Менискални наранявания

Разкъсване на мениска и скъсване на менискуса

Най-честите наранявания на коляното са тези, които засягат менискусите, две малки С-образни фибро-хрущялни структури, разположени между бедрените кондили и пищяла. Менискусите позволяват по -добро разпределение на натоварванията върху ставния хрущял, като ги отслабват и в същото време гарантират правилната механика на движение.

След нараняване на мениска коляното губи своята механична цялост, подкопавайки сложните механизми, които го регулират. Наличието на повреден менискус вътре в коляното е еквивалентно на това на камъче в предавката: и в двете ситуации общата ефективност намалява, докато износването се увеличава и рискът от по -тежки наранявания.

По време на тривиално движение или след травма менискусът може да бъде притиснат между пищяла и бедрената кост, като се разкъсва, както би направило парче плат, забито във врата.

За щастие, тялото ни е много по -ефективно и устойчиво от всяка механична предавка, проектирана от човека, дори ако, за съжаление, регенеративният капацитет на менискусите е много нисък.Всъщност тези структури, въпреки че са доста васкуларизирани в крайниците, имат голяма централна част, лишена от капиляри. Без кръв увредените клетки на менискуса не могат да се лекуват и да се лекуват. Ако изключим случаите, в които лезията е ограничена и разширена само до един край, следователно скъсаният менискус няма регенеративна способност.

Класификация и причини за менискални сълзи

Менискалните сълзи могат да бъдат класифицирани в две големи групи:

Менискални лезии с травматичен произход: те са по -чести сред млади хора и спортисти. В тези случаи един или двата менискуса претърпяват наранявания след силен стрес, който замества максималната устойчивост на хрущялната тъкан, която ги съставя.

Менискални лезии с дегенеративен произход: менискусът се наранява след привидно тривиално движение, като например бързо ставане от клекнало положение. Тези наранявания възникват поради дегенерацията на менискалната тъкан, която с годините става по -крехка и по -малко еластична.

Лезията може практически да засегне всяка точка на менискуса. Разкъсванията, ограничени само до предния рог, обаче са доста редки. Обикновено лезиите първоначално засягат задния рог и след това в крайна сметка се простират до централното тяло и предния рог. Разкъсванията на връзките често са свързани с тези наранявания, особено когато е засегнат медиалният или вътрешният менискус. Увреждането на този менискус е около пет пъти по -често от това на страничния менискус поради по -голямата му степен на подвижност.

ПРИЧИНИ: Менискът е особено уязвим, когато към него се приложат сили на натиск, свързани със сили на усукване. От това следва, че повечето травматични събития се случват, когато коляното претърпи усукваща травма. Ако травмата се приложи, когато ставата се завърти външно (външна ротация), съществува по -голям риск от нараняване на медиалния менискус и обратно.

В други случаи се получава разкъсване на мениска в резултат на хиперфлексия или хиперекстензионни движения, например чрез удар с кухо.

Както видяхме, менискалните фиброхрущяли губят част от своята еластичност с течение на времето и са по -податливи на износване. Поради тази причина много менискални сълзи при възрастните хора са резултат от незначителна травма, като например клякане. Малко като стари ризи, носени при често пране, дори менискусите могат да бъдат откъснати по време на обичайните движения.

Симптоми

Основните симптоми на менискални сълзи включват болка и локален оток. Тези два симптома често са свързани с колапса и запушването на ставата, причинени от фрагментите на менискуса, които пречат на нормалната подвижност на коляното.

Болката се увеличава в позицията, която генерира разкъсване на мениска, например по време на нейното въртене или натиск. След нараняване на мениска, субектът се оплаква:

• невъзможност за пълно разширяване или огъване на ставата
• възпалението на мембраната води до повишено производство на течност, която се събира в ставната кухина (хидракт)
• ставна хрупкавост, свързана с болка

СИМПТОМИ за клинична диагноза:

• болка, предизвикана по време на определени движения: в случай на медиално увреждане на менискуса, болката се локализира преди всичко във вътрешната част на коляното по време на хиперфлексия, хиперекстензия или външна ротация с коляното, огънато до 90 °; за страничния менискус е обратното вярно (болка, локализирана външно при хиперекстензия, хиперфлексия или вътрешна ротация на крака и стъпалото с огъване на коляното между 70 ° и 90 °)
• загуба на сила или хипотрофия на квадрицепсите

Диагностика

Диагнозата на менискално разкъсване е в основата си клинична. Лекарят в операцията си ще търси наличието на описаните по -горе диагностични симптоми. Ако има поне три признака едновременно, диагнозата за увреждане на менискуса, странична или медиална в зависимост от случая, се счита за почти сигурна.

Във всеки случай диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез инструментално изследване.

Рентгеновото изследване не дава пряка информация за здравето на менискуса, тъй като това не е калцирана структура, но все пак може да бъде полезно за изключване на други патологии (остеоартрит).

Ядрено -магнитен резонанс, от друга страна, е в състояние да предостави ясна информация за състоянието на меките тъкани, включително менискусите. Благодарение на тези характеристики, ЯМР може да подчертае всички дегенеративни процеси преди счупването на менискуса.

CT също предоставя полезна информация, но по -малко точна и подробна от ЯМР. Тази техника е по -евтина, има по -кратки списъци на чакащи, показва здравето на костите много добре, но предоставя малко информация за менискусите.

И накрая, припомняме артроскопията, която въпреки че е инвазивна, представлява най -безопасният метод за потвърждаване на диагнозата менискално увреждане.

ПРОДЪЛЖИ: Лечение на менискални сълзи "