Маркер за сърдечно -съдов риск
В няколко проучвания е показано, че съотношението ApoB / ApoA1 е по -значителен сърдечно -съдов рисков фактор от класическото съотношение на LDL холестерола към HDL холестерола.
Например в проучване от 2008 г., публикувано в престижното списание Ланцетът*, съотношението ApoB / ApoA1 представя много висок PAR за остър миокарден инфаркт, равен на 54% и по-висок от този на съотношението C-LDL / C-HDL (37%) и съотношението C-общо / C-HDL ( 32%). Тези различия бяха последователни във всички етнически групи, мъже и жени, и във всички възрасти.
По -точното идентифициране на тези със сърдечносъдов риск се превръща в по -добри възможности за ранна намеса и профилактичен / терапевтичен успех. Ето защо в близко бъдеще връзката ApoB / ApoA1 вероятно ще намери все по -голямо пространство в клиничната среда.
* Липиди, липопротеини и аполипопротеини като рискови маркери на миокарден инфаркт в 52 държави (проучването INTERHEART): проучване случай-контрол.
Липопротеини и апопротеини
Както е известно на повечето хора, холестеролът циркулира в кръвта в липопротеинови агрегати (по същество съставени от липиди от различен вид и протеини). Въз основа на процента на различните компоненти и техния размер, тези агрегати - общо наричани липопротеини - се класифицират в VLDL, LDL, IDL и HDL.
Черният дроб включва холестерол във VLDL, молекули прекурсори на IDL и LDL: всички тези молекули се характеризират с присъствието на Апопротеин ApoB100 и се използват за разпределяне на холестерола в различни тъкани. HDL липопротеините, от друга страна, са необходими за обратния транспорт на холестерола от тъканите до черния дроб (където той се рециклира или "елиминира" с жлъчката) и следователно имат "превантивно действие върху отлагането на холестерол в артериите" (високите нива на HDL представляват защитен фактор за сърдечно -съдови заболявания.) HDL липопротеините се характеризират с присъствието на Апопротеин ApoA1.
Апопротеините имат задачата да стабилизират цялата частица, да активират ензимите, отговорни за техния метаболизъм, и да действат като място за разпознаване на клетъчните рецептори, отговорни за усвояването на липопротеините и тяхното отстраняване от кръвообращението.
Подобно на липидите, аполипопротеините не идентифицират специфична липопротеинова частица. Същият апопротеин всъщност може да присъства, макар и в различни концентрации, в липопротеини, принадлежащи към различни класове (виж таблицата). Във всеки случай, почти всички ApoA-I присъстват в HDL липопротеините, както и почти всички APOB-100 произлизат от LDL.
аминокиселини
Защо да измервате съотношението APOB / APOA1
Както видяхме, апопротеините от клас В не са изключителни за LDL холестерола; поради тази причина плазмените им концентрации също зависят от наличието на други липопротеини с атерогенен потенциал, в случая VLDL и IDL. Въз основа на това предположение се обяснява защо в някои епидемиологични проучвания съотношението APOB / APOA1 се оказа най -добрият предиктор за сърдечно -съдови заболявания в сравнение с други традиционни съотношения, като LDL / HDL, TG / HLDL или (Общ холстерол - HDL) / HDL).
- Чрез измерване на ApoB можем да определим количествено общото количество на всички атерогенни или потенциално атерогенни липопротеини, които носят този апопротеин [като LDL, VLDL, IDL и липопротеин (а)] и които допринасят за сърдечно -съдовия риск.
- Друго предимство е, че стойността на двата аполипопротеина не се влияе от приема на храна.Иначе казано, ApoA1 и ApoB изглежда не зависят от състоянието на гладно на субекта.
- И накрая, определянето за клинична употреба на ApoA1 и ApoB е стандартизирано, просто и евтино.
Както бе посочено по -горе, човек, който се стреми към нисък сърдечносъдов риск, трябва да има ниски нива на ApoB и високи нива на ApoA1. Чрез измерване на двата аполипопротеина и изразяването им в съотношението ApoB / ApoA1 е възможно да се получи силен маркер за сърдечно -съдов риск.
Желаните стойности на съотношението ApoB / ApoA1 трябва да бъдат между 0,3 и 0,9. Стойности над 0,9 за мъжете и 0,8 за жените показват висок сърдечно -съдов риск.
Избор на кръвни тестове Пикочна киселина - урикемия CEA Простатен специфичен антиген PSA Антитромбин III Хаптоглобин AST-GOT или аспартат аминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Директен, индиректен и общ билирубин CA 125: туморен антиген 125 CA 15-3: туморен антиген 19-9 като туморен маркер Калцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - креатин киназа MB холестеролемия холинестераза (псевдохолинестераза) плазмена концентрация креатин киназа креатинин креатинин креатининов клирънс хромогранин А D -димер хематокрит кръвна култура хемокром хемоглобин гликиран хемоглобин a Кръвни тестове Кръвни тестове, скрининг на синдром на Даун Феритин Ревматоиден фактор Фибрин и неговите продукти на разграждане Фибриноген Левкоцитна формула Алкална фосфатаза (ALP) Фруктозамин и гликиран хемоглобин GGT - Гама -gt Гастринемия GCT Гликемия Червени кръвни клетки Гранулоцити ИН4 и Рак Инсулинемия Лактат дехидрогеназа LDH Левкоцити - бели кръвни клетки Лимфоцити Липази Маркери за увреждане на тъканите MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноцити MPV - среден обем на тромбоцитите Натремия Неутрофили Хомоцистеин Тироидни хормони OGTT Плазмен протеин А, свързан с бременност Пептид В Активиран C (PCA) C реактивен протеин Rast Protein Test Специфичен IgE ретикулоцити Renin Reuma-Test Наситеност с кислород Sideremia BAC, кръвен алкохол TBG-Тироксин-свързващ глобулин Протромбиново време Частично тромблопастиново време (PTT) Активирано частично тромбопластиново време (aPTT) Тестостерон свободен Тестостерон и бионалична фракция Тироглобулин Тироксин в кръвта - Общо Т4, свободни Т4 трансаминази Високи трансаминази Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насищане на трансферин Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в кръвта - Общ Т3, свободен Т3 Тропонин TRH и тимол към TRH TSH - Тиреотропин Уремия Чернодробни стойности ESR VDRL и TPHA: серологични тестове за сифилис Volemia Превръщане на билирубина от mg / dL в µmol / L Превръщане на холестерола и триглицеридемията от mg / dL в mmol / L Превръщане на креатинина от mg / dL в µmol / L Превръщане на кръвната захар от mg / dL в mmol / L Превръщане на тестостеронемията от ng / dL - nmol / L Превръщане на урицемия от mg / dL в mmol / L
