особено нейният хроничен вариант, може да причини фекална инконтиненция: всъщност, воднистите изпражнения се елиминират по -лесно от твърдите изпражнения, следователно не е необичайно засегнатият пациент да загуби контрол над сфинктерите.
2. ЗАГУБА НА ЕЛАСТИЧНОСТ НА РЕКТУМА
   „Друга причина“ за фекална инконтиненция е загубата на еластичност на ректума: някои операции (напр. Тези за лечение на тежки хемороиди), както и акушерски наранявания (причинени от продължително и трудно раждане) , те могат да втвърдят последния чревен тракт, до такава степен, че да осигурят пълна или частична невъзможност за контролиране на импулсите за дефекация. Но хирургическите интервенции не са единствените, отговорни за прогресивното втвърдяване на ректума. Всъщност дори някои възпалителни черва заболявания или лъчетерапевтични лечения (за лечение на тумори) могат да имат същия ефект.
3. УРИНАРНА ИНКОНТИНЕНЦИЯ
   Дори хората, които страдат от уринарна инконтиненция, са склонни да развият с течение на времето затруднения при контролирането на аналния сфинктер, следователно и фекална инконтиненция.
4. ПРАКТИЧЕН ПРОЛАПС
   Сред другите рискови фактори за фекална инконтиненция не можем да забравим ректален пролапс (част от ректума се спуска в ануса) и ректоцеле (ректумът излиза през вагината).
5. НЕВРОЛОГИЧНИ РАЗПОЛОЖЕНИЯ И НЕРВНИ ВРЕДИ
   Понякога инконтиненцията на изпражненията е съпътстващ симптом на множество неврологични разстройства, до такава степен, че дори може да бъде утежнена от приема на някои медицински специалитети (например слабителни).
   Травмите на нервите, които контролират ректалния тракт и аналните сфинктери, също са честа причина за фекална инконтиненция. Тези снопове нерви могат да бъдат разкъсани или наранени в резултат на прекомерни усилия по време на евакуация (предизвикани например от фекалом или запек), продължително раждане, увреждане на гръбначния мозък (напр. spina bifida), инсулт и инвалидизиращи заболявания като диабет и множествена склероза.

Обобщение на основните причини, свързани с фекалната инконтиненция:

• Злоупотреба с лаксативи
• Хронична / остра диария
• Емоционални разстройства и стрес
• Хронични чревни нарушения: синдром на раздразнените черва, възпалително заболяване на червата
• Тежки хемороиди
• Чревна хирургия (например за лечение на анални фистули)
• Гинекологична хирургия (за жени)
• Операция на простатата (за мъже)
• Хранителна непоносимост
• Инвалидизиращи заболявания: диабет, множествена склероза
• Загуба на еластичност на ректума
• Ректален пролапс
• Хроничен запек
• Акушерска травма (ректално нараняване по време на раждане)

Рискови фактори

Женският пол представлява рисков фактор за фекална инконтиненция: всъщност състоянието се наблюдава много повече при жените, отколкото при мъжете, вероятно защото раждането е често срещан фактор.
Въпреки че фекалната инконтиненция може да се появи на всяка възраст, несъмнено стареенето увеличава експоненциално риска.Всъщност се изчислява, че 1 от 10 жени на възраст над 40 години е засегната от това неприятно и смущаващо разстройство.
Друг не подценяван рисков фактор за фекална инконтиненция е деменцията: много пациенти, страдащи от това разстройство или болестта на Алцхаймер, са склонни постепенно да губят контрол над аналния сфинктер.
Като се има предвид, че фекалната инконтиненция е тясно свързана с лезии на нервите, които контролират желанието за дефекация, е лесно да се разбере как някои патологии, отговорни за увреждане на гореспоменатите нервни снопове, увеличават риска експоненциално. Не е изненадващо, че много пациенти, страдащи от диабет или множествена склерозата също страда от фекална инконтиненция.

Други статии на тема „Фекална инконтиненция“

1. Инконтиненция на изпражненията: симптоми, усложнения и диагностика
2. Фекална инконтиненция: лечение, интервенции и диета