Доброкачествена травма на шийния отдел на гръбначния стълб

Под редакцията на доктор Андреа Бонданини

Това са класическите „камшици“, които не причиняват важни анатомични лезии, но все пак са отговорни за много болезнени синдроми.

Етиопатогенетичният механизъм се дава от хиперекстензия или хиперфлексийна травма на шийния отдел на гръбначния стълб (обикновено от пътна тампонада). Клинично има скованост и болка; мускулните тригерни точки могат да бъдат подчертани или неврологични признаци като нарушения на чувствителността и / или отсъствие на остеотендинови рефлекси. Често се наблюдават и вегетативни разстройства, като атипично замаяност, гадене, тилно, фронтално или надорбитално главоболие, замъглено зрение и др.

Канадската оперативна група има класифициран според клиничен критерий, цервикален камшик в различна степен:

1 -ва степен: скованост и болка;
2 -ра степен: мускулно -скелетни признаци, наличие на тригерни точки;
3-та степен: наличие на неврологични признаци (липса на остео-сухожилни рефлекси);
4-та степен: наличие на фрактура-дислокация на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб.

The лечение като цяло ще се характеризира с ранно обездвижване с яка, за намаляване на болезнените явления, свързани с фармакологично лечение (по -специално НСПВС и мускулни релаксанти) системно или, ако е възможно, локално с мезотерапия. Превъзпитанието трябва да започне рано и е насочено към бързо отбиване от настойника, за да се избегнат преди всичко тези явления на зависимост, които са много чести при тези форми.

Остра фаза (0-15 дни): посочена е анталгична работа с физическа терапия (анталгична електротерапия, ултразвукова терапия), дихателни упражнения, упражнения за предпазлива мобилизация на шийния отдел на гръбначния стълб от активно подпомаган и активен тип. Целите ще бъдат намаляване на болката, намаляване на контрактурата и отбиване от скобата.

Субакутна фаза (15-30 дни): можете да преминете към проприоцептивни упражнения, упражнения за релаксация; масажна терапия (акупресура или Cyriax); евентуално селективно третиране на тригерните точки (инфилтрации, разтягане и пръскане) може да бъде полезно; целите ще бъдат намаляване на болката и контрактура, възстановяване на движенията и възстановяване на стойката. Проприоцептивното превъзпитание трябва да започне възможно най-скоро, всъщност то играе благоприятна роля на психологическо ниво и позволява ранно възстановяване на подвижността и стабилността на шийните прешлени.

Последна фаза (над 30 дни): включва упражнения за възстановяване на пълния обхват на ставите, както пасивни, така и активни, проприоцептивни упражнения за реинтеграция на шията в схемата на тялото, глобални упражнения за превъзпитание на позата, упражнения и ергономични концепции за предотвратяване на епизоди на обостряне на болки в шията (особено свързани с неправилни пози на работното място).
В някои избрани случаи вертебралните манипулации се оказват решаващи и изискват специфични познания и ръчни умения за лекаря, който ги извършва.
Ранното, но кратко, управление позволява да се ограничи честотата на посттравматичните цервикални синдроми с класическото симптоматично шествие (замаяност, шум в ушите, главоболие, зрителни нарушения) и хронизиране на болки в шията, чието лечение винаги е дълго, трудно и понякога , не е окончателно.

При всички травматични форми на шийния отдел на гръбначния стълб, както тежки, така и леки, съветите за хигиена и постурално образование, които винаги трябва да се дават на пациентите, се превръщат в основен превантивен момент.