Диагностика на рак на черния дроб

Анализ на кръвта

Много важни за диагнозата са клиничните прояви, които този тумор може да даде, свързани с анамнеза за хепатит или алкохолизъм.

Показатели на чернодробната функция

Следващата стъпка се състои в така наречените "чернодробни функционални тестове", тоест "ще се търси в кръвта количеството вещества, които обикновено се произвеждат от черния дроб (холестерол, витамин k, коагулационни протеини като фибриноген и други) - което ще бъдат намалени в случай на тумор - и на чернодробните ензими, трансаминазите, които се освобождават в кръвта винаги, когато има разграждане на хепатоцитите и които следователно се увеличават в случай на рак, макар и не толкова поразително, колкото при остър хепатит.

Билирубин (жълто-зелено вещество, което се получава от разграждането на хемоглобина, съдържащ се в умиращите червени кръвни клетки и което се елиминира с жлъчката), и някои показатели, които разкриват заболяване във винаги активна фаза (наречен протеин С), също често се увеличават. реактивна или PCR и скорост на утаяване на еритроцитите или ESR).

Алфафетопротеин

Диагнозата може да бъде подкрепена от дозата на друг протеин, наречен α-фетален протеин (AFP), който се синтезира от черния дроб на развиващия се плод в матката на майката, но вече не от черния дроб на възрастните. Той се появява отново в кръвта на пациенти с хепатокарцином, тъй като хепатоцитът се трансформира от тумора и има тенденция да се "диференцира", възвръщайки типичните възможности на феталните клетки. В действителност следите от това вещество съществуват дори при нормални възрастни (до 10- 15 нанограма на милилитър), но стойностите над 200 трябва да се считат за силно подозрителни за наличието на чернодробен тумор. Това увеличение се наблюдава при голям брой чернодробни новообразувания, особено ако е обширно, и има тенденция да регресира напълно след отстраняване на масата. Въпреки това, AFP може също да се повиши в кръвта по време на други неракови чернодробни заболявания и по-специално по време на чернодробна цироза.Накрая е доказано, че 25% от хепатокарциномите не произвеждат AFP, така че този маркер все още има граници.

Инструментални изследвания

Сред инструменталните тестове най -важен е несъмнено „ултразвук на корема с радиоактивната контрастна среда, което дава възможност да се идентифицират възли с диаметър по -малък от 2 сантиметра.

Може да се използва и като ръководство за аспириране на съдържанието на туморната маса с много тънка игла, която след това ще бъде анализирана под микроскоп (цитологично изследване).

По -малко чувствителна, но все пак полезна, е компютърната томография (КТ). Вместо това ядрено -магнитният резонанс (ЯМР) се използва само след компютърната томография, ако последният не е задоволителен от диагностична гледна точка. Полезно - особено преди операцията - е друг преглед, наречен ангиография, това е рентгенова снимка на съдовете на черния дроб, при която предварително се инжектира радиоактивна контрастна среда, за да може да ги види добре на рентгенови лъчи.Тази техника позволява да се подчертае васкуларизацията на неоплазмата.

Във всеки случай диагнозата със сигурност може да се постави само с малка хирургична процедура, по време на която се взема малко парче тумор (чернодробна биопсия), за да може да го анализира под микроскоп (хистологично изследване).

Ранна диагностика

Не е доказано, че програмите за скрининг на хепатокарцином подобряват преживяемостта.

В клиничната практика скринингът на високорискови пациенти (хронична HBV или HCV инфекция, алкохолно чернодробно заболяване) с ултразвук и / или алфа-фетопротеин е широко разпространен.

Понастоящем намаляването на смъртността е свързано с мерки за контрол на вирусна инфекция, чрез използването на ваксината срещу HBV и превантивни мерки за HCV, които включват скрининг на кръв и кръвни продукти, дарени органи и тъкани, и контролни мерки по време на всички медицински, хирургични и стоматологични процедури.